Diabetes 1. typu vzniká, když imunitní systém napadne a zničí buňky slinivky břišní produkující inzulín. Slinivka břišní produkuje málo inzulínu nebo neprodukuje vůbec žádný, což způsobuje nebezpečné zvýšení hladiny cukru v krvi. Včasné rozpoznání příznaků může zabránit život ohrožujícím komplikacím a umožnit rychlou léčbu.
Jak vzniká cukrovka 1. typu
Imunitní systém mylně identifikuje beta buňky produkující inzulín jako cizorodé látky a tyto buňky ničí po mnoho měsíců nebo i let. Jak ničení beta buněk postupuje, produkce inzulinu postupně klesá. Když je zničeno přibližně 90 % beta buněk, hladina cukru v krvi začne stoupat nad normální rozmezí a objeví se příznaky.
Časné příznaky diabetu 1. typu
Nadměrná žízeň a časté močení
Vysoká hladina cukru v krvi způsobuje, že ledviny pracují přesčas a filtrují přebytečnou glukózu z krve. Ledviny nedokážou veškerou glukózu zpětně vstřebat, a tak se glukóza vylije do moči, která s sebou strhne i vodu. Tento proces vytváří velké množství moči, což vede k častým návštěvám toalety, zejména v nočních hodinách.
Tělo ztrácí nadměrným močením značné množství vody, což vyvolává intenzivní žízeň. Může se stát, že budete pít mnohem více vody než obvykle, ale přesto budete mít pocit žízně. Cyklus žízně a močení pokračuje, protože hladina cukru v krvi zůstává zvýšená.
Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti
Když buňky nemají kvůli nedostatečnému množství inzulinu přístup ke glukóze, tělo začne odbourávat tukovou a svalovou tkáň, aby získalo palivo. Toto odbourávání způsobuje rychlý, nevysvětlitelný úbytek hmotnosti navzdory normální nebo zvýšené chuti k jídlu. K úbytku hmotnosti často dochází v průběhu několika týdnů a může být dramatický, někteří lidé ztratí 5 až 10 kilogramů.
K úbytku hmotnosti dochází proto, že glukóza nemůže bez dostatečného množství inzulinu účinně vstupovat do buněk. Buňky v podstatě hladoví, zatímco se glukóza hromadí v krevním řečišti, což nutí tělo využívat k získávání energie uložené tuky a bílkoviny.
Zvýšený hlad
Buňky v celém těle nemohou správně využívat glukózu bez dostatečného množství inzulínu. I přes vysokou hladinu cukru v krvi buňky signalizují mozku, že potřebují více energie, což vyvolává intenzivní hlad. Můžete sníst více jídla než obvykle, ale přesto nadále hubnete a cítíte se hladoví.
Únava
Bez dostatečného množství inzulínu nemohou buňky účinně přeměňovat glukózu na energii. Tento nedostatek buněčné energie způsobuje únavu, kterou odpočinek nezmírňuje. Únava ovlivňuje hladinu tělesné i duševní energie a způsobuje, že každodenní činnosti jsou vyčerpávající.
K únavě přispívá také vysoká hladina cukru v krvi, protože ovlivňuje krevní oběh a přísun kyslíku do tkání. K únavě přispívá také dehydratace z nadměrného močení.
Sekundární příznaky, které se mohou objevit
Rozmazané vidění
Zvýšená hladina cukru v krvi způsobuje posun tekutiny do očních tkání včetně čočky. Tyto změny tekutiny mění tvar čočky a ovlivňují schopnost oka správně zaostřit. Vidění může v průběhu dne kolísat, může být jasnější nebo rozmazanější podle toho, jak se mění hladina cukru v krvi.
Rozmazané vidění se obvykle zlepší, jakmile se hladina cukru v krvi léčbou stabilizuje. Neléčená vysoká hladina cukru v krvi však může časem způsobit trvalé poškození očí.
Pomalu se hojící rány a časté infekce
Vysoká hladina cukru v krvi zhoršuje funkci imunitního systému a snižuje průtok krve tkáněmi. Bílé krvinky fungují v prostředí s vysokou hladinou glukózy méně efektivně, takže tělo je náchylnější k bakteriálním a plísňovým infekcím. Rány se hojí pomaleji, protože zvýšená hladina glukózy narušuje normální proces hojení.
Můžete si všimnout, že řezné rány a škrábance se hojí déle, nebo se u vás mohou vyskytnout opakované kožní infekce, opakované infekce močových cest nebo opakované kvasinkové infekce.
