Hydrochlorothiazid je lék, který patří do skupiny thiazidových diuretik. Lékaři předepisují hydrochlorothiazid k léčbě vysokého krevního tlaku a zadržování tekutin způsobeného stavy, jako je srdeční selhání, cirhóza jater a onemocnění ledvin. Tento lék snižuje krevní tlak a snižuje otoky tím, že zvyšuje vylučování soli a vody močí.
V tomto článku vysvětlíme mechanismus účinku léku hydrochlorothiazidu, nežádoucí účinky hydrochlorothiazidu a poradíme vám, jak tyto nežádoucí účinky snížit nebo se jim vyhnout.
Hydrochlorothiazidové léky se obvykle prodávají také pod obchodními názvy Esidrex, Moduretic, Microzide, HydroDIURIL, Esidrix nebo Oretic.
Mechanismus účinku léku hydrochlorothiazidu
Hydrochlorothiazid působí na ledviny, konkrétně na distální stočený tubulus nefronu. Nefron je funkční jednotka ledvin, která filtruje krev a reguluje rovnováhu tekutin. Hydrochlorothiazid blokuje sodíko-chloridový symportér, který za normálních okolností reabsorbuje sodík a chloridy zpět do krevního oběhu.
Když se tato reabsorpce sodíku a chloridu sníží, zůstává v moči více sodíku a chloridu. Voda následuje sodík a chloridy v důsledku osmotického tlaku, což zvyšuje objem moči. V důsledku toho tělo snižuje celkový objem tekutin a snižuje tlak v cévách. Snížení cévního odporu a objemu cirkulující krve snižuje krevní tlak.
V průběhu času hydrochlorothiazid také uvolňuje hladkou svalovinu ve stěnách cév, což přispívá k dlouhodobému snížení krevního tlaku.
Nežádoucí účinky léků obsahujících hydrochlorothiazid
1. Nízká hladina draslíku (hypokalémie)
Nízká hladina draslíku nastává, když koncentrace draslíku v krvi klesne pod normální úroveň. Mezi příznaky patří svalová slabost, křeče, únava a nepravidelný srdeční tep.
Hydrochlorothiazid zvyšuje přísun sodíku do sběrných kanálků nefronu. V této části ledvin je reabsorpce sodíku spojena s vylučováním draslíku. Když se do této oblasti dostane více sodíku, ledviny vylučují více draslíku do moči, což snižuje hladinu draslíku v krvi.
Nízká hladina draslíku je častým nežádoucím účinkem hydrochlorothiazidu, který je v závislosti na dávce a délce užívání tohoto léku hlášen až u 50 % osob, které jej užívají.
Všimněte si, že nízká hladina draslíku může zvýšit riziko abnormálního srdečního rytmu, zejména pokud užíváte digitalisové léky nebo máte srdeční onemocnění.
Jak tento nežádoucí účinek snížit nebo se mu vyhnout:
Lékaři mohou doporučit konzumaci potravin bohatých na draslík, jako jsou banány, pomeranče a špenát, nebo užívání doplňků stravy s draslíkem. V některých případech může kombinace hydrochlorothiazidu s draslík šetřícím diuretikem pomoci udržet normální hladinu draslíku.
2. Nízká hladina sodíku (hyponatrémie)
Nízká hladina sodíku nastává, když koncentrace sodíku v krvi klesne pod normální úroveň. Mezi příznaky patří zmatenost, bolest hlavy, nevolnost a v závažných případech i záchvaty.
Hydrochlorothiazid zvyšuje ztráty sodíku močí. Nadměrné vylučování sodíku spolu se zvýšenou retencí vody způsobenou uvolňováním antidiuretického hormonu vede ke zředění hladiny sodíku v krvi.
Nízká hladina sodíku není častým nežádoucím účinkem hydrochlorothiazidu, ale může se vyskytnout u starších osob nebo osob se sníženou funkcí ledvin.
Jak tento nežádoucí účinek snížit nebo se mu vyhnout:
Lékaři obvykle během léčby monitorují hladinu sodíku v krvi. Snížení příjmu vody a úprava dávky léku hydrochlorothiazidu může pomoci této komplikaci předejít.
3. Nízká hladina hořčíku (hypomagnezémie)
Nízká hladina hořčíku může způsobovat svalové záškuby, třes a nepravidelný srdeční rytmus.
Hydrochlorothiazid zvyšuje vylučování hořčíku močí tím, že snižuje reabsorpci hořčíku v ledvinných tubulech.
Nízká hladina hořčíku je méně častá než nízká hladina draslíku, ale může se objevit při dlouhodobém užívání hydrochlorothiazidu.
Všimněte si, že nízká hladina hořčíku může zhoršit nízkou hladinu draslíku a zvýšit riziko srdečních arytmií.
Jak tento nežádoucí účinek snížit nebo se mu vyhnout:
Pomoci může konzumace potravin bohatých na hořčík, jako jsou ořechy, semena a celozrnné výrobky. Lékaři mohou také předepsat doplňky stravy s hořčíkem, pokud krevní testy prokáží jeho nedostatek.
