Přehled
Co je to bolest dolní části zad?
Bolest v kříži může být důsledkem mnoha různých zranění, stavů nebo nemocí – nejčastěji zranění svalů nebo šlach na zádech.
Bolest se může pohybovat od mírné až po silnou. V některých případech může bolest ztížit nebo znemožnit chůzi, spánek, práci nebo každodenní činnosti.
Obvykle se bolest v dolní části zad zlepší odpočinkem, léky proti bolesti a fyzikální terapií (PT). Kortizonové injekce a praktické léčby (jako je osteopatická nebo chiropraktická manipulace) mohou zmírnit bolest a napomoci procesu hojení. Některá zranění a stavy zad vyžadují chirurgickou opravu.
Jak častá je bolest dolní části zad?
Přibližně čtyři z pěti lidí mají v určité fázi svého života bolesti dolní části zad. Je to jeden z nejčastějších důvodů, proč lidé navštěvují poskytovatele zdravotní péče.
U některých lidí je větší pravděpodobnost, že budou mít bolesti dolní části zad než u jiných. Mezi rizikové faktory pro bolest dolní části zad patří:
- Stáří: Lidé nad 30 let mají větší bolesti zad. Disky (měkká, pryžová tkáň, která tlumí kosti v páteři) se s věkem opotřebovávají. Jak ploténky slábnou a opotřebovávají se, může dojít k bolesti a ztuhlosti.
- Hmotnost: Lidé, kteří jsou obézní nebo mají nadváhu, mají větší pravděpodobnost, že budou mít bolesti zad. Nadměrná hmotnost vyvíjí tlak na klouby a disky.
- Celkové zdraví: Oslabené břišní svaly nemohou podporovat páteř, což může vést k natažení zad a výronům. Lidé, kteří kouří, nadměrně pijí alkohol nebo žijí sedavým způsobem života, mají vyšší riziko bolestí zad.
- Povolání a životní styl: Práce a činnosti, které vyžadují těžké zvedání nebo ohýbání, mohou zvýšit riziko zranění zad.
- Strukturální problémy: Silná bolest zad může být důsledkem stavů, jako je skolióza, které mění postavení páteře.
- Choroba: Lidé, kteří mají v rodinné anamnéze osteoartrózu, určité typy rakoviny a další onemocnění, mají vyšší riziko bolesti v kříži.
- Duševní zdraví: Bolest zad může být důsledkem deprese a úzkosti.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky bolesti dolní části zad?
Příznaky bolesti dolní části zad se mohou objevit náhle nebo se mohou objevit postupně. Někdy se bolest objeví po určité události, jako je ohýbání, abyste něco zvedli. Jindy možná nevíte, co bolest způsobilo.
Bolest může být ostrá nebo tupá a bolestivá a může vyzařovat do dolní části nohou nebo do zadní části nohou (ischias). Pokud si při nějaké aktivitě namáháte záda, můžete při aktivitě slyšet „puknutí“. Bolest je často horší v určitých polohách (jako je předklonění) a zlepšuje se, když si lehnete.
Mezi další příznaky bolesti dolní části zad patří:
- Ztuhlost: Může být těžké pohnout nebo narovnat záda. Vstávání ze sedu může chvíli trvat a můžete mít pocit, že se potřebujete projít nebo se protáhnout, abyste se uvolnili. Můžete zaznamenat snížený rozsah pohybu.
- Problémy s držením těla: Pro mnoho lidí s bolestmi zad je těžké postavit se rovně. Můžete stát „nakřivo“ nebo ohnuto, s trupem nakloněným spíše na stranu než zarovnaným s páteří. Vaše spodní část zad může vypadat plochá místo zakřivená.
- Svalové křeče: Po zátěži se svaly v dolní části zad mohou nekontrolovatelně stahovat nebo stahovat. Svalové křeče mohou způsobit extrémní bolest a znesnadnit nebo znemožnit stát, chůzi nebo pohyb.
Co způsobuje bolesti dolní části zad?
Bolest dolní části zad může způsobit mnoho zranění, stavů a nemocí. Obsahují:
- Kmeny a výrony: Natažení zad a výrony jsou nejčastější příčinou bolestí zad. Můžete si poranit svaly, šlachy nebo vazy tím, že zvednete něco příliš těžkého nebo nezvednete bezpečně. Někteří lidé si namáhají záda kýcháním, kašláním, kroucením nebo ohýbáním.
- Zlomeniny: Kosti v páteři se mohou při nehodě zlomit, jako je autonehoda nebo pád. Určité stavy (jako je spondylolýza nebo osteoporóza) zvyšují riziko zlomenin.
- Problémy s diskem: Disky tlumí obratle (malé páteřní kosti). Disky se mohou vyboulit ze své polohy v páteři a tlačit na nerv. Mohou se také roztrhnout (vyhřezlá ploténka). S věkem se disky mohou plošší a nabízejí méně ochrany (degenerativní onemocnění disku).
- Strukturální problémy: Stav nazývaný spinální stenóza nastává, když je páteř příliš úzká pro míchu. Něco, co skřípne míchu, může způsobit silnou bolest sedacího nervu a bolest dolní části zad. Skolióza (zakřivení páteře) může vést k bolesti, ztuhlosti a potížím s pohybem.
- Artritida: Osteoartritida je nejčastějším typem artritidy způsobující bolesti dolní části zad. Ankylozující spondylitida způsobuje bolesti dolní části zad, záněty a ztuhlost páteře.
- Choroba: Nádory páteře, infekce a několik typů rakoviny mohou způsobit bolesti zad. Jiné stavy mohou také způsobit bolesti zad. Patří mezi ně ledvinové kameny a aneuryzma břišní aorty.
