Co je oprava tříselné kýly?
Tříselná kýla nastane, když měkké tkáně vyčnívají přes oblast slabosti nebo defektu v dolních břišních svalech. Často je to v oblasti třísel nebo v jejich blízkosti. Tříselnou kýlu může dostat kdokoli, ale je častější u mužů než u žen.
Během opravy tříselné kýly váš chirurg zatlačí vypouklé tkáně zpět do břicha, zatímco sešívá a zpevňuje část břišní stěny obsahující defekt. Tento postup je také známý jako tříselná hernioraphy a otevřená oprava kýly.
Operace není vždy nutná, ale kýla se bez ní obecně nezlepší. V některých případech se neléčená kýla může stát život ohrožující. I když existují některé vedlejší účinky a rizika spojená s chirurgickým zákrokem, většina lidí má pozitivní výsledky.
Co způsobuje tříselnou kýlu?
Příčina tříselné kýly není vždy známa, ale mohla by být důsledkem slabých míst v břišní stěně. Slabé stránky mohou být způsobeny vadami přítomnými při narození nebo vzniklými později v životě.
Některé rizikové faktory pro tříselnou kýlu zahrnují:
- tekutina nebo tlak v břiše
- těžké zvedání, jako je vzpírání
- opakované namáhání při močení nebo vyprazdňování
- obezita
- chronický kašel
- těhotenství
Tříselnou kýlou mohou dostat dospělí i děti. U mužů je větší pravděpodobnost vzniku tříselné kýly. Lidé s kýlou v anamnéze mají zvýšené riziko, že budou mít také další kýlu. Druhá kýla se obvykle vyskytuje na opačné straně.
Jaké jsou příznaky tříselné kýly?
Mezi příznaky tříselné kýly patří vyboulenina v oblasti třísel a bolest, tlak nebo pobolívání vybouleniny, zejména při zvedání, ohýbání nebo kašli. Tyto příznaky obvykle odezní během odpočinku. Muži mohou mít také otoky kolem varlat.
Když ležíte na zádech, můžete někdy jemně zatlačit vyboulenou tkáň kýly. Pokud je vaše tříselná kýla malá, nemusíte zaznamenat žádné příznaky.
Pokud máte podezření, že byste mohli mít kýlu, navštivte svého lékaře.
Potřebuji opravu tříselné kýly?
Okamžitá operace se vždy nedoporučuje, pokud kýla nezpůsobuje problém. Je však důležité si uvědomit, že většina kýl se bez léčby nevyřeší. Mohou se také časem zvětšit a být nepohodlnější.
Většina lidí považuje výduť z kýly za bezbolestnou. Kašel, zvedání a ohýbání však může způsobit bolest a nepohodlí. Váš lékař může navrhnout operaci, pokud:
- vaše kýla se zvětší
- bolest se vyvíjí nebo zvyšuje
- máte potíže s prováděním každodenních činností
Kýla se může stát velmi nebezpečnou, pokud se vaše střeva zkroutí nebo uvězní. Pokud k tomu dojde, můžete mít:
- horečka
- zvýšená srdeční frekvence
- bolest
- nevolnost
- zvracení
- ztmavnutí boule
- neschopnost zatlačit (zmenšit) kýlu zpět do břicha, když jste to dříve mohli
Pokud máte některý z těchto příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Jedná se o život ohrožující stav vyžadující urgentní chirurgický zákrok.
Jaká jsou rizika spojená s reparací tříselné kýly?
Rizika spojená s jakýmkoli chirurgickým zákrokem zahrnují:
- dýchací potíže
- krvácející
- alergické reakce na anestezii a jiné léky
- infekce
Níže jsou uvedena některá z rizik specifických pro opravu tříselné kýly:
- Kýla se může nakonec vrátit.
- Můžete pociťovat dlouhodobou bolest v místě.
- Mohlo by dojít k poškození krevních cév. U mužů by mohlo dojít k poškození varlat, pokud jsou poškozeny spojovací cévy.
- Mohlo by dojít k poškození nervů nebo poškození blízkých orgánů.
Jak se připravím na opravu tříselné kýly?
Až se před operací setkáte se svým lékařem, vezměte si s sebou seznam všech léků na předpis a volně prodejných léků, které užíváte. Ujistěte se, že jste požádali o pokyny o tom, které léky musíte před operací přestat užívat. To obvykle zahrnuje léky, které narušují schopnost srážení krve, jako je aspirin. Je také důležité informovat svého lékaře, pokud jste těhotná nebo si myslíte, že byste mohla být těhotná.
Požádejte svého lékaře o konkrétní pokyny týkající se postupu a vašeho zdravotního stavu. Pravděpodobně budete muset přestat jíst nebo pít po půlnoci v noci před operací. Budete také muset zařídit, aby vás po operaci někdo odvezl domů z nemocnice.
Jaký je postup při opravě tříselné kýly?
Otevřená operace nebo operace s laparoskopem obvykle může opravit tříselnou kýlu.
Otevřená operace
Váš chirurg vás uvede do celkové anestezie, abyste během operace spali a necítili žádnou bolest. Pokud je kýla malá, mohou se rozhodnout použít místní anestezii. V tomto případě budete na proceduru vzhůru, ale dostanete léky, které utlumí bolest a pomohou vám uvolnit se.
Váš chirurg provede řez, lokalizuje kýlu a oddělí ji od okolních tkání. Potom zatlačí herniovanou tkáň zpět na místo ve vašem břiše.
Stehy uzavřou trhlinu nebo posílí slabé břišní svaly. Více než pravděpodobné, že váš chirurg připevní síťku, aby posílila břišní tkáně a snížila riziko další kýly.
Nepoužití síťky výrazně zvýší pravděpodobnost vzniku kýly v budoucnu. Ve skutečnosti, navzdory nedávnému negativnímu tisku ohledně použití břišní síťky, zůstává použití síťky při reparaci tříselné kýly standardem péče.
Laparoskopie
Laparoskopie je užitečná, když je kýla malá a snadno přístupná. Tato metoda zanechává menší jizvy než běžná operace a doba rekonvalescence je rychlejší. Váš chirurg použije laparoskop – tenkou osvětlenou trubici s kamerou na konci – a miniaturizované nástroje k tomu, co by se jinak dělalo při otevřené operaci.
Jaká je rekonvalescence po reparaci tříselné kýly?
Váš lékař vám pravděpodobně doporučí vstát asi hodinu po operaci. Muži mají někdy v hodinách po operaci potíže s močením, ale katetr může pomoci. Katétr je trubice, která odvádí moč z močového měchýře.
Úprava tříselné kýly je často ambulantní zákrok. To znamená, že můžete jít domů ve stejný den jako na operaci. Pokud však nastanou komplikace, možná budete muset zůstat v nemocnici, dokud se nevyřeší.
Pokud máte otevřenou operaci, může úplné zotavení trvat až šest týdnů. Díky laparoskopii se pravděpodobně budete moci vrátit ke svým běžným aktivitám během několika dní.