4. Zvýšená hladina cukru v krvi (hyperglykémie)
Zvýšená hladina cukru v krvi může způsobit zvýšenou žízeň, časté močení a únavu.
Hydrochlorothiazid snižuje sekreci inzulinu ze slinivky břišní a zvyšuje inzulinovou rezistenci v tělesných tkáních. Nízká hladina draslíku způsobená tímto lékem také přispívá ke zhoršenému uvolňování inzulínu. Tyto kombinované účinky zvyšují hladinu glukózy v krvi.
Zvýšená hladina cukru v krvi je poměrně častým nežádoucím účinkem hydrochlorothiazidu, zejména u lidí s cukrovkou nebo metabolickým syndromem.
Lidé s diabetem mohou vyžadovat pečlivější sledování hladiny cukru v krvi po dobu, kdy užívají léky s hydrochlorothiazidem.
Jak tento nežádoucí účinek snížit nebo se mu vyhnout:
Dodržování zdravé stravy a pravidelné cvičení může tento dopad snížit. Lékaři mohou v případě potřeby upravit léky na cukrovku.
5. Zvýšená hladina kyseliny močové (hyperurikémie a dna)
Zvýšená hladina kyseliny močové může vyvolat záchvat dny, který způsobuje náhlou, silnou bolest, zarudnutí a otok kloubů.
Hydrochlorothiazid soutěží s kyselinou močovou o vylučování v ledvinových kanálcích. Tato konkurence snižuje vylučování kyseliny močové, což zvyšuje její koncentraci v krvi.
Zvýšená hladina kyseliny močové je častým nežádoucím účinkem hydrochlorothiazidu, zejména u lidí s dnou v anamnéze.
Lidé s dnou by měli před zahájením užívání léků s hydrochlorothiazidem informovat svého lékaře.
Jak tento nežádoucí účinek snížit nebo se mu vyhnout:
Riziko může snížit pití velkého množství vody, vyhýbání se potravinám s vysokým obsahem močoviny, jako je červené maso a mořské plody, a užívání léků snižujících hladinu kyseliny močové.
6. Zvýšená hladina cholesterolu a triglyceridů
Hydrochlorothiazid může zvýšit hladinu celkového cholesterolu a triglyceridů, což může zvýšit kardiovaskulární riziko.
Tento mechanismus není zcela objasněn, ale k vyvolání tohoto nežádoucího účinku mohou přispívat změny v metabolismu lipidů a inzulínová rezistence vyvolané diuretiky.
Zvýšení je obvykle mírné a vyskytuje se častěji při vyšších dávkách hydrochlorothiazidu.
Nežádoucí účinek je významnější během prvního roku užívání hydrochlorothiazidových léků a při dlouhodobém užívání se může snižovat.
Jak tento nežádoucí účinek snížit nebo se mu vyhnout:
Zdravá strava, pravidelná fyzická aktivita a pravidelné monitorování lipidů mohou pomoci tento nežádoucí účinek zvládnout.
7. Závratě a nízký krevní tlak (hypotenze)
Závratě a mdloby se mohou objevit při příliš nízkém krevním tlaku, zejména při vstávání.
Hydrochlorothiazid snižuje objem krve, což snižuje množství krve proudící zpět do srdce a snižuje srdeční výdej (objem krve, který srdce přečerpá za minutu). Tento účinek může příliš snížit krevní tlak, zejména u lidí užívajících jiné léky na krevní tlak.
Jedná se o častý nežádoucí účinek hydrochlorothiazidu, zejména u starších lidí nebo u lidí, kteří užívají více léků současně.
Jak tento nežádoucí účinek snížit nebo se mu vyhnout:
Pomůže pomalé vstávání ze sedu nebo lehu a pravidelné sledování krevního tlaku. Lékaři mohou upravit dávku, pokud příznaky přetrvávají.
8. Zvýšená hladina vápníku (hyperkalcémie)
Zvýšená hladina vápníku v krvi může způsobit zácpu, bolesti břicha, ledvinové kameny nebo v závažných případech zmatenost.
Hydrochlorothiazid zvyšuje reabsorpci vápníku v distálních tubulech ledvin. Tento účinek zvyšuje koncentraci vápníku v krvi.
Zvýšená koncentrace vápníku není běžným nežádoucím účinkem hydrochlorothiazidu, ale spíše se vyskytuje u lidí s existujícími onemocněními, jako je hyperparatyreóza.
Všimněte si, že zvýšené množství vápníku může zhoršit stavy, jako jsou ledvinové kameny.
Jak tento nežádoucí účinek snížit nebo se mu vyhnout:
Pravidelné sledování hladiny vápníku v krvi a omezení nadměrné suplementace vápníkem může riziko snížit.
Výše jsou uvedeny nežádoucí účinky hydrochlorothiazidu. Jedná se o účinný lék na snížení krevního tlaku a snížení retence tekutin. Nežádoucí účinky hydrochlorothiazidu ovlivňují rovnováhu elektrolytů, metabolismus a kardiovaskulární zdraví. Pečlivé sledování a zdravý životní styl mohou snížit rizika a pomoci vám užívat hydrochlorothiazid bezpečně a účinně.
