Co je to vysokovýkonné srdeční selhání?

Srdeční selhání s vysokým výdejem vs. s nízkým výdejem

Pokud máte městnavé srdeční selhání, znamená to, že vaše srdce není schopno pumpovat dostatek krve do zbytku těla.

Ve většině případů je to proto, že vaše srdce je slabé nebo ztuhlé a nemůže dostatečně dobře fungovat, aby efektivně pumpovalo krev. Toto se nazývá srdeční selhání s nízkým výdejem.

Existují dva typy srdečního selhání s nízkým výdejem:

• Srdeční selhání se sníženou ejekční frakcínebo systolické srdeční selhání, nastane, když váš srdeční sval ztratí schopnost kontrahovat. Ejekční frakce je procento krve, které opustí vaše srdce pokaždé, když se stáhne.
• Srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí (HFpEF)nebo diastolické srdeční selhání, nastává, když vaše srdce abnormálně ztuhne. To je obvykle způsobeno srdečním onemocněním nebo rizikovými faktory, jako je vysoký krevní tlak.

Aby se kompenzoval nízký výdej, vaše tělo uvolňuje specifické chemikálie, aby se vaše krevní cévy stáhly. Lidé s nízkým srdečním selháním mají obvykle to, co je známé jako „zvýšená systémová vaskulární rezistence“.

Méně často, pokud máte srdeční selhání, můžete mít srdce, které je schopno pumpovat dostatek krve do těla. Srdce však stále nemůže uspokojit požadavky těla na krev kvůli základnímu stavu. Toto se nazývá srdeční selhání s vysokým výdejem.

V tomto případě vaše tělo místo toho uvolní chemikálie, které rozšiřují (otevírají) vaše krevní cévy. Toto je známé jako „snížená systémová vaskulární rezistence“.

Při srdečním selhání s vysokým výdejem je ejekční frakce obvykle normální (zachovaná) nebo vysoká (hyperdynamická). Z tohoto důvodu je vysoce výkonné srdeční selhání u lidí často chybně diagnostikováno jako HFpEF, dokud lékaři nebo zdravotníci nedokončí další testy.

Co způsobuje vysoce výkonné srdeční selhání?

Přesný mechanismus, kterým dochází k srdečnímu selhání s vysokým výdejem, není plně objasněn a často závisí na základní příčině. Široká škála stavů může způsobit selhání srdce s vysokým výkonem.

Obecně tyto stavy vedou ke zvýšení poptávky vašeho těla po krvi. Jedním ze způsobů, jak se vaše tělo přizpůsobí zvýšené poptávce, je uvolnění buněk ve stěnách vašich krevních cév. To způsobí, že se vaše cévy rozšíří, sníží se odpor vůči průtoku krve a zvýší se objem průtoku krve.

Mezi základní stavy, které způsobují selhání srdce s vysokým výkonem, patří:

• obezita
• těžká nebo chronická anémie (méně červených krvinek než normálně)

• hypertyreóza (nadměrná činnost štítné žlázy)

• těhotenství
• arteriovenózní zkraty (abnormální spojení mezi tepnou a žílou)

• onemocnění jater (cirhóza)

• beriberi (způsobené nedostatkem vitaminu B1, známého také jako nedostatek thiaminu)

• plicní onemocnění (jako je chronická obstrukční plicní porucha [COPD])

• sepse (extrémní reakce imunitního systému na infekci)

• myeloproliferativní poruchy (vzácné rakoviny krve)

Mnohé z těchto stavů zvyšují metabolické potřeby vašeho těla nebo mají nějakým způsobem za následek nízkou systémovou vaskulární rezistenci.

Obezita je nejčastější příčinou srdečního selhání s vysokým výdejem. Jak obezita způsobuje vysoce výkonné srdeční selhání, není zcela pochopeno. Vědci se domnívají, že nadbytek tukové tkáně způsobuje zvýšení vaší metabolické aktivity, což může vést k rozšíření vašich krevních cév a může také dojít ke zvýšení objemu krve.

Jaké jsou příznaky srdečního selhání s vysokým výkonem?

Příznaky srdečního selhání s vysokým výdejem jsou podobné příznakům srdečního selhání s nízkým výdejem. Tyto zahrnují:

• únava
• dušnost
• nesnášenlivost cvičení
• slabost
• otoky rukou, nohou nebo břicha
• přibývání na váze
• zadržování tekutin
• závrať
• potřeba častěji močit

• tachykardie (rychlá srdeční frekvence)

Vzhledem k tomu, že srdeční selhání s vysokým výkonem je často způsobeno základním onemocněním, jako je anémie nebo sepse, můžete mít také další příznaky těchto stavů.

Jak se diagnostikuje vysoce výkonné srdeční selhání?

