Rakovina prostaty: Screening a diagnostika

Jak se provádí screening rakoviny prostaty?

Lékaři běžně používají dva testy pro screening rakoviny prostaty:

Test prostatického specifického antigenu (PSA).

Test prostatického specifického antigenu (PSA) hledá zvýšené hladiny PSA ve vaší krvi. Vaše prostata vytváří PSA. Ve vaší krvi jsou vždy zjistitelné hladiny PSA, ale vyšší úrovně může indikovat rakovinné nádory v prostatě.

Neexistuje žádná hladina PSA, kterou by lékaři považovali za typickou. Typické hladiny PSA se mohou během vašeho života lišit. Ale lékař obvykle porovná vaše úrovně s tradičním měřítkem 4,0 ng/ml zjistit, zda jsou dostatečně vysoké k obavám.

Obvykle půjdete do laboratorního zařízení, kde vám odeberou krev na test PSA. Funguje to takto:

1. Lékař nebo laboratorní technik vám pomocí malé jehly odebere krev z paže. Po zasunutí jehly můžete ucítit rychlé, ostré bodnutí. Místo vpichu překryjí obvazem.
2. Vzorek krve pošlou do laboratoře k analýze. Výsledky mohou trvat až 2 týdny, ale obvykle jsou k dispozici za několik dní.
3. Své výsledky obdržíte prostřednictvím webových stránek poskytovatele pojišťovny nebo vás lékař požádá, abyste se domluvili na kontrole výsledků.

Digitální rektální vyšetření

Lékař provede digitální rektální vyšetření (DRE), aby zjistil abnormality v prostatě a kolem ní přes vrstvu kůže mezi konečníkem a prostatou.

Vaše prostata je obvykle hladká podél jejích vnějších ploch. Hrbolky nebo výrůstky mohou naznačovat přítomnost rakoviny prostaty.

Spolu s testem PSA může lékař pomoci potvrdit diagnózu rakoviny prostaty tím, že nahmatá výrůstky nebo nádory přes konečník.

Zde je postup pro DRE:

1. Lékař si nasadí rukavici a namaže prsty rukavice.
2. Pomalu a jemně vloží namazaný prst v rukavici do konečníku.
3. Pohybují prstem, aby nahmatali vybouleniny, výrůstky nebo tkáň, která je pevnější než obvykle, nebo citlivé oblasti.

Kdo by měl podstoupit screening na rakovinu prostaty?

The American Cancer Society doporučuje, abyste se poradili se zdravotnickým pracovníkem o tom, zda máte provést screening na rakovinu prostaty. Toto sdílené rozhodování vezme v úvahu vaše rizikové faktory a také přínosy a rizika screeningu.

Zde jsou některé z nejčastější doporučení pro screening rakoviny prostaty:

Mělo by vám být mezi 55 a 69 lety

Lidé mladší 40 let mají obvykle velmi nízké riziko rakoviny prostaty. A lidé starší 70 let mohou zaznamenat více rizik než přínosů léčby rakoviny prostaty v závislosti na tom, jak závažná a rozšířená je.

Měli byste podstoupit screening každé 2 roky

Pokud nemáte žádné znatelné příznaky rakoviny prostaty, lékař obvykle doporučí screening každé 2 roky. Může být častější, pokud máte příznaky nebo vyšší riziko rakoviny prostaty.

Pokud máte vysoké riziko, můžete zahájit screening ve 40 letech

Lidé s blízkým rodinným příslušníkem s rakovinou prostaty, jako je rodič nebo sourozenec, mohou potřebovat dřívější screening. Výzkum naznačuje, že afroameričtí muži mají také vyšší riziko rakoviny prostaty.

Jaké jsou výhody a nevýhody screeningu rakoviny prostaty?

Screening rakoviny prostaty může zachránit život. Může to ale také vést ke zbytečným diagnózám nebo testům. U některých lidí nádory v prostatě rostou tak pomalu, že nikdy nevyvolají příznaky.

The Institut pro kvalitu a efektivitu ve zdravotnictví říká, že testování PSA zabraňuje 3 z 1 000 potenciálních úmrtí na rakovinu prostaty. Ale také poskytuje 60 z 1000 lidí zbytečnou diagnózu. Tomu se říká nadměrná diagnóza.

Léčba rakoviny prostaty může mít vážné vedlejší účinky, jako jsou močové problémy a erektilní dysfunkce. V případě nadměrné diagnózy by lidé, kterým by léčba neprospěla, mohli zbytečně pociťovat tyto nežádoucí účinky.

Pozitivní výsledek screeningu také znamená více testů. Testy k potvrzení rakoviny prostaty, jako je biopsie jehly, mohou být invazivní, i když minimálně. Biopsie prostaty může také způsobit vedlejší efektyjako krev ve vašem spermatu nebo infekce.

Promluvte si s lékařem o výhodách a nevýhodách screeningu. V závislosti na úrovni vašeho rizika se můžete rozhodnout, zda je pro vás screening tou nejlepší cestou.

Jak lékař potvrdí diagnózu rakoviny prostaty?

