Co je to plicní uzel?
Plicní uzel je malý nepravidelný růst v plicích, který je menší než 30 milimetrů (mm) (1,2 palce) v průměru. Jsou velmi běžné a odhaduje se, že se vyskytují kdekoli
Většina plicních uzlů není rakovinná. Mezi nerakovinné příčiny patří:
- infekce
- revmatoidní artritida
- benigní léze (jako jsou hamartomy)
Velikost uzlu a rychlost růstu jsou dva hlavní faktory, které lékaři používají k určení rizika, že uzel je rakovinný, spolu s tvarem a vzorem kalcifikace.
Malé uzliny často nevyžadují léčbu. Lékaři mohou doporučit sledování nebo operaci velkých uzlů, zvláště pokud jste někdo s vysokým rizikem vzniku rakoviny plic.
Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o tom, jak se řízení plicních uzlů liší podle velikosti.
Tabulka velikosti plicních uzlin
Většina uzlů nezpůsobuje příznaky a nevyžaduje léčbu. Větší uzliny jsou s větší pravděpodobností rakovinné a vyžadují chirurgické odstranění.
The
Jejich pokyny radí lékařům, jak zvládnout plicní uzliny na základě faktorů, jako jsou:
- velikost uzlíku
- jak rychle uzlík roste
- tkáňové složení uzliny
Jejich pokyny se nevztahují na osoby mladší 35 let nebo s anamnézou rakoviny nebo imunosuprese.
Co je považováno za malý plicní uzlík?
Plicní uzliny jsou obvykle považovány za malé, pokud jsou pod
Zde je pohled na riziko, že se malé uzliny stanou rakovinnými.
| Velikost průměru | Riziko rakoviny |
|---|---|
| 1–2 mm | Tyto uzliny se běžně nacházejí a mají velmi malé riziko, že budou rakovinné. |
| Méně než 6 mm | Studie uvádějí kdekoli od 0% do 1% pravděpodobnosti, že budou rakovinné. |
| 6–8 mm | Tyto uzliny mají asi a |
| Více než 8 mm | Je tam asi a |
| Více než 10 mm | Tyto mají asi a |
Co je považováno za velký plicní uzel?
Velké uzliny jsou obvykle považovány za větší než 10 mm v průměru. Riziko, že budou rakovinné, se zvyšuje, jak se zvětšují. Podle definice je uzlík menší než 30 mm.
| Velikost průměru | Riziko rakoviny |
|---|---|
| Větší než 10 mm | Pravděpodobnost, že uzliny větší než 10 mm budou rakovinné, jsou přibližně |
| Větší než 30 mm | Nádory větší než 30 mm jsou považovány za plicní hmoty a jsou |
Při jaké velikosti je plicní uzel znepokojující?
Pokud máte nízké riziko vzniku rakoviny plic, lékař vám pravděpodobně řekne, že u uzlů pod 6 mm nepotřebujete pravidelné kontroly. Nižší věk a nekouření jsou spojeny s nízkým rizikem. Pokud jste ve vysokém riziku, lékař může chtít sledovat CT vyšetření.
Lékař bude pravděpodobně chtít sledovat uzliny, které jsou mezi nimi
U uzlů větších než 8 mm bude lékař pravděpodobně chtít sledovat nějakou kombinaci:
- opakované CT vyšetření
- pozitronová emisní tomografie (PET)/CT sken
- biopsie tkáně
Co se stane po nálezu plicního uzlu?
Další postup závisí na:
- jak velký je uzel
- kolik uzlů lékař najde
- tkáňové rysy uzlu
V závislosti na tom, jak buňky vypadají při CT vyšetření, lékaři klasifikují uzliny jako:
- pevný
- subsolid
- zabroušené sklo
- částečně pevné
Zde je pohled na směrnice Fleischnerovy společnosti pro každý typ.
Doporučení pro jeden pevný uzlík
| Velikost | Léčba |
|---|---|
| Menší než 6 mm | nízké riziko: není potřeba rutinní sledování vysoké riziko: volitelné CT vyšetření po 12 měsících |
| 6–8 mm | nízké riziko: CT vyšetření v 6–12 měsících a možná v 18–24 měsících vysoké riziko: CT vyšetření v 6–12 měsících a znovu v 18–24 měsících |
| Větší než 8 mm | CT vyšetření po 3 měsících a případně PET-CT vyšetření nebo biopsie |
Doporučení pro více pevných uzlů
| Velikost | Léčba |
|---|---|
| Menší než 6 mm | nízké riziko: není potřeba rutinní sledování vysoké riziko: volitelné CT vyšetření po 12 měsících |
| Větší než 6 mm | nízké riziko: CT vyšetření ve 3–6 měsících a možná v 18–24 měsících vysoké riziko: CT vyšetření za 3–6 měsíců a znovu za 18–24 měsíců |
Doporučení pro jednotlivé subsolidní uzliny
| Velikost | Léčba |
|---|---|
| Zabroušený uzlík menší než 6 mm | není nutné žádné následné sledování |
| Zabroušený uzlík větší než 6 mm | CT vyšetření po 6–12 měsících a každé 2 roky po dobu 5 let, pokud přetrvávají |
| Částečně pevný uzlík větší než 6 mm | CT vyšetření ve 3-6 měsících CT vyšetření každý rok po dobu 5 let, pokud pevná složka zůstává pod 6 mm |
Doporučení pro více subsolidních uzlů
| Velikost | Léčba |
|---|---|
| Menší než 6 mm | CT vyšetření ve 3-6 měsících pokud je stabilní, CT vyšetření ve 2–4 letech u vysoce rizikových osob |
| Větší než 6 mm | CT vyšetření ve 3-6 měsících řízení na základě nejpodezřelejšího uzlíku |
Při jaké velikosti by měl být plicní uzel odstraněn?
Lékař může doporučit biopsii, pokud opakované CT vyšetření ukazují, že uzel se časem zvětšuje nebo má určité rysy.
Biopsii lze provést v
- s dlouhou trubicí, která vám prochází hrdlem, zvanou bronchoskop
- dutou jehlou skrz vaši hrudní stěnu s CT vedením
- s chirurgickým zákrokem k odstranění uzlu a okolní plicní tkáně
Lze plicním uzlům předejít?
- kouření
- zvýšený věk
- předchozí plicní infekce
- předchozí anamnéza rakoviny
- intersticiální plicní onemocnění
- emfyzém
- vystavení chemikáliím, jako je azbest, radon nebo uran
Pravděpodobnost vzniku plicních uzlů můžete minimalizovat tím, že přestanete kouřit, pokud v současné době kouříte, nebo se vyvarujete kouření, pokud ne. To může být obtížné, ale lékař může sestavit plán odvykání, který vám vyhovuje.
Minimalizace vaší expozice rakovinotvorným látkám, jako je uran, a nošení správného bezpečnostního vybavení při manipulaci s nimi může také snížit vaše riziko.
Odnést
Plicní uzliny jsou malé výrůstky v plicích o průměru menším než 30 mm. Většina těchto uzlů není rakovinná, ale riziko se zvyšuje se zvětšující se velikostí.
Lékař může chtít provádět pravidelné kontroly uzlů větších než 6 mm nebo menších uzlů, pokud máte vysoké riziko rakoviny plic.
Lékař může doporučit biopsii nebo chirurgické odstranění uzlů, které rostou nebo mají určité rysy.