Symptomy srdečního selhání s vysokým výkonem jsou často podobné srdečnímu selhání s nízkým výkonem, takže během diagnostického procesu je velmi důležitá anamnéza a fyzické vyšetření. Během fyzického vyšetření nezapomeňte informovat svého lékaře o všech základních zdravotních stavech nebo lécích, které užíváte.

Lékař může provést různé testy srdeční funkce, aby diagnostikoval srdeční selhání a pochopil, jaký typ srdečního selhání máte. Mohou vás také poslat ke kardiologovi.

Tyto testy mohou zahrnovat:

• srdeční zobrazování k posouzení abnormalit ve vaší srdeční funkci a struktuře

• rentgen hrudníku (rentgen), abyste zjistili, zda je vaše srdce zvětšené nebo zda máte v plicích tekutinu

• echokardiogram pro měření vaší ejekční frakce

• testy, které měří množství kyslíku v krvi, aby pomohly určit váš srdeční výdej

• zátěžové testy, které zahrnují běh na běžeckém pásu, zatímco elektrokardiogram (EKG) monitoruje vaši srdeční funkci

• krevní testy

Jakmile je diagnostikováno vaše srdeční selhání s vysokým výkonem, může lékař provést další testy, aby zjistil, zda máte základní zdravotní stav, který by mohl způsobovat tento typ srdečního selhání.

Jak se léčí vysoce výkonné srdeční selhání?

Možnosti léčby srdečního selhání s vysokým výdejem jsou omezené. Léčby typicky používané pro srdeční selhání s nízkým výdejem, jako jsou inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE), blokátory receptorů pro angiotenzin (ARB) a beta-blokátory, nemusí být tak účinné při léčbě srdečního selhání s vysokým výdejem. Přesto mohou být použity k pomoci při zvládání chronického srdečního selhání s vysokým výkonem.

Prvním cílem léčby je stabilizace vašeho těla. To může zahrnovat snížení množství soli a vody ve vaší stravě. Možná budete také potřebovat diuretika, běžně známá jako pilulky na vodu nebo doplnění kyslíku. V některých případech můžete potřebovat ventilační terapii nebo intubaci.

Lékař může doporučit léky, které zužují vaše krevní cévy, jako je noradrenalin, efedrin a fenylefrin. Nicméně bezpečnost a účinnost těchto léků nebyla v klinických studiích prokázána.

Po stabilizaci se léčba vysoce výkonného srdečního selhání zaměří na konkrétní základní příčinu. Například:

• Léčba hypertyreózy může zahrnovat léky proti štítné žláze, radioterapii nebo chirurgický zákrok.
• Léčba sepse zahrnuje intravenózní (IV) tekutiny a antibiotika.
• Konečná fáze jaterní cirhózy může vyžadovat transplantaci jater.

Mohu zabránit srdečnímu selhání s vysokým výdejem?

Nemůžete vždy zabránit vysokovýkonnému srdečnímu selhání. Pokud máte některý ze základních stavů, které mohou způsobit tento typ srdečního selhání, je důležité okamžitě zahájit léčbu. Pokud máte obezitu, hubnutí může pomoci snížit riziko rozvoje srdečního selhání a dalších stavů.

Některé strategie mohou pomoci předcházet obezitě nebo jiným základním stavům, které mohou nakonec vést k srdečnímu selhání. Tyto zahrnují:

• pravidelně cvičit
• jíst dietu s nízkým obsahem sodíku
• zvládání stresu
• nekouřit
• dostatek spánku
• jíst dobře vyváženou stravu
• omezení příjmu alkoholu

Jaký je výhled na vysoce výkonné srdeční selhání?

Vědci se stále snaží porozumět výhledu pro lidi s vysokým srdečním selháním.

V jedné retrospektivní analýze měli lidé s vysokým srdečním selháním vyšší 3letou úmrtnost ve srovnání s lidmi ve zdravé kontrolní skupině. To se ale lišilo podle základního stavu. Z typů vysokovýkonného srdečního selhání mělo vysokovýkonné srdeční selhání související s obezitou nižší 5letou úmrtnost, zatímco nejvyšší srdeční selhání způsobené onemocněním jater a arteriovenózními zkraty.

Srdeční selhání s vysokým výdejem je vzácná forma srdečního selhání, která je často způsobena základním onemocněním. Obezita je nejčastější příčinou, ale stále úplně nerozumíme proč.

S rostoucí mírou obezity ve Spojených státech se lékaři starají o více lidí s vysokým srdečním selháním.

V současné době neexistují žádné krátkodobé léčebné postupy pro vysoce výkonné srdeční selhání, které výzkum ukázal jako bezpečné a účinné v klinických studiích.

Pokud jste obdrželi diagnózu srdečního selhání s vysokým výkonem, promluvte si s lékařem o základní příčině a dostupných možnostech léčby. Vždy si promluvte s lékařem, pokud se u srdce náhle objeví nějaké nové nebo nevysvětlitelné příznaky.