Nízkodávková chemoterapie zahrnuje menší dávky léků, které se podávají častěji než dávky v tradičních režimech s vyššími dávkami. Seznamte se s výhodami a účinností každého přístupu.
Chemoterapie je kategorie léků, které ničí buňky tím, že je napadají v různých bodech jejich životního cyklu.
Léky používané pro chemoterapii jsou velmi účinné při zacílení na rychle rostoucí rakovinné buňky, ale nedokážou rozlišit mezi rakovinnými buňkami a nerakovinnými buňkami, které jsou také rychle rostoucí. To je důvod, proč vypadávání vlasů a kožní změny jsou častými vedlejšími účinky chemoterapie.
Když je chemoterapie podávána ve velkých dávkách, mnoho vašich zdravých buněk pociťuje účinky spolu s rakovinnými buňkami. Vaše zdravé buňky se většinou časem zotaví, ale rakovinné ne.
Protože vedlejší účinky tradiční (vysokodávkové) chemoterapie může být obtížné zvládnout, výzkumníci zkoumají možnosti nižších dávek, aby zjistili, zda mohou najít množství léků, které jsou stále účinné, ale způsobují méně vedlejších účinků.
Tento článek zkoumá typy nízkodávkové a vysokodávkové chemoterapie, kdy se každý typ používá a jak dobře každý funguje.
Nízká dávka vs. vysoká dávka chemoterapie
Nízkodávková (metronomická) chemoterapie je kondenzovaná forma chemoterapie s nižší dávkou, která se podává častěji než tradiční režimy. Tradiční chemoterapie se obvykle podávají v nejvyšší možné dávce, která je bezpečná.
Okamžité a dlouhodobé vedlejší účinky, které mohou přijít s tradičním dávkováním, mohou některé lidi od této léčby vyděsit. Lidé, kteří jsou starší nebo křehčí, mohou onemocnět nebo vyvinout smrtelné komplikace z chemoterapie.
Byly vyvinuty režimy s nízkými dávkami pro experimentování s alternativním dávkováním pro citlivější lidi. Častější podávání menších dávek může snížit toxické účinky těchto léků nebo je alespoň učinit snesitelnějšími.
Jaké jsou výhody a nevýhody nízkodávkové chemoterapie?
Vzhledem k tomu, že byly vyvinuty režimy s nízkými dávkami, došlo k určité diskusi o tom, zda jsou účinnější než tradiční chemoterapie pro kontrolu nebo zvládání rakoviny.
V jedné studii několik lidí vypadlo ze studijní skupiny, která dostávala tradiční dávky chemoterapie. Nejméně dva lidé ve studiích zemřeli v důsledku komplikací tradiční chemoterapie.
Autoři přehledu dospěli k závěru, že režimy s nízkými dávkami mohou být stejně účinné jako tradiční dávkování u lidí, kteří mohou být citlivější na tyto léky, ale že jsou zapotřebí větší studie.
Novější studie také zjistily, že používání častějších režimů chemoterapie s nižšími dávkami přináší výhody, ale zdá se, že výsledky se liší podle typu rakoviny, stádia a konkrétního typu používané chemoterapie.
Typy rakoviny, pro které byla použita nízkodávková chemoterapie
Většina studií se dosud zaměřila na použití nízkodávkové chemoterapie při léčbě následujících typů rakoviny:
- prsa
- vaječníku
- plíce
- prostaty
- játra
- gastrointestinální
- mozek (gliová buňka)
- ledvin
- neuroendokrinní nádory
- sarkomy
- melanomy
- rakoviny hlavy a krku
- mnohočetný myelom
Nedávné studie však poukazují na to, že většina údajů o použití těchto způsobů léčby pro počáteční léčbu rakoviny ve srovnání s tradiční chemoterapií pochází ze studií v raných fázích. Více informací ze studií v pozdějších fázích by pomohlo poskytnout přesvědčivější výsledky.
