Hysterektomie

Co je hysterektomie?

Hysterektomie je chirurgický zákrok k odstranění ženské dělohy. Děloha, známá také jako děloha, je místo, kde dítě roste, když je žena těhotná. Výstelka dělohy je zdrojem menstruační krve.

Možná budete potřebovat hysterektomii z mnoha důvodů. Chirurgický zákrok lze použít k léčbě řady chronických bolestivých stavů, stejně jako některých typů rakoviny a infekcí.

Rozsah hysterektomie se liší v závislosti na důvodu operace. Ve většině případů se odstraní celá děloha. Lékař může během procedury také odstranit vaječníky a vejcovody. Vaječníky jsou orgány, které produkují estrogen a další hormony. Vejcovody jsou struktury, které transportují vajíčko z vaječníku do dělohy.

Jakmile budete mít hysterektomii, přestanete mít menstruační období. Také se vám nepodaří otěhotnět.

Proč se provádí hysterektomie?

Váš lékař může navrhnout hysterektomii, pokud máte některý z následujících stavů:

chronická pánevní bolest
nekontrolovatelné vaginální krvácení
rakovina dělohy, děložního čípku nebo vaječníků
fibroidy, což jsou nezhoubné nádory, které rostou v děloze
zánětlivé onemocnění pánve, což je závažná infekce reprodukčních orgánů
prolaps dělohy, ke kterému dochází, když děloha propadne čípkem a vyčnívá z pochvy
endometrióza, což je porucha, při které vnitřní výstelka dělohy vyrůstá mimo dutinu děložní, což způsobuje bolest a krvácení
adenomyóza, což je stav, kdy vnitřní výstelka dělohy prorůstá do svalů dělohy

Alternativy k hysterektomii

Podle National Women’s Health Network je hysterektomie druhým nejčastějším chirurgickým zákrokem prováděným u žen ve Spojených státech. Je to považováno za bezpečnou operaci s nízkým rizikem. Hysterektomie však nemusí být nejlepší volbou pro všechny ženy. Nemělo by se provádět u žen, které stále chtějí mít děti, pokud nejsou možné jiné alternativy.

Naštěstí mnoho stavů, které lze léčit hysterektomií, lze léčit i jinými způsoby. Například hormonální terapie může být použita k léčbě endometriózy. Myomy lze léčit jinými typy operací, které šetří dělohu. Za určitých okolností je však jednoznačně nejlepší volbou hysterektomie. Je to obvykle jediná možnost léčby rakoviny dělohy nebo děložního čípku.

Vy a váš lékař můžete probrat své možnosti a určit nejlepší volbu pro váš konkrétní stav.

Jaké jsou typy hysterektomie?

Existuje několik různých typů hysterektomie.

Částečná hysterektomie

Během částečné hysterektomie vám lékař odstraní pouze část dělohy. Mohou zanechat váš děložní čípek neporušený.

Totální hysterektomie

Během totální hysterektomie lékař odstraní celou dělohu včetně děložního čípku. Pokud vám bude odstraněn děložní čípek, již nebudete muset podstupovat každoroční Pap test. Měli byste však i nadále docházet na pravidelné kontroly pánve.

Hysterektomie a salpingo-ooforektomie

Během hysterektomie a salpingo-ooforektomie váš lékař odstraní dělohu spolu s jedním nebo oběma vašimi vaječníky a vejcovody. Možná budete potřebovat hormonální substituční léčbu, pokud jsou odstraněny oba vaše vaječníky.

Jak se provádí hysterektomie?

Hysterektomii lze provést několika způsoby. Všechny metody vyžadují celkové nebo lokální anestetikum. Celková anestetika vás po celou dobu procedury uspí, takže necítíte žádnou bolest. Lokální anestetikum znecitliví vaše tělo pod linií pasu, ale během operace zůstanete vzhůru. Tento typ anestetika bude někdy kombinován se sedativy, což vám pomůže cítit se ospalý a uvolněný během procedury.

Abdominální hysterektomie

Během abdominální hysterektomie váš lékař odstraní vaši dělohu velkým řezem v břiše. Řez může být vertikální nebo horizontální. Oba typy řezů mají tendenci se dobře hojit a zanechávají malý strach.

Vaginální hysterektomie

Během vaginální hysterektomie je vaše děloha odstraněna malým řezem uvnitř pochvy. Nejsou žádné vnější řezy, takže nezůstanou žádné viditelné jizvy.

Laparoskopická hysterektomie

Během laparoskopické hysterektomie váš lékař používá malý nástroj nazývaný laparoskop. Laparoskop je dlouhá tenká trubice s vysoce intenzivním světlem a kamerou s vysokým rozlišením na přední straně. Nástroj se zavádí řezy v břiše. Místo jednoho velkého řezu se provedou tři nebo čtyři malé řezy. Jakmile chirurg uvidí vaši dělohu, nařežou dělohu na malé kousky a odeberou jeden kus po druhém.

Jaká jsou rizika hysterektomie?

Hysterektomie je považována za poměrně bezpečný postup. Stejně jako u všech velkých operací však existují související rizika. Někteří lidé mohou mít nežádoucí reakci na anestetikum. Existuje také riziko silného krvácení a infekce v okolí místa řezu.

Mezi další rizika patří poranění okolních tkání nebo orgánů, včetně:

měchýř
střeva
cévy

Tato rizika jsou vzácná. Pokud se však vyskytnou, možná budete potřebovat druhou operaci k jejich nápravě.

Zotavení z hysterektomie

Po hysterektomii budete muset strávit dva až pět dní v nemocnici. Váš lékař vám dá léky proti bolesti a bude sledovat vaše vitální funkce, jako je dýchání a srdeční frekvence. Budete také vyzváni, abyste se co nejdříve prošli po nemocnici. Chůze pomáhá předcházet tvorbě krevních sraženin v nohách.

Pokud jste podstoupili vaginální hysterektomii, bude vaše vagína zabalena do gázy, aby se zabránilo krvácení. Lékaři odstraní gázu během několika dnů po operaci. Po dobu asi 10 dnů však můžete zaznamenat krvavý nebo nahnědlý výtok z pochvy. Nošení menstruační vložky může pomoci chránit vaše oblečení před znečištěním.

Když se vrátíte z nemocnice domů, je důležité pokračovat v chůzi. Můžete se procházet uvnitř svého domu nebo po okolí. Během zotavování byste se však měli vyhnout provádění určitých činností. Tyto zahrnují:

tlačení a tahání předmětů, jako je vysavač
zvedání těžkých předmětů
ohýbání
pohlavní styk

Pokud jste podstoupili vaginální nebo laparoskopickou hysterektomii, pravděpodobně se budete moci vrátit k většině svých pravidelných aktivit během tří až čtyř týdnů. Doba zotavení bude o něco delší, pokud jste podstoupili abdominální hysterektomii. Měli byste být zcela uzdraveni přibližně za čtyři až šest týdnů.