Ledvinové kameny způsobují bolest, když se pohybují a blokují tok moči. Kámen, který uvízne v močovodu – tenké trubici, která odvádí moč z ledviny do močového měchýře – zvyšuje tlak za blokádou. Tento tlak napíná výstelku ledviny a močovodu a vyvolává silné svalové křeče v močovodu. Napnuté tkáně a křeč vysílají intenzivní signály bolesti, které pociťujete v boku, dolní části břicha a často i směrem dolů k tříslům. K bolesti přispívá také podráždění výstelky močovodu a otok kolem kamene.
Příznaky ledvinových kamenů
Když se kámen přesune do močovodu, můžete zaznamenat jeden nebo více z následujících příznaků:
- Náhlá, silná bolest, která začíná v boku nebo v zádech pod žebry a často vyzařuje do podbřišku nebo třísla. Bolest má tendenci přicházet v vlnách a měnit svou intenzitu.
- Bolest, která se při odpočinku nezmenšuje a často vás nutí chodit sem a tam nebo měnit polohu, abyste našli úlevu.
- Krev v moči, která má růžovou, červenou nebo hnědou barvu.
- Bolest nebo pálení při močení a nutkání močit častěji než obvykle.
- Nevolnost a zvracení způsobené silnou bolestí.
- Horečka a zimnice, pokud je současně infikován močový trakt.
Jak se bolest způsobená ledvinovými kameny liší od bolesti zad, bolesti břicha nebo bolesti způsobené infekcí močových cest?
Bolest způsobená ledvinovými kameny versus bolest svalů nebo páteře: Bolest svalů nebo páteře se obvykle mění s pohybem, držením těla nebo určitými polohami a často lze určit místo, kde je bolest nejintenzivnější. Bolest způsobená ledvinovými kameny se obvykle nezlepší, když ležíte v klidu nebo změníte polohu; místo toho přichází vlnami a může vás nutit k pohybu. Bolest způsobená ledvinovými kameny často začíná pod žebry a vyzařuje dopředu nebo dolů směrem k tříslům.
Bolest způsobená ledvinovými kameny versus bolest žaludku: Bolest žaludku nebo střev často souvisí s jídlem, vyprazdňováním, odchodem plynů nebo změnami polohy a může být doprovázena nadýmáním nebo změnami ve vyprazdňování. Bolest způsobená ledvinovými kameny bývá ostřejší, lokalizovaná spíše do boku a dolní části břicha a nezmírňuje se odchodem plynů nebo vyprazdňováním.
Bolest způsobená ledvinovým kamenem versus bolest způsobená infekcí močových cest: Bolest způsobená infekcí dolních močových cest (například infekcí močového měchýře) obvykle způsobuje pálení při močení, časté močení malého množství moči a tlak v podbřišku. Pokud se infekce týká ledvin, může se objevit bolest v boku a horečka. Přítomnost horečky, zimnice a velmi špatného zdravotního stavu zvyšuje pravděpodobnost infekce. Protože příznaky obou onemocnění jsou podobné, měli byste vyhledat lékařské vyšetření, pokud máte močové příznaky a navíc silnou bolest nebo horečku.
Kdy vyžaduje bolest břicha způsobená ledvinovým kamenem okamžitou lékařskou pomoc?
Vyhledejte urgentní lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví některý z těchto varovných příznaků:
- Vysoká horečka s třesavkou spolu s bolestí v boku nebo břiše.
- Neschopnost močit nebo velmi nízký výdej moči.
- Silná, neustupující bolest, kterou nelze zmírnit předepsanými nebo volně prodejnými léky proti bolesti.
- Opakované zvracení, které vám brání v příjmu tekutin a vede k dehydrataci.
- Příznaky nízkého krevního tlaku, mdloby nebo rychlý srdeční tep.
- Silné krvácení v moči nebo náhlé zhoršení bolesti po období mírné bolesti.
Ucpané močové cesty s infekcí mohou vést k sepse a vyžadují okamžité drenáž a antibiotika. Pokud zaznamenáte tyto příznaky, nečekejte a vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc.
Jak lékaři diagnostikují ledvinové kameny?
Váš lékař obvykle začne s anamnézou a vyšetřením moči, aby zjistil přítomnost krve a příznaky infekce. Pro zobrazovací vyšetření je nejpřesnějším testem pro zjištění kamenů u dospělých nezkontrastní počítačová tomografie břicha a pánve. Ultrazvuk může detekovat kameny a výsledné rozšíření ledviny a volí se v případě těhotenství nebo když je důležité vyhnout se záření. Krevní testy mohou zkontrolovat funkci ledvin a příznaky infekce. Výsledky určí, zda můžete být léčeni konzervativně, nebo zda potřebujete chirurgický zákrok.
Možnosti léčby
– Konzervativní léčba: Pokud je kámen malý a příliš neblokuje, lékaři často léčí pomocí tišení bolesti, rad ohledně tekutin a aktivity a pečlivého sledování. Mnoho malých kamenů odejde samo během několika dní až týdnů. Někteří lékaři mohou předepsat alfa-blokátory, které uvolňují močovod a usnadňují odchod kamene z dolní části močovodu.
– Litotrypse rázovou vlnou: Litotrypse rázovou vlnou rozbije kámen na menší kousky, které můžete vyloučit močí. Lékaři tento zákrok běžně provádějí u některých kamenů v ledvinách nebo horním močovodu.
– Ureteroskopie s laserovou litotrypsií: Lékař zavede malý endoskop močovou trubicí a močovým měchýřem do močovodu a ledviny, pomocí laseru rozbije kámen a odstraní úlomky malým košíkem. Tato metoda je účinná u mnoha typů kamenů a často dosahuje vysoké míry odstranění kamenů během jediného zákroku.
– Perkutánní nefrolitotomie: U velmi velkých ledvinových kamenů lékaři provedou malý řez v zádech a odstraní kousky kamene přímo z ledviny. Jedná se o invazivnější možnost, která je vyhrazena pro velké nebo složité kameny.
– Antibiotika a drenáž v případě infekce: Pokud kámen způsobuje obstrukci a infekci, lékaři musí urgentně odvodnit moč nad místem obstrukce a podat antibiotika. Tento krok může zachránit život.
Shrnuto, ledvinové kameny způsobují bolesti břicha, protože kámen může blokovat tok moči a napínat a dráždit močové cesty. Často pociťujete náhlou, silnou bolest v boku, která může vyzařovat do dolní části břicha nebo do třísla. Pokud máte horečku, nemůžete močit, máte nekontrolovatelnou bolest nebo opakovaně zvracíte, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
