Chronická plicní aspergilóza (CPA) je plísňová infekce plic, kterou způsobuje Aspergillus, běžný typ plísně. Lidé, kteří mají chronické plicní stavy, jako je emfyzém, bronchitida nebo tuberkulóza, jsou nejvíce ohroženi rozvojem CPA.
Chronická plicní aspergilóza (CPA) je závažná a dlouhodobá plísňová infekce, která postihuje plíce. Aspergillus, plíseň, která způsobuje CPA, se běžně vyskytuje v domácnostech, na pracovištích a ve veřejných prostorách a také ve venkovních prostorách.
Tato plíseň není škodlivá pro většinu lidí, ale může vést k CPA, pokud jsou vaše plíce nebo imunitní systém již oslabeny jinými stavy. CPA není nakažlivá. Nelze to přenášet z člověka na člověka.
Léčba může pomoci zastavit progresi onemocnění, zmírnit příznaky a předejít komplikacím.
Co způsobuje chronickou plicní aspergilózu?
Plíseň Aspergillus způsobuje CPA. Tato plíseň je velmi častá a je těžké se jí vyhnout. Nachází se uvnitř i venku. Zdrojem plísní Aspergillus jsou například rozkládající se podzimní listí a hromady kompostu.
Většina kmenů plísně Aspergillus je neškodná a váš imunitní systém je může zničit, když jsou vdechovány. Lidé s oslabeným imunitním systémem nebo lidé s chronickými plicními onemocněními se však mohou nakazit některými kmeny, které způsobují infekci.
Některé chronické plicní stavy mohou vést k tvorbě vzduchových prostorů (dutin) v plicích. Pokud se u někoho, kdo má plicní dutiny, rozvine infekce Aspergillus, houba se může dostat do těchto dutin.
Plicní stavy, které vás mohou vystavit riziku CPA, zahrnují:
- tuberkulóza
- emfyzém
- chronická bronchitida
- pokročilá sarkoidóza
- cystická fibróza
- astma
V průběhu času může houba růst a tvořit shluky nebo hmoty známé jako aspergilomy v plicních dutinách. To může vést k vážným komplikacím.
Jaké jsou příznaky?
CPA ne vždy způsobuje příznaky v raných stádiích. Když se příznaky objeví, mohou se lišit od člověka k člověku. Nejčastějším příznakem CPA je vykašlávání krve.
Další příznaky mohou zahrnovat:
- neúmyslné hubnutí
- únava
- dušnost
- sípání
Jak se diagnostikuje chronická plicní aspergilóza?
Diagnóza CPA začíná lékařskou schůzkou. Někdy na základě příznaků může být CPA zpočátku zaměněna za jiný stav, jako je tuberkulóza. Lékař pravděpodobně nařídí více testů, aby vyloučil další stavy a pomohl potvrdit diagnózu.
Diagnostické testy pro CPA mohou zahrnovat:
- Zobrazovací testy: Zobrazovací testy, jako je rentgen hrudníku a CT vyšetření, mohou lékaři pomoci zjistit, zda jsou uvnitř vašich plicních dutin přítomny plísňové hmoty.
- Kultura sputa: Zdravotnický pracovník používá kultivaci sputa k vyšetření hlenu, který vykašláváte, aby zkontroloval přítomnost plísně Aspergillus.
- Krevní testy: Tyto testy pomáhají lékaři při hledání protilátek proti plísni Aspergillus ve vaší krvi.
- Kožní testy: Při kožním testu se do kůže vstříkne malé množství antigenu Aspergillus pro kontrolu protilátek. Pokud máte protilátky, vytvoří se v místě tvrdý červený hrbolek.
- Biopsie: Někdy je k potvrzení diagnózy CPA potřeba vzorek plic nebo tkáně.
Lze vyléčit chronickou plicní aspergilózu?
Pro většinu lidí je CPA celoživotní stav a je zapotřebí dlouhodobé řízení. U malého počtu lidí se však CPA může někdy úplně vyřešit.
Nejzávažnější komplikací CPA je krvácení do plic. Závažné krvácení do plic může být smrtelné. Jedním z primárních cílů léčby je prevence této komplikace.
Léčba CPA může zahrnovat:
- Pozorování: Někdy není nutná okamžitá léčba, zvláště pokud nemáte příznaky. Váš lékař může nařídit rentgenové nebo CT vyšetření plísňových mas a nastavit plán pro pokračování ve sledování vašeho stavu.
- Antifungální léky: Antifungální léky jsou nejčastější léčbou CPA. Existuje několik různých antimykotik, které lze použít. Váš lékař určí, který antifungální lék je pro vás nejlepší na základě vaší anamnézy, jakýchkoli jiných léků, které užíváte, a závažnosti vašich příznaků.
- Embolizace: Embolizace je postup, při kterém se používá katetr (dlouhá, ohebná trubice) zavedený do tepny a přiváděný směrem k podezřelé oblasti krvácení. Katétrem se vstříkne barvivo, které pomůže identifikovat krvácející cévu. Poté se do krvácející cévy vstříkne spirála, která zablokuje průtok krve a zastaví krvácení.
- Chirurgická operace: Chirurgie je možnost odstranění houbové hmoty. To se provádí, když CPA způsobuje krvácení do plic.
Jaký je výhled pro lidi, kteří mají tento stav?
Výhled pro lidi s CPA je vysoce individuální. Může se lišit v závislosti na mnoha faktorech, včetně vašeho věku, jiných chronických zdravotních stavů, závažnosti onemocnění a toho, jak brzy byla léčba zahájena.
U asi 10 % lidí se může nemoc sama vyléčit. Pro většinu lidí je však CPA celoživotní podmínkou. Léčba však může zastavit nebo zpomalit progresi příznaků a předejít komplikacím. U některých lidí může CPA postupovat navzdory léčbě.
Je důležité, abyste si promluvili se svým lékařem o svém individuálním výhledu a o tom, co můžete udělat, abyste předešli komplikacím.
Sečteno a podtrženo
CPA je chronické onemocnění plic, které způsobuje Aspergillus, běžná plíseň. Aspergillus není pro většinu lidí škodlivý, ale může způsobit CPA, pokud jsou vaše plíce nebo imunitní systém oslabeny jinými stavy.
CPA způsobuje hromadění plísní v plicních dutinách. Tyto hmoty mohou způsobit krvácení do plic. Pokud je krvácení závažné, může být smrtelné.
Léčba se může lišit v závislosti na závažnosti příznaků a jakýchkoli základních stavech, ale běžně zahrnuje antifungální léky. Další možnosti léčby mohou zahrnovat embolizaci nebo chirurgické zákroky k zastavení krvácení v plicích.
Specifika léčebného plánu vycházejí z individuální situace a zdravotních potřeb.
