Přehled
Co je hepatitida A?
Hepatitida A je onemocnění jater, které je způsobeno virem hepatitidy A (HAV). Hepatitida znamená zánět jater a existuje mnoho typů tohoto stavu. Hepatitida A je velmi nakažlivá. Ve skutečnosti se tomu dříve říkalo infekční hepatitida.
Jak častá je hepatitida A?
Ve Spojených státech bylo v roce 2017 hlášeno asi 6 700 případů infekce hepatitidou A. V tomto roce se mezi určitými populacemi, jako jsou lidé užívající drogy a lidé bez domova, začaly objevovat velké mezilidské epidemie.
Jak dostanete hepatitidu A?
Hepatitida A se může šířit pohlavním stykem s infikovanou osobou nebo blízkým osobním kontaktem (jako je péče o infikovanou osobu). Nejčastěji se však šíří tím, co vědci nazývají „fekálně-orální“ cestou. K tomu dochází, když jedna osoba sní nebo vypije něco, co obsahuje malé množství fekálií (stolice) od jiné osoby, která má hepatitidu A. To se může stát, když se dotknete něčeho, na čem je virus, a poté si vložíte ruce do úst. Může se to stát, když se jídlo pěstuje, sbírá, zpracovává nebo podává. Voda může být také kontaminována.
Matky nepřenášejí hepatitidu A do mateřského mléka. HAV se nemůžete nakazit tím, že budete sedět poblíž nebo objímat někoho s hepatitidou A. Nešíří se kašlem nebo kýcháním.
Koho pravděpodobně postihne hepatitida A?
Někteří lidé jsou více ohroženi hepatitidou A než jiní. Patří sem:
- Lidé, kteří užívají rekreační drogy, injekční i neinjekční.
- Muži, kteří mají sex s muži.
- Lidé, kteří jsou v úzkém kontaktu s někým, kdo je již nakažen.
- Lidé, kteří jsou v úzkém kontaktu s někým adoptovaným ze země, kde je hepatitida A běžná, nebo lidé, kteří cestují do zemí, kde je hepatitida A běžná.
- Lidé, kteří pracují s subhumánními primáty.
- Lidé, kteří mají problémy s koagulačními faktory, včetně hemofilie.
- Lidé, kteří pracují v péči o děti, nebo děti, které jsou v péči o děti.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje hepatitidu A?
Hepatitida A je způsobena virem hepatitidy A (HAV). Virus se šíří, když jedna osoba pozře (vloží si do úst) drobné neviditelné kousky stolice od infikované osoby. Trvá asi dva až sedm týdnů po vystavení viru, než se příznaky objeví.
Voda a led mohou být kontaminovány HAV. Syrové měkkýše z kontaminované vody mohou způsobit hepatitidu A, stejně jako jiné potraviny, které nejsou tepelně upravené, jako je ovoce a zelenina.
Kdy se příznaky objeví poté, co jste byli vystaveni HAV?
Obvykle trvá asi 4 týdny, než se příznaky objeví, ale mohou začít za 2 týdny nebo mohou začít až 8 týdnů poté, co jste byli vystaveni. Pravděpodobně nebudete mít všechny příznaky okamžitě, ale mají tendenci se objevit v průběhu dnů.
Také nemůžete mít žádné příznaky a mít virus a být nakažlivý. Zejména děti mohou být bez příznaků, přestože jsou infikovány.
Jaké jsou příznaky hepatitidy A?
Příznaky hepatitidy A mohou zahrnovat:
-
Horečka.
-
Únava, bolesti kloubů.
- Bolest žaludku, zvracení, ztráta chuti k jídlu.
-
Průjem, stolice světlé barvy („normální“ stolice má odstíny hnědé).
-
Žloutenka, což znamená, že kůže a oči jsou žluté. To se stává především starším dětem a dospělým. Děti mladší 6 let obvykle žloutenku nemají.
