Jak se ateroskleróza diagnostikuje?

Ateroskleróza je zdravotní stav, který se vyvíjí, když se uvnitř tepen hromadí lepkavá látka zvaná plak. Pro diagnostiku aterosklerózy váš lékař zkontroluje výsledky krevních testů, zobrazovacích postupů a dalších testů a také se zeptá na vaši zdravotní a rodinnou anamnézu. Fyzikální vyšetření pomáhá odhalit příznaky.

Screeningové testy

Počínaje věkem 20 let bude váš lékař pravidelně kontrolovat, zda máte rizikové faktory pro hromadění plaku v tepnách. Váš lékař může:

• Zkontrolujte si krevní tlak.
• Spočítejte si index tělesné hmotnosti a změřte si pas, abyste zjistili, zda nemáte nezdravou váhu.
• Objednejte si krevní testy, abyste zjistili, zda máte nezdravé hladiny cholesterolu nebo triglyceridů v krvi nebo cukrovku.

Odhadněte své riziko

Promluvte si se svým lékařem o rizikových faktorech:

• Návyky životního stylu, jako je kouření nebo vaping, fyzická aktivita a stravovací návyky
• Vaše zdravotní stavy, které mohou ovlivnit vaše riziko, včetně cukrovky a zánětlivých stavů, jako je revmatoidní artritida a psoriáza
• Vaše rodinná anamnéza, pokud máte pokrevní příbuzné, kteří měli srdeční infarkt nebo náhle zemřeli dříve, než jim bylo 55 let

Aplikace odhadu rizik může pomoci posoudit riziko, že budete mít velkou komplikaci z aterosklerózy, jako je infarkt. Aplikace odhaduje vaše riziko na příštích 10 let nebo během vašeho života na základě vašich dat. Pokud máte všechny informace, můžete aplikaci používat sami. Aplikace zobrazuje úrovně rizika jako nízké, hraniční, střední nebo vysoké.

Diagnostické testy

K diagnostice aterosklerózy může lékař nařídit testy. Lékař může doporučit testy, i když nemáte příznaky. Typ testu závisí na tom, které tepny jsou postiženy nahromaděním plaku.

Krevní testy

Krevní testy kontrolují hladiny cholesterolu, triglyceridů, krevního cukru, lipoproteinů nebo proteinů, které jsou příznaky zánětu, jako je C-reaktivní protein.

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram je jednoduchý, bezbolestný test, který detekuje a zaznamenává elektrickou aktivitu vašeho srdce. Elektrokardiogram může ukázat, jak rychle vaše srdce bije, zda je rytmus vašich srdečních tepů stálý nebo nepravidelný a sílu a načasování elektrických impulzů procházejících každou částí srdce. Můžete mít elektrokardiogram jako součást rutinního vyšetření k vyšetření srdečních onemocnění.

Elektrokardiogram může být zaznamenán v ordinaci lékaře, v ambulantním zařízení, v nemocnici před velkou operací nebo jako součást zátěžového testování. Na zkoušku budete klidně ležet na stole. Zdravotní sestra nebo technik připojí až 12 elektrod na kůži na hrudníku, pažích a nohou. Možná bude potřeba vaši pokožku oholit, aby se elektrody lépe přilepily. Elektrody jsou připojeny dráty ke stroji, který zaznamenává elektrickou aktivitu vašeho srdce na milimetrový papír nebo do počítače. Po testu budou elektrody odstraněny.

Elektrokardiogram nemá žádná vážná rizika. Elektrokardiogram nevydává elektrické náboje, jako jsou šoky. V místě, kde byly elektrody připevněny k vaší kůži, se může objevit mírná vyrážka. Tato vyrážka obvykle odezní sama bez léčby.

Srdeční zobrazovací testy

Váš lékař může nařídit vyšetření srdce, aby pořídil snímky vašeho srdce a zjistil problémy s průtokem krve v srdci nebo koronárních tepnách.

