Pochopení, kdy je jaderný zátěžový test bezpečný pro starší lidi

Dostupné výzkumy ukazují, že jaderné zátěžové testování neboli perfuzní zobrazování myokardu může být bezpečným a užitečným nástrojem pro diagnostiku onemocnění koronárních tepen (CAD) u starších dospělých. Například studie z roku 2018 navrhla, že jaderné zátěžové testování může být bezpečné pro jedince ve věku 75 let a starší, kteří zažili hospitalizaci kvůli podezření na CAD.

Nukleární zátěžový test je screening, na který lékaři pečlivě dohlížejí a který jim pomáhá diagnostikovat CAD. Váš lékař může určit úroveň fyzické aktivity, nazývané také „stres“, na základě vašeho věku a celkového zdraví, a může ji snížit, aby zohlednil váš věk.

Jak lidé stárnou, riziko CAD se neustále zvyšuje. Jaderné zátěžové testování může být velmi nápomocný při diagnostice CAD a předpovídání výsledku u někoho se srdečním onemocněním.

A malá studie 2020 ukázal, že u lidí ve věku 85 let a starších může být nukleární zátěžový test před operací srdce zvláště přínosný při předpovídání toho, kdo by mohl mít vyšší riziko závažných nežádoucích příhod, jako je srdeční selhání nebo arytmie.

Ačkoli to odborníci obecně považují za bezpečný screening, jaderný zátěžový test může přinést určitá potenciální rizika. Mezi nimi je nástup arytmie, což je srdeční rytmus, který je příliš rychlý, příliš pomalý, chaotický nebo nepředvídatelný. Obvykle může arytmie vyvolaná testem vymizet, jakmile přestanete cvičit.

Pokud dojde k významnému zablokování srdce, zátěžový test může způsobit bolest na hrudi, závratě nebo točení hlavy. Test by mohl vyvolat infarkt, ale to je velmi vzácné.

Vzácná je také alergická reakce na radioaktivní barvivo. V případě nežádoucích reakcí se test obvykle provádí v ordinaci lékaře, kde jsou zdravotníci připraveni test zastavit nebo vám v případě potřeby pomoci.

Lékař musí vyhodnotit staršího dospělého, aby určil, zda stavy, jako je křehkost nebo potíže s cvičením, mohou způsobit, že zátěžový test nebude bezpečný. V těchto situacích můžete místo cvičení dostat léky na stres srdce.

Váš lékař může také zvážit, zda je vaše riziko CAD dostatečně vysoké, aby opravňovalo k provedení jaderného zátěžového testu. Pokud máte nízké riziko, může vám lékař doporučit další hodnocení zdravotního stavu srdce, jako jsou standardní zátěžové testy při cvičení, pravidelné fyzické zkoušky nebo začlenění změn životního stylu, jako je vyvážená strava a pravidelné cvičení.

Před, během a po jaderném zátěžovém testu je třeba přijmout několik opatření. Vyhněte se například alespoň konzumaci kofeinu 24 hodin před testem, aby výsledky přesně odrážely obvyklé fungování vašeho srdce. Mezi další preventivní opatření patří následující:

• Rychle několik hodin před testem. Konkrétní pokyny ohledně hladovění se poraďte se svým lékařem.
• Noste pohodlné oblečení a vycházkovou nebo běžeckou obuv.
• Před testem se vyvarujte kouření.
• Získejte konkrétní rady ohledně svých léků. Možná budete muset přerušit užívání léků, jako jsou například beta-blokátory, až do ukončení testu.

Krátce před cvičením můžete nitrožilně dostat radioaktivní kapalinu zvanou indikátor. Zdravotnický pracovník může také umístit elektrody na různé části těla. Elektrody se připojí k elektrokardiografu, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce.

Asi 20 minut po obdržení indikátoru si můžete lehnout pod „gama kameru“, kterou zdravotníci používají k pořizování snímků vašeho srdce v klidu. Poté, co pořídí několik snímků, můžete vstát a jít na běžeckém pásu nebo jet na stacionárním kole. Mohou periodicky zvyšovat úroveň intenzity.

Mohou zastavit cvičení, pokud máte příznaky nebo se unaví, abyste mohli pokračovat. Pokud můžete pokračovat ve cvičení, mohou vás požádat, abyste přestali, jakmile dosáhnete cílové úrovně srdce. Cvičení trvá 10 až 15 minut. Ve špičce cvičení můžete obdržet více indikátorů a mohou pořídit více snímků kamery.

Zdravotníci mohou často rozdělit testování do dvou sezení, přičemž jeden den pořídí snímky odpočinku a v jiný den provedou cvičební část. Pro pohodlí se mnoho lidí rozhodlo mít oba testy na jedné schůzce. Celý proces může trvat 3 nebo 4 hodiny.

Výsledky jaderného zátěžového testu jsou obvykle k dispozici během testu a bezprostředně po něm. Zdravotníci je mohou poslat vašemu lékaři primární péče nebo kardiologovi, pokud tito lékaři nejsou přítomni pro screening.

Kdo by neměl podstoupit jaderný zátěžový test?

Pokud nemáte žádné příznaky srdečních onemocnění a máte nízké riziko srdečního infarktu, možná nebudete potřebovat jaderný zátěžový test. Ačkoli je použití radioaktivního indikátoru obecně bezpečné, není bez určitého rizika. Odborníci doporučují, aby se lidé, u kterých je nepravděpodobné, že dostanou diagnózu CAD, vyhýbali vystavení tomuto riziku.

Měl by 80letý člověk podstoupit zátěžový test?

Neexistují žádné pokyny specifické pro věk, které by kohokoli vylučovaly z jaderného zátěžového testu. Pokud se lékař dané osoby domnívá, že test může být užitečný a že osoba je také dostatečně zdravá na to, aby test podstoupila, může být 80 let vhodným věkem pro zátěžový test.

Je záření z jaderného zátěžového testu škodlivé pro ostatní?

Malé množství radioaktivního materiálu zahrnutého v jaderném zátěžovém testu obvykle nepředstavuje žádnou hrozbu pro lidi v okolí osoby podstupující test. Nicméně s velkou opatrností mohou odborníci doporučit lidem, kteří dostali radioaktivní indikátory, aby se jeden nebo dva dny drželi dál od kojenců a malých dětí, dokud materiál neopustí tělo.

Lékaři široce používají jaderné zátěžové testy ke screeningu CAD a je to obecně bezpečné pro starší dospělé. Pokud vám lékař test doporučí, může vám sdělit, proč ho pro vás považuje za vhodný a možná rizika.