Histriónské a hraniční poruchy osobnosti se často vyznačují překrývajícími se symptomy. Jako poruchy osobnosti patřící do stejné skupinové klasifikace mohou obě zahrnovat intenzivní, emocionální a nevyzpytatelné chování.
Poruchy osobnosti (PD) jsou definovány dlouhodobými, nepružnými vzorci chování, které se výrazně vymykají společenským a kulturním standardům. Tyto poruchy se vyznačují neobvyklými, všudypřítomnými myšlenkami, pocity a vjemy, které formují nekonvenční vnitřní zkušenost světa.
Tento článek se bude zabývat rozdílem mezi histrionskou poruchou osobnosti (HPD) a hraniční poruchou osobnosti (BPD), a to jak v tom, jak jsou klasifikovány a léčeny.
Pochopení klasifikace duševního zdraví
Existuje mnoho různých typů PD. Diagnosticky jsou klasifikovány podle jejich prominentních vlastností do tří hlavních kategorií:
- Shluk A: s podivným nebo výstředním chováním
- Shluk B: chování, které je intenzivní, emocionální nebo nevyzpytatelné
- Cluster C: vzorce chování založené na strachu a úzkosti
Histriónská porucha osobnosti (HPD) a hraniční porucha osobnosti (BPD) spadají do skupiny B, protože sdílejí vzorce chování, které jsou často proměnlivé a nepředvídatelné.
V čem jsou si histriónské a hraniční poruchy osobnosti podobné?
HPD a BPD jsou samostatné poruchy osobnosti (PD), i když mají určité podobnosti.
Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 5. vydání, textová revize (DSM-5-TR), mezinárodně používaná klinická příručka pro diagnostiku stavů duševního zdraví, uvádí, že HPD i BPD zahrnují:
- Emocionální nestabilita: intenzivní a často nepředvídatelné změny emocí, které mohou vést k intenzivnímu kolísání emocí, spontánním emocím nebo reakcím a obtížím s regulací emocí
- Impulzivita: tendence jednat na základě okamžitých potřeb bez zvažování možných důsledků nebo výsledků
- Hledající pozornost: chování a jednání s cílem získat zapojení, souhlas nebo ověření ostatních
- Vztahové výzvy: potíže v dlouhodobých vztazích kvůli nevyzpytatelnému a nepředvídatelnému chování
- Zkreslení vlastního obrazu: nepřesné nebo kolísavé vnímání sebe sama, které může vést k problémům, jako je zmatení identity, strach z opuštění, přehnané ego nebo nepřiměřená vlastní hodnota
Jak se liší histriónské a hraniční poruchy osobnosti?
V jádru jsou základní rysy HPD a BPD odlišné. HPD je definována chováním vyhledávajícím pozornost. Podle DSM-5-TR se lidé žijící s HPD mohou cítit nedoceněni nebo nepříjemně, když nejsou středem pozornosti.
Základní rysy BPD pramení z intenzivního strachu z opuštění, emoční reaktivity a zmatení identity. Život s BPD znamená, že můžete pravidelně zažívat změny hodnot, cílů a pocitu sebe sama. Někdy se dokonce můžete cítit, jako byste vůbec neexistovali.
Podle DSM-5-TR se BPD primárně odlišuje od HPD výraznými zkušenostmi se sebedestruktivitou, zlostnými narušeními v blízkých vztazích, přetrvávajícími pocity hluboké prázdnoty a narušením identity.
Zatímco HPD a BPD sdílejí zastřešující témata, jako jsou výzvy v mezilidských vztazích a emocionální neklid, specifické vzorce myšlení a chování také odlišují tyto podmínky.
Emocionální nestabilita
U HPD může být emoční nestabilita prezentována jako emoční intenzita. Emoce se často zdají mělké a rychle se mění, i když jsou intenzivně vyjádřeny pro pozornost.
V BPD se emoční nestabilita primárně projevuje jako emoční reaktivita a nadměrné, spontánní emoční reakce na pozitivní a negativní podněty.
Impulzivita
Impulzivita v HPD přichází ve formě sugestibility. Lidé žijící s HPD mohou být snadno nasměrováni nebo ovlivněni k určitým myšlenkám a činům, které je přitahují pozornost.
Impulzivní chování v BPD je obvykle sebedestruktivní a nemusí být ovlivněno ostatními. Pro diagnózu BPD podle kritérií DSM-5-TR musí být přítomny alespoň dvě potenciálně sebepoškozující impulzivní chování.
