Není to tak dávno, kdy se lidem s lupusem doporučovalo neotěhotnět. Ale díky novým způsobům léčby a lepšímu pochopení stavu to již není pravda.
Nyní může mnoho lidí, kteří mají lupus, mít bezpečné těhotenství a porodit zdravé děti.
To však neznamená, že rizika otěhotnění, když máte lupus, úplně zmizela. Krevní sraženiny, snížená funkce ledvin a předčasný porod mohou stále nastat v důsledku otěhotnění, když máte diagnózu lupus.
Váš lékař může pečlivě sledovat váš stav a může být nutné upravit léčbu lupusu, abyste byli vy a vaše dítě v bezpečí.
V tomto článku vysvětlíme potenciální rizika těhotenství, pokud máte lupus, jaké úpravy léčby mohou být nezbytné a jak se můžete nejlépe připravit.
Typy lupusu
Zatímco systémový lupus erythematodes (SLE) je nejčastějším typem tohoto onemocnění, je to tak
Všechny formy lupusu jsou vzácné, ale zejména následující:
- Kožní lupus, včetně diskoidního lupusu, postihuje kůži. Způsobuje vyrážky nebo léze.
-
Lupus vyvolaný léky se vyskytuje jako přehnaná reakce na určité léky a často zmizí, když lék přestanete užívat.
-
Neonatální lupus se přenáší z rodiče na dítě během porodu. Mnoho příznaků odezní během měsíců, ale mohou se objevit vážné srdeční komplikace.
Rizikové faktory
Lupus je chronické autoimunitní onemocnění. Když lupus není účinně řízen, napadá zdravé tkáně ve vašem těle, včetně orgánů, krve a kloubů.
Vzplanutí lupusu může ovlivnit každý systém ve vašem těle, včetně vašich reprodukčních orgánů. To je důvod, proč každý, kdo má lupus a otěhotní, je považován za „vysoce rizikový“.
Ale to, že je to vysoké riziko, to neznamená
Lupus s větší pravděpodobností zkomplikuje vaše těhotenství, pokud:
- již mají postižené ledviny (lupusová nefritida)
- máte v anamnéze cévní krevní sraženiny
- mají nepravidelné krevní protilátky
- nedávno přestala užívat hydroxychlorochin nebo azathioprin (obě jsou považovány za bezpečné, když jste těhotná)
Lidé, kteří mají dobře zvládnutý lupus a plán se svým lékařem před otěhotněním, ho obvykle budou mít
Těhotné by měly mají kromě gynekologa koordinovanou péči se specialistou na mateřsko-fetální medicínu a revmatologem.
Možné komplikace
Lupus vás může více vystavit riziku komplikací, jako jsou:
- vysoký krevní tlak (který může vést k preeklampsii)
- krevní sraženiny
-
předčasný porod (porod před 37. týdnem těhotenství)
-
HELLP syndrom (spojený s preeklampsií)
- infekce močových cest (UTI)
- těhotenská cukrovka
-
těhotenská anémie (nedostatek červených krvinek)
Méně často se mohou objevit závažnější komplikace. Mezi tyto méně časté komplikace patří:
-
potrat a mrtvé narození
- opožděný růst plodu
-
neonatální lupus a srdeční blok
- sepse
- nemoc ledvin
Stádium a závažnost vašeho lupusu hraje do vašich specifických rizik během těhotenství.
Když protilátky proti lupusu ovlivňují funkci ledvin, nazývá se to lupusová nefritida. Toto je jeden z nejzávažnějších možných účinků lupusu. Ti s lupusovou nefritidou jsou v a
Lidé s lupusem mohou také vyvinout antifosfolipidový syndrom (APS), známý také jako Hughesův syndrom. Pokud máte APS a otěhotníte, je vaše riziko krevních sraženin během těhotenství vyšší.
Pokud jste podstoupili transplantaci ledviny v důsledku lupusu, stále můžete mít zdravé těhotenství a bezpečně donosit své dítě.
Protože jste však podstoupili transplantaci orgánu, váš rizikový profil se výrazně liší od ostatních. Před zvažováním nebo otěhotněním byste si měla promluvit se svým zdravotním týmem.
Změny léků
Některé léky používané k léčbě lupusu nejsou bezpečné, když jste těhotná, protože jsou
Pokud doufáte nebo se snažíte otěhotnět brzy, je nezbytné, abyste si promluvili se svým lékařem o úpravách svých léků. Přechod na jiný lék před těhotenstvím vám může poskytnout čas na přizpůsobení a snížit riziko pozdějších komplikací.
Mezi léky, které jsou během těhotenství považovány za nebezpečné, patří:
- cytotoxické léčby, jako je methotrexát a cyklofosfamid
-
nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen
-
imunosupresiva, jako je leflunomid
-
léky na ředění krve, jako je warfarin
Kortikosteroidy, jako je prednison, které se často předepisují k léčbě lupusu, mohou být během těhotenství se souhlasem lékaře bezpečné. Tyto léky však budou předepisovány v nejnižší doporučené dávce, když jste těhotná.
antimalarika,
Příprava
The
Stejně jako ostatní autoimunitní onemocnění má lupus vzplanutí nebo období, kdy jsou vaše příznaky horší. Pokud otěhotníte, zatímco máte aktivní vzplanutí lupusu, stres na ledviny může způsobit vážné komplikace.
