Koronární brachyterapie je postup, který pomáhá zabránit ucpání krevních cév po zavedení stentu. I když je tato terapie velmi účinná, pokud jde o prevenci dalších blokád, postup má svá rizika.
Tento článek poskytuje podrobný přehled toho, co můžete očekávat, pokud potřebujete koronární brachyterapii, plus informace o rizicích a výhodách tohoto postupu.
Co je koronární brachyterapie?
Onemocnění věnčitých tepen (CAD) je stav, který se během vašeho života vyvíjí pomalu. Riziko rozvoje CAD se zvyšuje, pokud má osoba tento stav v rodinné anamnéze. Rizikovými faktory jsou také výběr stravy a životního stylu.
S CAD se tuky jako cholesterol a další minerály hromadí ve vašich krevních cévách a vytvářejí tvrdé povlaky zvané plak. V průběhu času se plak může nahromadit až do bodu, kdy zužuje cévu a omezuje tok krve do vašich životně důležitých orgánů.
V některých případech se mohou kousky těchto plaků také odlomit a způsobit vážné komplikace, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice.
Nejběžnější léčbou, kdy se krevní cévy zablokují plakem z CAD, je umístění stentu, což je malé zařízení, které pomáhá udržovat krevní cévy otevřené.
Zatímco tyto stenty jsou obvykle potaženy léky určenými ke snížení tvorby nových plaků nebo jizevnaté tkáně, krevní cévy léčené stenty mohou být komplikovány restenózou nebo opakovaným zúžením krevní cévy.
Restenózu lze léčit dvěma způsoby:
- umístěním dalšího stentu potaženého léčivem dovnitř prvního stentu
- s fokusační radiační terapií uvnitř krevní cévy k odstranění ucpání (koronární brachyterapie)
Brachyterapie je forma vnitřního záření používaná k léčbě řady stavů, včetně rakoviny. Při této terapii se drobné částečky radiační terapie ve formě kapslí nebo granulí používají k ničení věcí, jako jsou nádory nebo jiné výrůstky a blokády.
Jak probíhá koronární brachyterapie?
Když se brachyterapie používá k léčbě rakoviny, radiační částice se používají ke zničení nádorů. Ale s koronární brachyterapií má postup ještě několik kroků.
Než bude váš zákrok dokonce naplánován, setkáte se se svým lékařem nebo lékařským týmem, abyste prodiskutovali svůj stav a možnou léčbu. Pokud je doporučena koronární brachyterapie, váš lékařský tým by s vámi měl mluvit o:
- proč potřebujete koronární brachyterapii
- jak bude postup prováděn
- kdo bude zákrok provádět
- jak byste se měli připravit
- co můžete očekávat během koronární brachyterapie
- jak se potom budete cítit
- jaké bude zotavení
V den plánovaného zákroku si naplánujte pohodlné oblečení, cennosti nechte doma a nechejte někoho odvézt do zdravotnického zařízení a zpět.
Zatímco pro koronární brachyterapii není nutná plná anestezie, u většiny typů brachyterapie se používá určitá úroveň sedace nebo anestetika. Možná budete moci jít domů ve stejný den, kdy je procedura provedena, ale měli byste si naplánovat několik dní odpočinku.
Níže je uveden seznam obecných kroků, které lze očekávat během koronární brachyterapie. Váš konkrétní postup se může lišit v závislosti na vašem stavu a lékaři, který postup provádí.
- Budete převezeni do léčebné oblasti, obvykle do intervenční radiologie.
- Budete požádáni, abyste se na proceduru převlékli do nemocničního pláště.
- Váš lékařský tým potvrdí postup, který se chystá provést, kroky, které budou podniknuty, všechny léky, které mají být podány, a proč se postup provádí.
- Když je čas začít s procedurou, lehnete si na proceduru. Během procedury byste měli dostat nějakou formu sedace nebo anestetika, která pomůže snížit bolest, nepohodlí a úzkost.
- Flexibilní katétr – podobný tomu, který se používá pro srdeční katetrizaci – který může dosáhnout blokády, je vložen do vašeho těla přes tepnu blízko zablokované oblasti, obvykle v zápěstí nebo tříslech.
- Jakmile je katétr na místě v oblasti restenózy, použije balónek nebo podobné zařízení k otevření zablokované cévy.
- Poté, co se vytvoří otvor, aby se obnažilo co největší část cévy, bude do oblasti dodáno záření, aby se odstranila a zabránilo se tvorbě jizevnaté tkáně.
- Záření je dodáváno do oblasti restenózy po dobu 3 až 5 minut a poté je katetr odstraněn, což signalizuje, že postup je u konce.
Po koronární brachyterapii můžete být krátkou dobu sledováni, ale ve stejný den byste měli být schopni jít domů. Pár dní po zákroku byste si měli naplánovat odpočinek a omezit fyzickou aktivitu, abyste předešli případným komplikacím.
Výhody koronární brachyterapie
Koronární brachyterapie se obvykle provádí k odstranění blokád v dříve umístěných stentech používaných k léčbě CAD.
K restenóze dochází zhruba v
Přestože se restenóza od zavedení medikamentózních stentů snížila, aby se snížila tvorba nových blokád nebo jizevnaté tkáně, tyto komplikace se stále vyskytují. Koronární brachyterapie se obvykle používá, jakmile byly stenty vyměněny více než jednou nebo dvakrát.
Tento postup je velmi účinný při prevenci vzniku nových blokád.
Existují vedlejší účinky koronární brachyterapie?
Koronární brachyterapie je vysoce účinná při léčbě a prevenci restenózy. Podle jedné studie zveřejněné v roce 2017 byly okamžité přínosy pozorovány téměř u každého pacienta (
Přestože se u některých lidí po koronární brachyterapii objevila restenóza (až 42 % po 3 letech), závažné komplikace jako srdeční infarkt nebo krevní sraženiny byly vzácné. Stejně jako u každého invazivního postupu existuje také možnost infekce v místě zavedení katétru nebo reakce na léky, jako jsou sedativa nebo anestezie.
Promluvte si se svým lékařem o jakýchkoli problémech, se kterými jste se setkali během předchozích operací nebo procedur, stejně jako o případných alergiích na léky před výkonem, abyste snížili riziko nežádoucích účinků nebo jiných komplikací.
Zúžení vašich krevních cév může způsobit různé typy problémů, včetně srdečního infarktu a mrtvice.
Zatímco stenty jsou obvykle první volbou pro léčbu zablokovaných krevních cév způsobených ICHS, může být časem zapotřebí další léčba, pokud se stejné cévy opakovaně ucpou.
Koronární brachyterapie se obvykle používá k vyčištění stentů, které byly zablokovány v důsledku několika vrstev stentu. Tato přímá radiační terapie odstraňuje zjizvenou tkáň a může pomoci zabránit restenóze – nebo opakovanému ucpání – krevních cév v budoucnu.
