Bolesti břicha a zad, které se vyskytují současně, mohou mnoho lidí znepokojovat. Bolesti břicha a zad dohromady mohou být způsobeny ledvinovými kameny, problémy s páteří, zánětem žlučníku nebo z jiných důvodů. Zde jsou nejčastější příčiny.
Když se bolesti břicha a bolesti zad vyskytují společně, může to znamenat problém s vnitřními orgány, muskuloskeletální problémy nebo systémové stavy. Závažnost, umístění a načasování bolesti může poskytnout důležité vodítko o základní příčině.
Časté příčiny bolesti břicha spolu s bolestí zad
1. Peptické vředy
Peptické vředy jsou vředy, které se vyvíjejí ve sliznici žaludku, tenkého střeva nebo jícnu v důsledku eroze způsobené žaludeční kyselinou. Když se vřed nachází v zadní stěně žaludku nebo dvanáctníku, může bolest vyzařovat do zad kvůli podráždění nebo postižení blízkých nervů, jako je celiakální plexus.
Příznaky peptických vředů:
- Pálivá nebo hlodavá bolest žaludku, často po jídle
- Bolest vyzařující do střední nebo horní části zad
- Nadýmání břicha, nevolnost nebo zvracení
- Tmavá, dehtovitá stolice, pokud dojde ke krvácení
Diagnóza peptických vředů:
- Endoskopie k zobrazení vředů
- dechový test na močovinu nebo test na antigen ve stolici k vyhledání H. pylori
- Krevní testy k vyloučení anémie z krvácejících vředů
Léčba peptických vředů:
- Inhibitory protonové pumpy (PPI) ke snížení žaludeční kyseliny
- Antibiotika pro léčbu infekce H. pylori
- Vyhýbání se nesteroidním protizánětlivým lékům (NSAID) a alkoholu
- Úprava stravy, aby se zabránilo dráždivé látky, jako jsou kořeněná jídla
2. Žlučové kameny
Žlučové kameny jsou ztvrdlá ložiska trávicích tekutin ve žlučníku. Když žlučový kámen ucpe žlučové cesty, způsobí nahromadění tlaku ve žlučníku. Tento tlak může způsobit bolest, která se šíří do zad, zejména pod pravou lopatkou, v důsledku sdílených nervových drah mezi břichem a zády.
Příznaky žlučových kamenů:
- Náhlá, intenzivní bolest v pravé horní části břicha
- Bolest se šíří do pravého ramene nebo zad
- Nevolnost a zvracení
- Žloutenka, je-li průtok žluči ucpaný
Diagnostika žlučových kamenů:
- Ultrazvuk k detekci kamenů ve žlučníku
- Krevní testy pro kontrolu funkce jater
- CT nebo MRI pro podrobnější zobrazení
Léčba žlučových kamenů:
- Léčba bolesti pomocí léků
- Cholecystektomie pro recidivující případy
- Nechirurgické možnosti, jako jsou pilulky žlučových kyselin k rozpuštění kamenů (méně časté)
3. Pankreatitida
Pankreatitida je často způsobena žlučovými kameny nebo nadměrným pitím alkoholu. Slinivka břišní se nachází v blízkosti zad a zánět může dráždit nervy v této oblasti, což způsobuje bolest, která vyzařuje do zad. Kromě toho mohou trávicí enzymy uvolněné během pankreatitidy zhoršit zánět tkáně.
Příznaky pankreatitidy:
- Silná, přetrvávající bolest v horní části břicha
- Bolest vyzařující do zad, zhoršená jídlem
- Horečka, nevolnost a zvracení
- Mastná, páchnoucí stolice (chronická pankreatitida)
Diagnóza pankreatitidy:
- Krevní testy k měření pankreatických enzymů (amyláza a lipáza)
- Ultrazvuk břicha nebo CT vyšetření
- Endoskopický ultrazvuk pro detailní zobrazení
Léčba pankreatitidy:
- Hospitalizace v těžkých případech pro zvládnutí bolesti, hydratace a výživy
- Vyhýbání se alkoholu a tučným jídlům
- Chirurgie nebo endoskopické postupy k řešení základních problémů, jako jsou žlučové kameny
4. Ledvinové kameny
Ledvinové kameny se tvoří z minerálních a solných usazenin v ledvinách. Když se kámen přesune do močovodu, může způsobit silnou bolest v důsledku obstrukce a podráždění močových cest. Bolest často vyzařuje z podbřišku do dolní části zad kvůli sdílenému nervovému zásobení mezi těmito oblastmi.
Příznaky ledvinových kamenů:
- Ostrá, křečovitá bolest v dolní části zad nebo břicha
- Bolest, která přichází ve vlnách a kolísá v intenzitě
- Krev v moči
- Nevolnost, zvracení a časté močení
Diagnostika ledvinových kamenů:
- CT vyšetření nebo rentgen k nalezení kamenů
- Analýza moči ke kontrole krve nebo infekce
- Krevní testy na funkci ledvin
Léčba ledvinových kamenů:
- Úleva od bolesti pomocí NSAID nebo opioidů
- Zvýšený příjem tekutin, který pomůže procházet malé kameny močí
- Mimotělní litotrypsie rázovou vlnou (ESWL) k rozbití větších ledvinových kamenů
- Ureteroskopie nebo operace u komplikovaných případů
5. Syndrom dráždivého tračníku
Syndrom dráždivého tračníku je funkční gastrointestinální porucha charakterizovaná změnou motility střev a přecitlivělostí střev. Bolest břicha ze syndromu dráždivého tračníku může být pociťována v zádech v důsledku komplexních interakcí mezi střevem a nervovým systémem, včetně zapojení viscerálně-somatického reflexu.
Příznaky syndromu dráždivého tračníku:
- Křečovité bolesti břicha zmírněné defekací
- Bolest občas vyzařující do dolní části zad
- Průjem, zácpa
- Nadýmání břicha a nadměrná plynatost
Diagnóza syndromu dráždivého tračníku:
- Na základě příznaků a vyloučení jiných onemocnění
- Kritéria Říma IV pro syndrom dráždivého tračníku
- Testy k vyloučení infekcí, celiakie nebo zánětlivého onemocnění střev
Léčba syndromu dráždivého tračníku:
- Dietní úpravy (např. dieta s nízkým obsahem FODMAP)
- Antispasmodické léky
- Probiotika a vlákninové doplňky
- Techniky zvládání stresu
Kdy je třeba vyhledat lékařskou pomoc?
Kombinovaná bolest žaludku a bolesti zad může být známkou život ohrožujících stavů, jako je prasklé aneuryzma břišní aorty nebo gastrointestinální perforace. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u vás také objeví některý z těchto příznaků:
- Náhlá, silná bolest
- Vysoká horečka
- Trvalé zvracení nebo neschopnost udržet jídlo
- Krvavá stolice nebo zvracení
- Ztráta vědomí nebo extrémní slabost
Bolesti břicha a zad dohromady mohou vznikat z různých příčin. Pro účinnou léčbu je nezbytné včasné rozpoznání varovných příznaků a včasné vyhledání lékařské péče.