Test PSA a DRE nemusí stačit k potvrzení, že máte rakovinu prostaty. Pokud má lékař podezření, že máte rakovinu prostaty, může provést jeden z následujících testů k potvrzení diagnózy:

Biopsie

Při biopsii lékaři zavedou malou jehlu do vaší prostaty přes povrch kůže. Vytáhnou a odeberou malé množství tkáně jehlou. Poté pošlou tkáň do laboratoře, aby analyzovala a detekovala případné rakovinné buňky.

Proktoskopie

Proktoskopie používá malou, osvětlenou trubici s kamerou ke kontrole rakoviny. Lékař vloží sondu do konečníku, aby viděl oblast kolem prostaty. Mohou také provést biopsii přes proktoskop.

Sigmoidoskopie

Sigmoidoskopie používá trochu jiný druh malé, osvětlené trubice s kamerou. Lékař ji vloží do konečníku a do sigmoidního tlustého střeva, aby zjistil abnormality. Tato část vašeho tlustého střeva přichází těsně před konečníkem. Může vykazovat známky rakoviny prostaty, stejně jako jiných nádorů nebo polypů, které rostou ve vašem tlustém střevě.

Kolonoskopie

Pokud má lékař podezření, že se u vás rakovina prostaty rozšířila nebo máte jiné gastrointestinální příznaky, může provést kolonoskopii. Za tímto účelem vám do konečníku zavedou malou osvětlenou trubici, aby hledali nádory, polypy nebo jiné výrůstky ve vašem tlustém střevě.

Co mohu očekávat po diagnóze?

Pokud lékař diagnostikuje rakovinu prostaty, obvykle určí, v jaké fázi se vaše rakovina nachází a jaká léčba může být nejúčinnější.

Inscenace

Staging znamená, jak pokročilá je vaše rakovina. Staging se měří od 1 do 4, přičemž 1 znamená, že rakovina je obsažena v prostatě a 4 znamená, že se rozšířila daleko za prostatu.

Inscenace je založena na TNM systém z amerického smíšeného výboru pro rakovinu:

• Nádor: jak velký je nádor
• Uzly: kolik okolních lymfatických uzlin je postiženo
• Metastáza: jak daleko se rakovina rozšířila za prostatu

Lékař také zváží, jak vysoké jsou vaše hladiny PSA, stejně jako vaše Gleasonovo skóre. Toto skóre měří pravděpodobnost šíření buněk rakoviny prostaty do blízkých oblastí.

Léčba

Pokud vám lékař odhalí rakovinu prostaty v rané fázi, možná nebudete potřebovat léčbu hned. Mohou vám doporučit, abyste se vraceli na pravidelné prohlídky, biopsie a krevní testy, abyste zajistili, že nádory nerostou nebo se nešíří. Tomu se říká aktivní sledování.

Pokud je vaše rakovina prostaty ve stadiu 2 nebo vyšší, zde jsou některé další možné možnosti léčby:

• Radikální prostatektomie: Chirurg vám odstraní prostatu.
• Kryochirurgie: Lékař používá sondu k zavedení chladných plynů do vaší prostaty. Tyto plyny ničí rakovinnou tkáň.
• Transuretrální resekce prostaty: Lékař vloží do vašeho penisu a přes močovou trubici tenkou sondu. Puškohled obsahuje ostrý nástroj, který lékař používá k odříznutí rakovinné tkáně, která vám může bránit v čůrání.
• Radiační terapie: Tato metoda aplikuje dávky záření na vaši prostatu, aby zničila rakovinnou tkáň.
• Hormonální terapie: Užíváte léky, abyste snížili množství testosteronu nebo jiných androgenů, které vaše tělo tvoří. To může pomoci zpomalit růst rakovinné tkáně ve vaší prostatě.
• Imunoterapie: Lékaři odstraní imunitní buňky z vašeho těla a vystaví je proteinům v rakovinných buňkách prostaty. Imunitní buňky jsou nyní schopny účinněji bojovat proti rakovině prostaty. Váš léčebný tým pak vstříkne imunitní buňky zpět do vašeho těla.

Jaký je výhled pro lidi s rakovinou prostaty?

Výhled rakoviny prostaty se měří pomocí 5letého relativního přežití. To se týká toho, kolik lidí přežije po dobu 5 let po jejich diagnóze.

The 5letá míra přežití u lidí s rakovinou prostaty závisí na tom, jak daleko se rakovina rozšířila:

• lokalizované: více než 99 %, pokud je rakovina pouze v prostatě
• Regionální: více než 99 %, pokud je rakovina pouze v prostatě a bezprostředně okolních tkáních
• Vzdálený: 31 %, pokud se rakovina rozšířila mimo prostatu

Včasný a častý screening může lékaři umožnit odhalit rakovinu prostaty dříve, než se rozšíří. Metaanalýza z roku 2015 zjistila, že screening snižuje riziko úmrtí na rakovinu prostaty 49 %.

Rakovina prostaty je běžná, ale je často léčitelná, když se objeví dříve, než se rozšíří a bude těžké ji léčit nebo odstranit.

Obvykle můžete zahájit screening rakoviny prostaty ve věku 55 let a pokračovat ve screeningu každé 2 roky, dokud vám nebude 70. Pokud máte vysoké riziko rakoviny prostaty, může lékař doporučit screening již ve 40 letech.