Hledající pozornost
Vyhledávání pozornosti je pro HPD středobodem a toto chování pramení z vnímané validace, která pochází z toho, že je středem zájmu lidí kolem vás.
U lidí žijících s BPD může chování vyhledávající pozornost pocházet z hlubokého strachu z opuštění.
Vztahové výzvy
Posunující se emoce, často prezentované s intenzitou, lidí žijících s HPD mohou způsobit, že ostatní budou mít pocit, jako by daná osoba byla neupřímná nebo „falešná“, což pro ně může ztěžovat navazování nebo udržování dlouhodobých vztahů.
U lidí žijících s BPD mohou náhlé výbuchy a extrémní emoční reaktivita vůči ostatním poškodit stávající vztahy a zhoršit schopnost vytvářet dlouhodobá spojení.
Zkreslení vlastního obrazu
Když žijete s HPD, váš vzhled může být prostředkem k získání pozornosti ostatních. Z tohoto důvodu je u HPD běžný nadměrný čas strávený na vzhledu a život s HPD může znamenat být hyperkritický vůči svému vzhledu a zároveň mít o sobě přehnané mínění.
Zkreslení sebeobrazu v BPD se zaměřuje na zmatení identity nebo na to, že nemá jasné sebevědomí, a jde ruku v ruce se strachem z opuštění. DSM-5-TR naznačuje, že lidé, kteří žijí s BPD, si mohou spojovat pocit opuštění s tím, že je ostatní vnímají jako „špatné“.
Můžete mít BPD i HPD?
Dvě PD mohou být diagnostikovány současně, včetně PD v rámci stejného diagnostického clusteru. Když k tomu dojde, nazývá se to „komorbidita“.
Starší výzkum z roku 2010, stále citovaný v současné literatuře, naznačuje, že zatímco celková prevalence HPD je nízká, zdá se, že je vysoce komorbidní s jinými PD, jako je BPD, narcistická a závislá PD.
Jak se léčí BPD a HPD?
Léčba PD může být náročná. Pokud jste většinu svého života přemýšleli a reagovali určitým způsobem, může být obtížné rozpoznat nepodporující vzorce.
Chtít přijmout změnu může být ještě těžší, ale nemusíte tuto práci dělat sami.
Ke změně chování a myšlenek souvisejících s PD dochází prostřednictvím psychoterapie. Psychoterapeutické přístupy, známé také jako „talk terapie“, jsou sezení vedená terapeutem, která využívají konverzaci k budování vztahu důvěry mezi vámi a odborníkem na duševní zdraví.
Kognitivně behaviorální terapie (CBT) a dialektická behaviorální terapie (DBT) jsou osvědčené psychoterapeutické rámce často používané k léčbě PD. CBT pracuje na zpochybňování a restrukturalizaci základních myšlenek a chování s cílem podpořit změnu, zatímco DBT zdůrazňuje přijetí, všímavost a rozvoj dovedností zvládání.
Terapeut vytvoří plán léčby na základě diagnózy a vašich individuálních cílů. Součástí vašeho plánu mohou být také programy podpory komunity a další formáty psychoterapie, jako je rodinná terapie nebo skupinová terapie.
Zjistěte více o tom, jak najít správného terapeuta pro vás.
Získání diagnózy duševního zdraví
Pokud si nejste jisti, kde začít, pokud jde o duševní zdraví, je vám k dispozici pomoc po telefonu nebo online. Následující zdroje vám mohou pomoci dozvědět se více o PD nebo o přístupu k péči ve vaší oblasti:
-
Národní linka pomoci Správy zneužívání látek a duševního zdraví (1-800-662-4357)
- Findtreatment.gov
- Najděte support.gov
- Americká psychiatrická asociace
HPD a BPD jsou samostatné diagnózy, které sdílejí překrývající se témata spontánního, intenzivního a emocionálního chování.
Přes jejich podobnosti jsou základní rysy těchto podmínek odlišné. HPD je definována chováním vyhledávajícím pozornost, zatímco BPD zahrnuje dominantní příznaky emoční reaktivity, zmatení identity a sebedestruktivních impulzů.
Individualizovaná psychoterapie vám může pomoci naučit se způsoby, jak změnit nepodporující myšlenky a chování související s PD.
