Zvyšuje ulcerózní kolitida moje riziko pro Pyoderma Gangrenosum?

Je pyoderma gangrenosum příznakem ulcerózní kolitidy?

Ulcerózní kolitida je zánětlivé onemocnění střev, které postihuje převážně vaše tlusté střevo. Ulcerózní kolitida a Crohnova choroba jsou dva stavy v kategorii „zánětlivé onemocnění střev“. Často, když je hlášen výskyt pyoderma gangrenosum, výzkumníci často neoddělují ulcerózní kolitidu a Crohnovu chorobu.

Zde je to, co je známo o pyoderma gangrenosum ve vztahu k ulcerózní kolitidě:

• Odhaduje se, že 21 až 54 procent lidí se zánětlivým onemocněním střev má jeden nebo více projevů svého stavu mimo střeva.
• U pacientů s Crohnovou chorobou se vyskytuje vyšší míra extraintestinálních projevů (jako je pyoderma gangrenosum) než u pacientů s ulcerózní kolitidou.
• Odhaduje to jedna studie 2 procenta lidí s ulcerózní kolitidou má pyoderma gangrenosum.
• Kožní projevy ulcerózní kolitidy se obvykle objevují během prvních 2 let po diagnóze.

To znamená, že ulcerózní kolitida zvyšuje pravděpodobnost, že byste mohli zažít pyoderma gangrenosum. Ulcerózní kolitida však neznamená, že dostanete pyoderma gangrenosum, protože pouze malé procento pacientů s UC má tuto kožní komplikaci.

Příčiny pyoderma gangrenosum

Lékaři plně nerozumí tomu, proč se pyoderma gangrenosum a ulcerózní kolitida mohou vyskytovat společně. Jejich současná teorie je, že pyoderma gangrenosum je pravděpodobně autoimunitní porucha, která způsobuje, že vaše tělo napadá zdravou tkáň, což vede k zánětu.

Asi 50 procent lidí s pyoderma gangrenosum má jinou související poruchu, jako je ulcerózní kolitida, Crohnova choroba nebo revmatoidní artritida. Stav může také někdy nastat po operaci nebo úrazu.

Příznaky pyoderma gangrenosum

Pyoderma gangrenosum způsobuje, že se na kůži objevují malé, červené nebo nafialovělé hrbolky. Někdy to mohou být puchýře, které se mohou stát oteklými, otevřenými vředy. Tyto vředy mívají tmavě modrý nebo fialový obrys.

Tyto vředy jsou často velmi bolestivé. Mohou se rozšířit a stát se širšími i hlubšími.

Lékaři mohou klasifikovat léze pyoderma gangrenosum podle jejich vzhledu. Existují čtyři hlavní typy:

• Atypické/bulózní: Tento typ léze způsobuje povrchové puchýře, které jsou také známé jako buly. Puchýře se často objevují na vašich rukou a někdy se tvoří jako komplikace základní rakoviny, jako je leukémie.
• Klasický: Tento typ léze obvykle začíná na nohou a způsobuje hluboké ulcerace na kůži. Kromě nohou se tyto léze mohou objevit také na vaší hlavě, krku, penisu a trupu (břicho a záda). Klasická pyoderma gangrenosum se často objevuje v blízkosti chirurgických otvorů, jako je stomie pro výstup stolice.
• Pustulární: U pacientů se zánětlivými onemocněními střev, jako je ulcerózní kolitida, se s největší pravděpodobností vyskytnou pustulózní pyoderma gangrenosum. Tento stav způsobuje tvorbu bolestivých, hnisem naplněných hrbolků. Tyto hrbolky jsou nejčastěji na rukou a nohou.
• Vegetativní: Osoby s vegetativní pyoderma gangrenosum mají léze nebo vředy, které nejsou bolestivé, ale zdá se, že jsou většinou přítomny.

Někdy mohou zdravotníci chybně diagnostikovat léze pyoderma gangrenosum jako nehojící se vředy. Proto je důležité vysvětlit zdravotníkovi celou svou anamnézu a dát mu vědět, že máte ulcerózní kolitidu nebo jiné stavy související s imunitou.

Společná léčba pyoderma gangrenosum a ulcerózní kolitidy

Léčba pyoderma gangrenosum zahrnuje řešení lézí, aby se infekce udržela na uzdě, snížilo se nepohodlí a zabránilo se šíření nebo zvětšování lézí. Lékaři se také zaměřují na snížení základního zánětu v těle, aby léze co nejvíce zmizely.

Pro pyoderma gangrenosum neexistuje žádný specifický léčebný protokol. Příklady léčebných metod zahrnují:

• Péče o rány, včetně vlhkých obvazů na rány
• Lokální aplikace kortikosteroidů nebo masti takrolimu
• Perorální kortikosteroidy pro závažnější léze
• Antibiotika k léčbě nebo snížení rizika infekce

• Biologická léčba, jako je secukinumab, brodalumab nebo guselkumab, pokud jiná léčba selže

• Hyperbarická oxygenoterapiekteré mohou podporovat hojení ran

Pyoderma gangrenosum může také způsobit výraznou bolest. Pokud vám volně prodejné léky proti bolesti, jako je paracetamol, neuleví od bolesti, měli byste si promluvit s lékařem. Lékař může také předepsat léky k léčbě vystřelující nebo pálivé bolesti, jako je gabapentin nebo pregabalin.

Lékař také zváží stav vaší ulcerózní kolitidy. S výskytem pyoderma gangrenosum neznamená že u vás propukla ulcerózní kolitida. V důsledku toho váš lékař nemusí změnit léčbu ulcerózní kolitidy.

Pokud však užíváte imunosupresivní léky, jako jsou antirevmatika modifikující onemocnění (nebo DMARD), mohou tyto léky zabránit hojení kožních lézí. Možná budete muset mluvit s dermatologem a gastroenterologem o nejlepším léčebném přístupu.

Může být pyoderma gangrenosum smrtelná?

Případové zprávy o fatální pyoderma gangrenosum při zánětlivém onemocnění střev jsou starší a vzácné, jako je tato z roku 2013. Je možné, že závažná a neléčená pyoderma gangrenosum by mohla vést k významné a potenciálně život ohrožující infekci.

Neexistuje však mnoho zpráv nebo výzkumů, které by naznačovaly, že pyoderma gangrenosum je často smrtelná, a to i pro lidi s ulcerózní kolitidou nebo jinými přidruženými stavy.

Pyoderma gangrenosum je stav, který se může objevit u ulcerózní kolitidy. Pokud se u vás objeví kožní léze (obvykle na noze), promluvte si s dermatologem nebo lékařem, abyste zjistili, zda by tento stav mohl být pyoderma gangrenosum. Váš lékař při určování potenciálních léčebných postupů zváží vaše současné příznaky, kdy je vaše ulcerózní kolitida ve stádiu léčby, a váš celkový zdravotní stav.

I když je pyoderma gangrenosum někdy bolestivá, není známo, že je život ohrožující.