Odborník vysvětluje, proč jsou černoši ve větším riziku rakoviny prostaty

Jeden ze 6 černochů bude mít v životě rakovinu prostaty ve srovnání s 1 z 8 mužů celkově.

Rakovina prostaty je druhým nejčastějším zhoubným nádorem u mužů s 14,1 % nových případů ročně. U všech mužů představuje rakovina prostaty 6,8 % úmrtí na rakovinu ročně. To dělá z rakoviny prostaty pátou nejvyšší příčinu úmrtnosti na rakovinu u mužů.

Za to může rakovina prostaty 37 % všech diagnóz rakoviny u černochů. To také odpovídá za 17 % úmrtnosti na rakovinu, která je druhá nejvyšší po rakovině plic.

V roce 2020 bylo celosvětově téměř 1,4 milionu nových případů rakoviny prostaty. Podle přehledu z roku 2022 mají afroameričtí muži nejvyšší výskyt rakoviny prostaty na světě.

Ve Spojených státech mají černoši nejvyšší výskyt a úmrtnost na rakovinu prostaty než jakákoli jiná etnická skupina. Konkrétně výskyt a úmrtnost na rakovinu prostaty u černochů je více než dvakrát vyšší (60 %) než u bílých Američanů a 3 až 4krát vyšší než u asijských Američanů.

Afroameričtí muži vyvinou rakovinu prostaty v mladším věku a mají aktivnější nebo agresivnější formy rakoviny prostaty ve srovnání s jejich bílými protějšky. V průměru došlo k diagnóze rakoviny prostaty u afroamerického muže o 3 roky dříve než u bílých mužů podobného věku ve Spojených státech.

Jedním z vysvětlení je, že u černých mužů se mohou projevit příznaky rakoviny prostaty dříve (například příznaky zvětšené prostaty) ve srovnání s jinými rasovými skupinami.

Jiné vysvětlení poukazuje na to, že afroameričtí muži zažívají pubertu dříve než jejich bílí protějšky. To může být rizikový faktor, protože rakovina prostaty je poháněna testosteronem. Když muži procházejí pubertou, dochází k nárůstu testosteronu. Pokud muž zažil pubertu dříve v životě, byl vystaven působení testosteronu mnohem déle než někdo, kdo s pubertou začal později.

Rakovina prostaty má druhou nejvyšší úmrtnost ze všech druhů rakoviny mezi černochy. To odpovídá přibližně 17 % úmrtí na rakovinu u černochů. Nicméně rozdíl v míře přežití podle stádia u černých mužů oproti bílým mužům, kteří mají rakovinu prostatynení tak velký jako u jiných typů rakoviny.

5letá míra přežití u rakoviny prostaty v různých stádiích je následující:

• Lokalizované a regionální: asi 99 % pro černé i bílé muže.
• Pokročilé onemocnění: Přibližně 30 % u černobílých mužů.

Ano, ale ne vždy. Dědičné genové mutace (ty, se kterými se narodíte) lze nalézt až u 10 % pacientů s rakovinou prostaty. Rodinná vazba při diagnóze rakoviny prostaty existuje, ale není vždy silná.

Nicméně muž, který má otce nebo bratra s rakovinou prostaty, je více než dvakrát jako pravděpodobné, že bude diagnostikován rakovinou prostaty. Riziko je vyšší u mužů s bratrem než u otce, který měl rakovinu prostaty.

Vyšší počet příbuzných, kteří byli nemocí postiženi, zvyšuje u člověka riziko vzniku rakoviny prostaty. To platí zejména v případě, že váš příbuzný s rakovinou prostaty byl diagnostikován, když byl mladý.

Úmrtnost na rakovinu prostaty je 2,3krát vyšší u afroamerických mužů ve srovnání s bílými muži. Rizikové faktory, které ovlivňují vyšší úmrtnost na rakovinu prostaty u afroamerických mužů ve srovnání s jinými rasovými skupinami, zahrnují:

• nižší socioekonomický status
  • nedostatečná dostupná kvalitní lékařská péče (nedostatek včasných prohlídek nebo opožděný přístup k lékařské péči při stanovení diagnózy)
  • vystavení rizikovým faktorům životního prostředí
  • životní styl (špatná strava, kouření, nedostatek pohybu atd.)
• genetické chování (agresivita) rakoviny

Obecně je screening rakoviny prostaty kontroverzní a je to rozhodnutí mezi pacientem a lékařem.

Americká urologická asociace doporučuje screening rakoviny prostaty u černých mužů ve věku kolem 40 let, což je dříve než u jiných rasových skupin. Jiné organizace zabývající se rakovinou doporučují, aby diskuse o screeningu začala kolem 45. roku věku. To je dříve než ve věku 50 let, což je doporučený věk pro zahájení diskusí o screeningu rakoviny prostaty u muže bez rizikových faktorů.

Neexistují žádná konkrétní doporučení pro časté screeningy jednoduše proto, že pacient je černoch.

Dr. Sheel Patel je certifikovaným lékařem ABMS v oboru hematologie, onkologie a vnitřního lékařství. Dr. Patel je praktický lékař v Orlando VA Medical Center na Floridě. Specializuje se na genitourinární onkologii.