Mnohé z těchto studií se také zaměřují na nízkodávkovou chemoterapii spolu s jinými léčebnými režimy nebo jako pokračující udržovací léčbu vedle jiných terapií.
Je zapotřebí více výzkumu, aby se zajistilo, že lidé, kteří používají léčbu nízkými dávkami, nevymění vedlejší účinky za nedostatečnou léčbu rakoviny. Dostat se k chemoterapii v jakékoli dávce bez výhody léčby rakoviny je největší nevýhodou a nezodpovězenou otázkou, pokud jde o nízkodávkovou chemoterapii.
Konečné skóre nízkodávkové chemoterapie
Mnoho studií v současné době zkoumá možnosti nízkodávkové chemoterapie. Na první pohled se tyto režimy zdají být přinejmenším stejně účinné jako tradiční chemoterapie při zvládání rakoviny, přičemž způsobují méně vedlejších účinků. K přesnému srovnání je však stále třeba provést rozsáhlé studie.
Jaké jsou výhody a nevýhody vysokodávkové chemoterapie?
Konvenční chemoterapie používá nejvyšší možné dávky léků a zastaví se těsně před toxicitou. Chemoterapeutické léky jsou dobré při zabíjení rakovinných buněk, ale mohou také zničit nerakovinné buňky.
Užívání nejvyšší možné dávky, kterou tělo zvládne, je tradičně považováno za nejlepší strategii pro boj s rakovinou. Vaše tolerance k chemoterapii však závisí na vašem celkovém zdraví a konkrétním typu rakoviny.
Zhruba polovina všech zhoubných nádorů se vyvine u lidí starších 70 let a 30–50 % starších dospělých se solidními nádory stadia 3–5 zažije v určité fázi léčby toxicitu chemoterapie.
Neexistuje žádný dobrý nástroj k předpovědi, u koho se projeví toxicita, takže lékaři obvykle dávají lidem možnost vyzkoušet chemoterapii – a riskovat, že se u nich projeví toxicita –, než aby viděli, jak jejich rakovina postupuje.
Vysokodávková chemoterapie
Konečné skóre vysokodávkové chemoterapie
Tradiční a vysoké dávky chemoterapie jsou velmi účinné při léčbě většiny nádorových onemocnění nebo přinejmenším při zamezení jejich progrese. Mnoho lidí, u kterých se rozvine rakovina, je však starších nebo nemocných zeslábne a nakonec pociťují krátkodobé i dlouhodobé vedlejší účinky léčby.
Je nízkodávková chemoterapie stejně účinná jako vysoká dávka s menší toxicitou?
Používání častějších režimů chemoterapie s nižšími dávkami je stále poměrně novou praxí. Ne každý je ochoten riskovat používáním nižší (a možná i méně účinné) dávky léků při léčbě agresivních nádorů, které se obvykle léčí vysokou dávkou chemoterapie.
Z tohoto důvodu byla většina informací o účinnosti terapií nízkými dávkami převzata ze studií, které používaly nízké dávky u křehkých dospělých, u omezených typů rakoviny nebo spolu s jinou léčbou.
Větší studie probíhají, aby se pokusily odpovědět na tuto otázku ve větším měřítku, ale první výsledky naznačují, že alespoň u některých druhů rakoviny mohou být režimy nízkodávkové chemoterapie možností léčby rakoviny bez toxických účinků vysokých dávek.
K přesnému porovnání výsledků léčby vysokodávkovou a nízkodávkovou chemoterapií je zapotřebí více výzkumu. Některé studie naznačují, že nízkodávková chemoterapie může být možností pro mnoho lidí, ale výzkum v této oblasti je omezený.
Můžete si promluvit se svým lékařem o svém konkrétním typu a stádiu rakoviny, stejně jako o svém celkovém zdraví. Rozhodnutí o tom, kterou chemoterapii použít, zahrnuje mnoho faktorů, včetně genetického profilu vaší rakoviny a toho, jakou léčbu vaše tělo snese.