Tyto zahrnují:
- zvýšený krevní tlak
- krevní sraženiny
- potrat
Užívání prenatálních vitamínů a konzumace zdravé a výživné stravy v měsících před těhotenstvím může pomoci zabránit vzplanutí lupusu, když nosíte své dítě.
Diagnóza lupusu
Jste těhotná nebo plánujete otěhotnět, ale nejste si jisti, zda máte lupus?
Je možné mít lupus a nevědět. Z tohoto důvodu je důležité sledovat jakékoli nové nebo znepokojivé příznaky a komunikovat se svým lékařem.
Lupus je notoricky obtížné onemocnění diagnostikovat, protože sdílí mnoho příznaků s jinými stavy. Má některé charakteristické znaky, jako je vyrážka ve tvaru motýla na obličeji, ale ne každý je zažije.
Zjistěte více o příznacích a příznacích:
- 10 raných příznaků lupusu
- Účinky lupusu na tělo
-
Bližší pohled na Lupus (s obrázky)
Během těhotenství
Samotné těhotenství
Změny ve vaší medikaci a další stres na vašem těle během těhotenství však mohou způsobit vzplanutí, když nosíte své dítě.
Pravděpodobnost vzplanutí u vás bude pravděpodobnější, pokud byla vaše nemoc zvláště aktivní těsně před početím a v měsících následujících po porodu.
To může být matoucí a stresující, zejména proto, že některé typické příznaky těhotenství mohou připomínat příznaky vzplanutí lupusu.
Příznaky vzplanutí lupusu jsou obvykle podobné typickým symptomům onemocnění, ale jsou horší co do závažnosti. Můžete dokonce zaznamenat nové příznaky.
Tyto zahrnují:
- bolestivé, oteklé klouby
- únava
- bolesti hlavy
- otoky, zejména nohou
- zvýšené močení
Zde je důležité být během těhotenství v úzké komunikaci se zdravotníky. Budou s vámi mluvit, aby si vytvořili základní představu o tom, jaké pro vás budou „normální“ příznaky.
Pokud se u vás během těhotenství symptomy zhorší, může váš lékař odebrat a otestovat vzorek moči, aby zjistil známky preeklampsie, jako je bílkovina ve vaší moči.
Neměli byste se nutit být v neustálém stavu vysoké pohotovosti, což způsobuje zbytečný stres. Ale měli byste si udělat inventuru svých příznaků a zapsat si je, pokud vám to pomůže sledovat.
Preeklampsie a snížená funkce ledvin během těhotenství musí být okamžitě léčeny pro vaši bezpečnost a pro zdraví vašeho dítěte.
Někteří lidé jsou schopni porodit vaginálně s lupusem. Ale protože je u vás vyšší riziko hypertenze, anémie a sepse, je vyšší i vaše šance, že budete potřebovat císařský řez (C-sekci).
Promluvte si se svým lékařem o možnostech porodu a vytvořte plán porodu a porodu v týdnech před termínem porodu.
Poporodní péče
Většina lidí s lupusem je
Pokud se vaše dítě narodí brzy (kvůli preeklampsii nebo jiným komplikacím) a má nízkou porodní váhu, může vám být doporučeno doplnit kojení umělým mlékem.
Pokud se u Vás během těhotenství objeví hypertenze, možná budete muset pokračovat v užívání léků na krevní tlak až 6 týdnů po porodu.
Před porodem se můžete se svým lékařem dohodnout na opětovném užívání léků, které jste přestala užívat před a během těhotenství. Některé z nich jsou stále nebezpečné při kojení, protože se mohou přenést na vaše dítě.
Je možné, že nebudete moci okamžitě obnovit svůj dřívější režim.
Výhled
Výsledky těhotenství u lidí s lupusem jsou lepší než kdykoli předtím. To ale neznamená, že rizika spojená s lupusem a těhotenstvím úplně zmizela.
Vysoký krevní tlak, předčasný porod a anémie jsou některé z možných komplikací těhotenství, pokud máte lupus.
Mít určité již existující příznaky, včetně postižení ledvin a nepravidelných krevních protilátek, může zvýšit riziko těhotenství související s lupusem.
Při plánování těhotenství je důležité konzultovat svůj zdravotnický tým a zapojit specialisty. Možná budete muset změnit své léky, z nichž některé nejsou pro dítě bezpečné nebo mohou zvýšit riziko závažných komplikací.
Je důležité, aby byl váš lupus zvládnut nebo v remisi před těhotenstvím. Společně se svým lékařem můžete vytvořit plán léčby, který je bezpečný pro vás i vaše dítě, abyste měli co nejzdravější těhotenství.