- Moč, která má tmavě žlutou barvu.
Diagnostika a testy
Jak poznáte, že máte hepatitidu A?
Pokud zjistíte, že máte příznaky hepatitidy A nebo víte, že jste byli v úzkém kontaktu s někým, kdo má hepatitidu A, měli byste kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče.
Jak se diagnostikuje hepatitida A?
Váš poskytovatel zdravotní péče vyslechne vaše příznaky a provede krevní test, aby potvrdil diagnózu hepatitidy A. Pokud test zjistí protilátky proti imunoglobulinu M (IgM), máte akutní hepatitidu A. Pokud existují protilátky, ale ne protilátky IgM, jste vůči viru imunní buď proto, že jste prodělali případ a uzdravili jste se, nebo jste dostali vakcínu proti hepatitidě A.
Management a léčba
Jaká je léčba hepatitidy A?
Pokud jste nebyli očkováni a vaše infekce byla potvrzena vzorkem krve, váš poskytovatel zdravotní péče vám může dát vakcínu proti hepatitidě A nebo imunoglobulin (IG). To funguje pouze v případě, že je lék podán do dvou týdnů od vystavení HAV.
Pokud jste byli vystaveni a nemůžete dostat vakcínu nebo imunoglobulin, pravděpodobně se zotavíte bez léčby. Váš poskytovatel zdravotní péče však pravděpodobně doporučí, abyste se řídili následujícími doporučeními pro péči o sebe:
- Dopřejte si dostatek odpočinku.
- Pijte tekutiny.
- Jezte zdravou stravu.
- Vyhýbejte se alkoholu.
- Projděte si u svého poskytovatele zdravotní péče jakýkoli typ léku – na předpis i volně prodejný – který užíváte. Dokonce i věci jako doplňky nebo vitamíny mohou způsobit poškození vašich jater.
Prevence
Jak můžete zabránit hepatitidě A?
Existuje vakcína vyrobená z inaktivovaného – mrtvého – viru k prevenci hepatitidy A. Pokud si nejste jisti, že jste vakcínu dostali, můžete požádat svého lékaře, aby vás otestoval a zjistil, zda jste byli očkováni.
Můžete také praktikovat dobrou hygienu mytí rukou. Ujistěte se, že používáte mýdlo a teplou vodu k mytí rukou po dobu alespoň 15 až 30 sekund po použití toalety, výměně plen a před a po dotyku s jídlem.
Pokud cestujete do jiné země, zejména do rozvojové země, pijte pouze balenou vodu a k čištění zubů, mytí produktů a zmrazování na kostky ledu používejte pouze balenou vodu.
Kdo by měl dostat vakcínu proti hepatitidě A?
Poradní výbor pro imunizační praktiky (ACIP) doporučuje, aby se všechny děti v USA nechaly očkovat proti hepatitidě A ve věku 12 měsíců. Pokud však dítě ve věku 6–11 měsíců bude cestovat do země s významným počtem lidí s hepatitidou A, dítě by mělo dostat jednu dávku před odjezdem z USA. Dítě by pak mělo dostat 2 dávky s odstupem 6 až 18 měsíců, kdy dítě je ve věku 12 až 23 měsíců.
Měli byste se také nechat očkovat proti hepatitidě A, pokud spadáte do jedné z následujících skupin:
- Muži, kteří mají sexuální styk s jinými muži.
- Uživatelé jakéhokoli typu nelegálních drog.
- Lidé s poruchami krevní srážlivosti, jako je hemofilie.
- Lidé s chronickým onemocněním jater.
- Bezdomovci.
- Lidé, kteří budou úzce spolupracovat s osobou, která je adoptována ze země s vysokou mírou infekcí hepatitidou A.
Jak dlouho trvá vakcína proti hepatitidě A?