Nevolnost a zvracení
Když tělo při nedostatku inzulínu štěpí tuk na energii, játra produkují ketony. Vysoké hladiny ketonů způsobují překyselení krve, což vede k nevolnosti a zvracení. Tento stav – nazývaný diabetická ketoacidóza – je naléhavým stavem vyžadujícím okamžitou léčbu.
Ketony také způsobují ovocný nebo acetonový zápach v dechu. Někteří lidé si tohoto charakteristického zápachu všimnou dříve, než se rozvinou další příznaky ketoacidózy.
Změny nálady a podrážděnost
Kolísání hladiny cukru v krvi ovlivňuje funkci mozku a rovnováhu neurotransmiterů, což vede ke změnám nálad, podrážděnosti a potížím se soustředěním. Vysoká hladina cukru v krvi může vyvolat pocity úzkosti, deprese nebo emoční nestability.
Ke změnám nálady přispívá také dehydratace a únava způsobená příznaky cukrovky. Narušení spánku v důsledku častého nočního močení ovlivňuje emoční regulaci a kognitivní funkce.
Časová osa vývoje příznaků
Příznaky diabetu 1. typu se obvykle vyvíjejí v průběhu několika týdnů až několika měsíců, i když časový průběh se u jednotlivých osob liší. K autoimunitní destrukci beta buněk může docházet i několik let předtím, než se objeví příznaky – toto období se nazývá medová fáze.
Počáteční příznaky se často zdají být mírné nebo připomínají příznaky jiných běžných onemocnění, jako jsou virové infekce nebo stres. Příznaky se postupně zhoršují s tím, jak produkce inzulinu stále klesá. U některých lidí dochází k rychlému nástupu závažných příznaků, zatímco jiní zaznamenávají nenápadné změny, které se postupně zesilují.
U dětí a dospívajících se příznaky často objevují rychleji než u dospělých. U dospělých může docházet k pomalejší progresi, která se někdy nazývá latentní autoimunitní diabetes u dospělých nebo diabetes 1,5. typu.
Varovné příznaky vyžadující okamžité lékařské ošetření
Některé příznaky signalizují diabetickou ketoacidózu – život ohrožující komplikaci vyžadující neodkladnou lékařskou péči:
- Přetrvávající zvracení, které brání udržení tekutin v těle.
- Závažná dehydratace se závratěmi nebo mdlobami
- Rychlé, hluboké dýchání nebo dušnost
- Ovocný nebo acetonový zápach z úst
- Silná bolest břicha
- Extrémní slabost nebo zmatenost
- Ztráta vědomí
Tyto příznaky se objeví, když se hladina ketolátek nebezpečně zvýší a krev se stane příliš kyselou. Bez okamžité léčby může diabetická ketoacidóza způsobit kóma nebo smrt.
Rozdíly mezi příznaky diabetu 1. typu a příznaky diabetu 2. typu
Příznaky diabetu 1. typu se obvykle objevují náhleji a závažněji než příznaky diabetu 2. typu. Diabetes 1. typu se obvykle objevuje v dětství, dospívání nebo mladé dospělosti, zatímco diabetes 2. typu se obvykle objevuje u starších dospělých.
Úbytek hmotnosti je častější a dramatičtější u diabetu 1. typu, zatímco lidé s diabetem 2. typu mají často nadváhu. Příznaky cukrovky 1. typu postupují rychle během několika týdnů nebo měsíců, zatímco cukrovka 2. typu se může rozvíjet postupně v průběhu několika let.
Diabetes 1. typu se však může vyvinout i u dospělých a rozlišení není vždy jasné pouze na základě příznaků. Krevní testy měřící hladinu glukózy, ketolátek a protilátek specifických pro diabetes pomáhají lékařům určit typ diabetu.
Rizikové faktory a genetické předpoklady
Diabetes 1. typu je výsledkem kombinace genetické predispozice a spouštěcích faktorů prostředí. Výskyt diabetiků 1. typu v rodině zvyšuje riziko, ale většina lidí, u nichž se diabetes 1. typu vyvine, nemá v rodině žádnou anamnézu diabetu.
Určité genetické markery, zejména specifické typy lidských leukocytárních antigenů, zvyšují náchylnost k diabetu 1. typu. Faktory prostředí, jako jsou virové infekce, dietní faktory v dětství nebo geografická poloha, mohou u geneticky vnímavých jedinců spustit autoimunitní proces.