- Spondylolistéza: Tento stav způsobuje, že obratle v páteři vyklouznou z místa. Spondylolistéza vede k bolesti dolní části zad a často také bolesti nohou.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje bolest dolní části zad?
Váš poskytovatel se zeptá na vaše příznaky a provede fyzickou prohlídku. Pro kontrolu zlomených kostí nebo jiného poškození může váš poskytovatel objednat zobrazovací studie. Tyto studie pomáhají vašemu poskytovateli vidět jasné obrázky vašich obratlů, plotének, svalů, vazů a šlach.
Váš poskytovatel si může objednat:
- Rentgen páteře, který využívá záření k vytváření obrazů kostí.
- MRI, který využívá magnet a rádiové vlny k vytváření obrázků kostí, svalů, šlach a dalších měkkých tkání.
- CT vyšetření, která pomocí rentgenu a počítače vytváří 3D snímky kostí a měkkých tkání.
-
Elektromyografie (EMG) otestovat nervy a svaly a zkontrolovat neuropatii (poškození nervů), která může způsobit brnění nebo necitlivost v nohou.
V závislosti na příčině bolesti může váš poskytovatel také objednat krevní testy nebo testy moči. Krevní testy mohou detekovat genetické markery pro některé stavy, které způsobují bolesti zad (jako je ankylozující spondylitida). Testy moči kontrolují ledvinové kameny, které způsobují bolest v boku (po stranách dolní části zad).
Management a léčba
Jaké jsou způsoby léčby bolesti dolní části zad?
Bolesti dolní části zad se obvykle zlepší odpočinkem, ledem a volně prodejnými léky proti bolesti. Po několika dnech odpočinku se můžete vrátit ke svým běžným aktivitám. Zůstat aktivní zvyšuje průtok krve do oblasti a pomáhá vám léčit.
Další léčba bolesti dolní části zad závisí na příčině. Obsahují:
- léky: Váš poskytovatel může doporučit nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo léky na předpis ke zmírnění bolesti. Jiné léky uvolňují svaly a zabraňují křečím zad.
- Fyzikální terapie (PT): PT může posílit svaly, aby mohly podporovat vaši páteř. PT také zlepšuje flexibilitu a pomáhá vám vyhnout se dalšímu zranění.
- Ruční manipulace: Několik „praktických“ ošetření může uvolnit napjaté svaly, snížit bolest a zlepšit držení těla a vyrovnání. V závislosti na příčině bolesti můžete potřebovat osteopatickou manipulaci nebo chiropraktické úpravy. Masážní terapie může také pomoci s úlevou od bolesti zad a obnovením funkce.
- Injekce: Váš poskytovatel používá jehlu k injekci léků do oblasti, která způsobuje bolest. Steroidní injekce zmírňují bolest a snižují zánět.
- Chirurgická operace: Některá zranění a stavy vyžadují chirurgickou opravu. Existuje několik typů operací pro bolesti dolní části zad, včetně mnoha minimálně invazivních technik.
Prevence
Mohu předejít bolestem dolní části zad?
Nemůžete zabránit bolestem dolní části zad, které jsou důsledkem onemocnění nebo strukturálních problémů v páteři. Můžete se ale vyhnout zraněním, která způsobují bolesti zad.
Abyste snížili riziko poranění zad, měli byste:
- Udržujte si zdravou váhu: Nadměrná hmotnost vyvíjí tlak na obratle a ploténky.
- Posilujte břišní svaly: Pilates a další cvičební programy posilují základní svaly, které podporují páteř.
- Zvedněte správnou cestu: Abyste se vyhnuli zranění, zvedněte nohy (ne záda). Těžké předměty držte blízko těla. Při zvedání se snažte nepřekrucovat trup.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro lidi s bolestmi dolní části zad?
Výhled závisí na příčině bolesti. Většina lidí s namoženými zády a výrony se uzdraví a nemají dlouhodobé zdravotní problémy. Ale mnoho lidí bude mít další díl do roka.
Někteří lidé mají chronické bolesti zad, které se po několika týdnech nezlepšují. Starší lidé s degenerativními stavy, jako je artritida a osteoporóza, mohou mít příznaky, které se časem zhoršují. Chirurgie a další léčebné postupy jsou účinné při pomoci lidem s řadou zranění a stavů žít bez bolesti.
Žít s
Kdy bych měl vidět svého poskytovatele zdravotní péče ohledně bolesti dolní části zad?
Bolesti dolní části zad se obvykle zlepší s odpočinkem a léky proti bolesti. Bolest zad, která neustupuje, může být známkou vážnějšího stavu.
Podívejte se na svého poskytovatele, pokud máte:
- Bolest, která se nezlepší asi po týdnu domácí péče.
- Brnění, necitlivost, slabost nebo bolest v hýždích nebo nohou.
- Silná bolest nebo svalové křeče, které narušují vaše běžné aktivity.
- Horečka, ztráta hmotnosti, problémy se střevy nebo močovým měchýřem nebo jiné nevysvětlitelné příznaky.
Poznámka z Cleveland Clinic
Miliony lidí žijí s bolestmi zad. Ztuhlost, bolest a omezený pohyb mohou mít zásadní vliv na kvalitu života. Ale možná se budete moci vyhnout bolesti dolní části zad tím, že si budete udržovat zdravou váhu a zůstanete aktivní. Promluvte si se svým poskytovatelem, pokud bolesti zad nezmizí nebo pokud nemůžete dělat aktivity, které vás baví. Několik ošetření může zmírnit bolest, pomoci vám lépe se pohybovat a získat více ze života.