Nevíme přesně, jak dlouho trvá ochrana vakcíny, ale studie ukázaly, že u některých lidí trvá nejméně 20 let a může trvat až 40 let nebo více. Ukázalo se, že pouze jedna dávka doporučené dvoudávkové vakcíny poskytuje ochranu po dobu nejméně 10 let.
Jak se můžete chránit před virem hepatitidy A (HAV), pokud jste alergičtí na něco ve vakcíně nebo jste mladší než šest měsíců, když cestujete mimo USA?
Tito lidé mohou dostat jednu dávku imunoglobulinu (IG) před odjezdem z USA. To bude chránit před HAV po dobu dvou měsíců. Pokud zůstanete mimo zemi déle než dva měsíce, můžete dostat další dávku IG.
Může bělidlo nebo čistič zabít hepatitidu A?
Dezinfekční prostředek, který obsahuje bělidlo, může zabít virus hepatitidy A (HAV) na tvrdých neporézních površích, jako jsou záchodová sedátka. Zmrazení však HAV nezabije.
Pokud vaříte jídlo, které je kontaminované po dobu jedné minuty při teplotách vaření vyšších než 85 °C, zabije to HAV. Jídlo však může být po uvaření kontaminováno, proto je velmi důležité si dobře umýt ruce mýdlem a vodou.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza/výhled pro pacienty s hepatitidou A?
Většina případů hepatitidy A je krátkodobá, ale onemocnění nevypadá vždy u každého stejně. Někteří lidé mají krátké nemoci, které trvají jen několik týdnů a mají mírné příznaky. Jiní mohou být velmi nemocní několik měsíců. Hepatitida A je zřídka smrtelná, ale smrt nastala v důsledku selhání jater způsobeného HAV. K tomu dochází častěji u lidí starších 50 let nebo u lidí, kteří mají jiné onemocnění jater.
Můžete dostat hepatitidu A více než jednou?
Ne. Vaše tělo si vytváří protilátky proti HAV, takže hepatitidu A znovu nedostanete. Stále se však můžete nakazit jinými typy virů hepatitidy.
Jak dlouho bude trvat zotavení z hepatitidy A?
Pravděpodobně budete mít příznaky méně než dva měsíce. Někteří lidé však mají příznaky, které trvají přibližně šest měsíců.
Žít s
Jak dlouho jste nakažlivý, pokud máte hepatitidu A?
Jste nakažliví asi 7 až 14 dní, než se objeví vaše příznaky, a přibližně jeden týden poté, co se u vás projeví příznak žloutenky (žluté oči a kůže). Pokud nemáte příznaky, můžete se vrátit do školy nebo práce, ale i nadále buďte velmi opatrní při mytí rukou.
Kdy byste měli navštívit poskytovatele zdravotní péče o hepatitidě A?
Pokud si myslíte, že jste byli vystaveni hepatitidě A, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče nebo státní zdravotní oddělení, abyste zjistili, co musíte udělat dále. Pokud vám byla diagnostikována hepatitida A a máte jakýkoli druh relapsu nebo nový příznak, zavolejte svého poskytovatele.
Zdroje
Jaké jsou zdroje pro lidi s hepatitidou A?
Pokud se nacházíte ve Spojených státech, můžete kontaktovat své státní nebo okresní zdravotní oddělení. Následující text není zamýšlen jako úplný seznam, ale mohou vám pomoci tyto zdroje:
- Národní kulatý stůl pro virovou hepatitidu, zdroje pro pacienty
https://nvhr.org/content/patient-resources - Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, Centrum zdrojů pro virovou hepatitidu
https://www.cdc.gov/hepatitis/resources/index.htm - Americké ministerstvo pro záležitosti veteránů
https://www.hepatitis.va.gov/hav/patient/resources.asp
I když je hepatitida A jen zřídka smrtelná, prevence je nejlepší cestou, zatímco dobrá péče o sebe, pokud jde o odpočinek, dietu a cvičení, je dobrý smysl, když máte hepatitidu A a když ne.