Na rozdíl od diabetu 2. typu faktory životního stylu, jako je strava a pohyb, nezpůsobují diabetes 1. typu ani mu nebrání. Diabetu 1. typu nelze předcházet úpravou životního stylu.
Kdy je třeba vyhledat lékařské vyšetření?
Lékařskou pomoc neprodleně vyhledejte, pokud se u vás objeví 3 typické příznaky cukrovky: nadměrná žízeň, časté močení a nevysvětlitelný úbytek hmotnosti. Nečekejte, až se příznaky zhorší, ani nepředpokládejte, že příznaky samy odezní.
Lékaři provedou jednoduché krevní testy, aby zkontrolovali hladinu glukózy a zjistili, zda máte cukrovku, nebo ne. Včasná diagnóza a léčba zabrání nebezpečným komplikacím a pomůže zachovat zbývající buňky produkující inzulín.
Pokud máte v rodině členy s diabetem 1. typu, poraďte se s lékařem o možnostech screeningu.
Diagnostika diabetu 1. typu
Lékaři používají k diagnostice diabetu 1. typu několik krevních testů:
Náhodný test plazmatické glukózy měří hladinu cukru v krvi kdykoli během dne. Hladina 200 miligramů na decilitr nebo vyšší v kombinaci s příznaky diabetu naznačuje cukrovku.
Test plazmatické glukózy nalačno měří hladinu cukru v krvi po alespoň osmihodinovém půstu. Hladiny 126 miligramů na decilitr nebo vyšší při dvou různých příležitostech ukazují na cukrovku.
Test hemoglobinu A1C ukazuje průměrnou hladinu cukru v krvi za poslední dva až tři měsíce. Hladina 6,5 % nebo vyšší naznačuje cukrovku.
Další testy pomáhají rozlišit diabetes 1. typu od diabetu 2. typu. Testy na autoprotilátky detekují protilátky, které napadají buňky produkující inzulín. Testy na C-peptid měří schopnost produkce inzulinu.
Význam včasné léčby
Zahájení léčby inzulinem ihned po stanovení diagnózy pomáhá zachovat zbývající buňky produkující inzulin a může prodloužit „medové období“, kdy pokračuje určitá přirozená produkce inzulinu. Včasná léčba také zabraňuje vzniku diabetické ketoacidózy a dalších akutních komplikací.
Včasné zahájení léčby diabetu pomáhá nastolit důslednou kontrolu hladiny cukru v krvi a snižuje riziko dlouhodobých komplikací postihujících oči, ledviny, nervy a srdce.
Spolupráce s lékaři, kteří mají zkušenosti s léčbou diabetu 1. typu, vám zajistí přístup k nejnovějším možnostem léčby a technologiím, včetně kontinuálních monitorů glukózy a inzulínových pump.
Rodinní příslušníci a pečovatelé
Diabetes 1. typu ovlivňuje celou rodinu, zejména pokud je toto onemocnění diagnostikováno u dětí nebo dospívajících. Rodinní příslušníci musí být poučeni o rozpoznávání příznaků, řízení hladiny cukru v krvi a řešení naléhavých situací.
Seznámení s počítáním sacharidů, dávkováním inzulínu a sledováním hladiny cukru v krvi pomáhá rodinným příslušníkům poskytovat vhodnou podporu. Pochopení emocionálního dopadu diagnózy diabetu a jejího zvládání – například strachu, frustrace nebo smutku – může rodinám pomoci přizpůsobit se a překonat období adaptace.
Podpůrné skupiny a vzdělávací programy pro diabetiky jsou cennými zdroji pro rodiny, které se potýkají s diabetem 1. typu. Tyto programy nabízejí nácvik praktických dovedností a emocionální podporu od ostatních, kteří těmto problémům rozumí.
Život s diabetem 1. typu
Diabetes 1. typu vyžaduje celoživotní substituční léčbu inzulinem a pečlivé sledování hladiny cukru v krvi. Lidé s diabetem 1. typu však mohou při správné léčbě a podpoře žít plnohodnotný a aktivní život.
Moderní technologie v léčbě diabetu, včetně kontinuálních monitorů glukózy a inzulínových pump, zpřesňují a zpříjemňují léčbu. Tyto nástroje pomáhají lidem dosahovat lepší kontroly hladiny cukru v krvi a zároveň snižují zátěž spojenou s častými krevními testy z prstu a několikanásobnými denními injekcemi.
Pravidelné kontroly u specialistů na péči o diabetiky – jako jsou endokrinologové a dietologové – vám pomohou účinně zvládat toto onemocnění a včas odhalit komplikace.