Níže jsou uvedeny příklady srdečních zobrazovacích testů používaných k diagnostice aterosklerózy.

• Angiografie je speciální typ rentgenového záření s použitím barviva. Tento postup lze použít ke kontrole tepen v srdci, krku, mozku nebo jiných oblastech těla.
• Srdeční MRI (magnetická rezonance) detekuje poškození tkáně nebo problémy s průtokem krve v srdci nebo koronárních tepnách. MRI srdce může pomoci vysvětlit výsledky jiných zobrazovacích testů, jako jsou rentgenové snímky hrudníku a CT vyšetření.
• Skenování srdeční pozitronovou emisní tomografií (PET) hodnotí průtok krve malými krevními cévami srdce. Jedná se o typ nukleárního srdečního skenu, který dokáže diagnostikovat koronární mikrovaskulární onemocnění.
• Koronární počítačová tomografie (CT) zobrazuje vnitřky vašich koronárních tepen. S tímto testem lékaři nemusejí provádět invazivní srdeční katetrizaci. Koronární počítačová tomografie je neinvazivní zobrazovací test využívající CT skenování.

Koronární sken vápníku

Koronární vyšetření vápníku je CT vyšetření vašeho srdce, které měří množství vápníku ve stěnách vašich koronárních tepen. Hromadění vápníku neboli kalcifikace jsou známkou aterosklerózy nebo ischemické choroby srdeční.

Koronární vyšetření vápníku může být provedeno v lékařském zobrazovacím zařízení nebo v nemocnici. Test nepoužívá kontrastní barvivo a jeho dokončení zabere asi 10 až 15 minut. Koronární sken vápníku používá speciální skener, jako je CT s elektronovým paprskem nebo multidetektorový CT přístroj. Multidetektorový CT přístroj je mnohem rychlejší CT skener, který vytváří vysoce kvalitní snímky tlukoucího srdce. Koronární sken vápníku určí Agatstonovo skóre, které odráží množství vápníku nalezeného ve vašich koronárních tepnách. Skóre nula je normální. Obecně platí, že čím vyšší je vaše skóre, tím je pravděpodobnější, že budete mít srdeční onemocnění. Pokud je vaše skóre vysoké, může vám lékař doporučit další testy.

Koronární sken vápníku má málo rizik. Existuje mírné riziko rakoviny, zejména u lidí mladších 40 let. Množství záření z jednoho testu je však podobné množství záření, kterému jste přirozeně vystaveni po dobu jednoho roku. Poraďte se se svým lékařem a techniky provádějícími test o tom, zda jste nebo byste mohla být těhotná.

Srdeční zátěžové testy

Srdeční zátěžový test měří, jak zdravé je vaše srdce a jak dobře funguje při fyzické zátěži. Některé srdeční problémy lze snáze identifikovat, když vaše srdce tvrdě pracuje na pumpování krve do těla, například když cvičíte.

Zátěžový test můžete provést v ordinaci svého lékaře nebo v nemocnici. Test obvykle zahrnuje fyzické cvičení, jako je chůze na běžeckém pásu nebo jízda na stacionárním kole. Pokud nemůžete cvičit, lékař vám podá lék, díky kterému bude vaše srdce tvrdě pracovat a bít rychleji, jako byste cvičili. Váš lékař vás může požádat, abyste v den testu neužívali některé léky na předpis nebo se vyhýbali kávě, čaji nebo jakýmkoli nápojům s kofeinem, protože to může ovlivnit vaše výsledky. Váš lékař vás požádá, abyste si na zkoušku oblékli pohodlné oblečení a obuv.

Test kotník-pažního indexu (ABI).

Testy kotníkového indexu (ABI) se používají k diagnostice onemocnění periferních tepen. Tento bezbolestný test porovnává krevní tlak v kotníku a na paži pomocí manžety na měření krevního tlaku a ultrazvukového přístroje.