Vzácnou příčinou onemocnění a selhání ledvin je oxalátová nefropatie. Má několik příčin, včetně konzumace vysokých hladin oxalátu, chronické pankreatitidy, trávicích stavů a operace bypassu žaludku.
Oxalátová nefropatie je vzácnou příčinou selhání ledvin. Stává se to, když jsou hladiny chemické látky zvané oxalát vápenatý příliš vysoké, což způsobuje tvorbu krystalů v ledvinách. Tyto krystaly mohou způsobit poškození a selhání ledvin.
Existuje mnoho důvodů, proč se oxalátová nefropatie vyskytuje, a typ léčby, kterou byste mohli potřebovat, závisí na přesné příčině.
Tento článek prozkoumá, o čem tento zdravotní problém je, co to způsobuje a jak byste to mohli léčit v závislosti na této příčině.
Co je oxalátová nefropatie?
Oxaláty jsou chemické sloučeniny, které se nacházejí v mnoha typech potravin, včetně zeleniny, ovoce, potravin na bázi pšenice, čajů a škrobů. Vaše tělo také vytváří oxalát jako trávicí odpadní produkt.
Oxalát lze využít jako energii pro mnoho důležitých tělesných funkcí. Pro většinu lidí nejsou oxaláty problémem. Ve skutečnosti je konzumace potravin, které obsahují oxaláty, obvykle vysoce doporučována jako součást zdravé výživy.
Někdy však mohou být hladiny oxalátu příliš vysoké a mohou způsobit vážné poškození ledvin.
Vysoké hladiny oxalátu v séru mohou způsobit tvorbu shluků nebo krystalů oxalátu. Jak tyto krystaly šťavelanu vápenatého procházejí tělem, mohou poškodit ledviny a způsobit oxalátovou nefropatii.
Tento stav je vzácný, studie z roku 2022 zjistila, že u asi 3,6 % lidí s onemocněním ledvin byla primární nebo přispívající příčinou oxalátová neuropatie.
Jeho účinky na ledviny mohou být náhlé a závažné a oxalátová nefropatie může někdy vést k selhání ledvin během několika měsíců.
Jaké jsou příznaky?
Oxalátová nefropatie nemusí způsobit žádné příznaky, když se poprvé rozvine.
Není neobvyklé, že prvním příznakem oxalátové nefropatie jsou neobvyklé výsledky rutinních krevních testů nebo krevních testů odebraných ke sledování jiného stavu.
Když k tomu dojde, lidé, kteří nemají příznaky nebo žádnou anamnézu zdravotních potíží s ledvinami, budou mít výsledky, které ukazují, že jejich ledviny nefungují tak, jak by měly. Výsledky mohou například ukázat vysokou hladinu kreatinu a nízkou rychlost glomerulární filtrace (GFR).
Když oxalátová nefropatie postupuje, může způsobit příznaky, které se překrývají s jinými typy poškození nebo onemocnění ledvin. To zahrnuje:
- nevolnost
- zvracení
- svalové křeče
- ztráta chuti k jídlu
- neúmyslné hubnutí
- změna frekvence a množství výdeje moči
- svědicí pokožka
Proč se to děje?
I když je oxalátová nefropatie vzácná, může být způsobena řadou faktorů.
Někdy je oxalátová nefropatie výsledkem genetického stavu, který způsobuje, že vaše tělo nadměrně produkuje oxaláty. Toto se obvykle nazývá primární oxalátová nefropatie.
Je však běžnější, že oxalátová nefropatie je výsledkem jiného stavu nebo vnějšího faktoru. Toto se nazývá sekundární oxalátová nefropatie. Mezi možné příčiny sekundární oxalátové nefropatie patří:
- Konzumace velkého množství oxalátu: Je možné přijmout příliš mnoho oxalátu. Například někdo, kdo užívá doplňky vitamínu C a jí mnoho potravin s vysokým obsahem vitamínu C, bude také konzumovat vysoké hladiny oxalátu. Ve vzácných případech to může vést k oxalátové nefropatii.
- Chronická pankreatitida: Zánět a poškození slinivky břišní mohou změnit způsob, jakým vaše tělo absorbuje tuk. To může vést k oxalátové nefropatii.
- Crohnova choroba a další zažívací potíže: Někdy může poškození vašeho trávicího traktu způsobené stavy, jako je Crohnova choroba, způsobit, že vaše tělo bude mít potíže s oxalátem.
- Roux-en-Y Gastrický bypass: Roux-en-Y je typ žaludečního bypassu používaného k léčbě obezity a některých typů rakoviny žaludku. Někdy může způsobit komplikace, které změní způsob, jakým vaše tělo zpracovává a vstřebává tuky. V důsledku toho se může vyvinout oxalátová nefropatie.
- Intoxikace ethylenglykolem: Ethylenglykol je alkohol, který se nachází v produktech, jako jsou vysoce účinné čisticí prostředky pro domácnost a nemrznoucí směsi. Lidé někdy tento alkohol požijí náhodně a v jiných případech jej cíleně požívají jako náhradu standardního alkoholu nebo jako prostředek k sebevraždě. Ethylenglykol je toxický a jeho konzumace může vést k oxalátové nefropatii a dalšímu vážnému poškození ledvin.
Jak se to diagnostikuje?
Často velká část diagnostiky oxalátové nefropatie vylučuje jiné příčiny a formy onemocnění ledvin. Oxalátová nefropatie je vzácná.
Než se začne uvažovat o oxalátové nefropatii, můžete si nechat udělat krevní testy, zobrazování a další testy, abyste hledali častější příčiny problémů s ledvinami. Můžete například dostat krevní testy na hepatitidu a HIV a zobrazovací testy, abyste zjistili nádory, cysty nebo kameny v ledvinách.
Často se také provádí analýza moči. Někdy lze ve vzorcích moči vidět známky krystalů nebo vysokých hladin oxalátu. Potvrzení diagnózy oxalátové nefropatie však obvykle vyžaduje biopsii ledvin.
Léčba
Přesná léčba oxalátové nefropatie bude záviset na příčině stavu. Například, když je oxalátová nefropatie důsledkem konzumace vysokých hladin oxalátu, jsou důležitou součástí léčby dietní změny k odstranění zdrojů přebytečných oxalátů.
Mezi další běžné léčby oxalátové nefropatie patří:
- IV hydratace
- doplňky vápníku
- doplňky pankreatických enzymů
- nízkotučná dieta
- dialýza
Vzhledem k tomu, že oxalátová nefropatie je vzácná, mnoho dalších léčebných postupů není standardních a bylo jen několikrát vyzkoušeno.
Někteří lidé s oxalátovou nefropatií dobře reagují na jiné léky. To zahrnuje léky proti záchvatům, které mohou snížit celkovou hladinu oxalátů, nebo léky na snížení cholesterolu, které mohou pomoci tělu zpracovat tuky.
Oxalátová nefropatie je vzácnou příčinou onemocnění a selhání ledvin. Oxaláty se přirozeně vyskytují ve vašem těle a v široké škále potravin. Obvykle nejsou škodlivé, ale někdy mohou vysoké hladiny oxalátů způsobit tvorbu krystalů. Tyto krystaly mohou poškodit vaše ledviny a mohou vést k selhání ledvin.
Existuje mnoho příčin oxalátové nefropatie, včetně chronického zánětu slinivky břišní, operace bypassu žaludku, požití velkého množství oxalátu, požití ethylenglykolu a některých poruch trávení. Méně často může být oxalátová nefropatie výsledkem genetického stavu.
Léčba oxalátové nefropatie závisí na příčině, ale může zahrnovat dietní změny, IV hydrataci, doplňky vápníku a pankreatických enzymů a dialýzu.
