Burza je malý váček naplněný tekutinou, který snižuje tření mezi kostmi, svaly a šlachami v blízkosti kloubu. Naše tělo obsahuje více než 150 burz v různých kloubech, včetně ramen, loktů, kyčlí, kolen a pat. Každá burza obsahuje malé množství synoviální tekutiny, která umožňuje plynulý pohyb při pohybu kloubu. Pokud dojde k podráždění, zánětu nebo infekci burzy, nazývá se tento stav zánět burzy (lékařský termín: burzitida).
Jak vzniká zánět burzy
Zánět burzy vzniká, když se ve výstelce burzy v důsledku podráždění nebo poranění tvoří nadměrné množství tekutiny. Zvýšené množství tekutiny způsobuje otok a tlak uvnitř burzy. Zanícená burza tlačí na okolní tkáně, což způsobuje bolest a omezuje pohyb. Tento zánět může vyvolat trvalá mechanická zátěž, úraz, infekce nebo metabolické poruchy.
Ve většině případů způsobuje zánět bursy opakovaný pohyb nebo dlouhodobý tlak na kloub. Například opakované klečení může dráždit prepatelární burzu v přední části kolene a opakované opírání o lokty může způsobit zánět olekranonové burzy na zadní straně lokte.
Běžné příčiny zánětu burs
Zánět bursy může způsobit několik různých faktorů:
- Opakované pohyby a přetěžování – Neustálé činnosti, které zatěžují kloub, jako je házení, běhání, klečení nebo zvedání, mohou burzu podráždit.
- Přímý úraz – Jediný náraz, například pád přímo na loket nebo koleno, může způsobit krvácení uvnitř burzy a vyvolat zánět.
- Dlouhodobý tlak – Neustálé opírání, sezení nebo klečení na tvrdém povrchu může stlačit burzu a vyvolat zánět.
- Infekce – Bakteriální infekce, která se do burzy dostane přes ránu, kožní lézi nebo krevní řečiště, může způsobit septickou burzitidu.
- Zánětlivá onemocnění – Stavy, jako je revmatoidní artritida, dna nebo pseudodna, mohou v burze vyvolat krystalický nebo imunitně zprostředkovaný zánět.
- Metabolické poruchy – Abnormální hladina kyseliny močové, usazeniny vápníku nebo jiné metabolické odpady mohou dráždit sliznici burzy.
Obvyklá místa zánětu burz
Zánět bursy se může vyskytnout v jakémkoli kloubu, který obsahuje burzu, jako např.:
- Rameno (subakromiální nebo subdeltoidní burzitida) – zánět ramenní burzy často vzniká při opakovaných pohybech ramene nad hlavou.
- Loket (olekranonová burzitida) – Zánět loketní burzy je obvykle způsoben tlakem nebo traumatem na špičce lokte.
- Kyčelní kloub (trochanterická burzitida) – Zánět kyčelní burzy je obvykle důsledkem dlouhodobého stání, běhu nebo ležení na jedné straně.
- Koleno (prepatelární nebo infrapatelární burzitida) – Zánět kolenní burzy se obvykle vyskytuje u lidí, kteří často klečí, například u podlahářů nebo zahradníků.
- Pata (retrokalcaneální burzitida) – Zánět patní burzy je často způsoben těsnou obuví nebo opakovaným pohybem kotníku.
Příznaky zánětu burz (burzitidy)
Zánět bursy vyvolává několik charakteristických příznaků:
- Bolest – Bolest se objevuje v okolí postiženého kloubu a zvyšuje se při pohybu nebo tlaku. Bolest je často zpočátku ostrá a později se stává tupou.
- Otok – Zanícená burza se naplní tekutinou, což způsobí viditelný otok.
- Teplota a zarudnutí – Kůže nad postiženou oblastí se v důsledku zvýšeného průtoku krve zahřeje a zčervená.
- Omezený pohyb – Bolest a otok omezují pohyblivost kloubů.
- Horečka a malátnost – Tyto příznaky se objevují u septické burzitidy, když bakterie infikují burzu.
Mechanický stres, trauma nebo infekce stimulují buňky uvnitř burzy k uvolňování zánětlivých mediátorů, jako jsou prostaglandiny, cytokiny a histamin. Tyto chemické látky zvyšují propustnost krevních cév a umožňují plazmatickým a imunitním buňkám proniknout do burzální dutiny. Burza se naplní tekutinou a bílé krvinky zaútočí na příčinu podráždění. Tato imunitní reakce vede k otoku, bolesti a zarudnutí.
Pokud krystaly, bakterie nebo opakované podráždění přetrvávají, vzniká chronický zánět. Chronický zánět ztlušťuje burzální stěnu a způsobuje fibrotické změny, což vede k opakované bolesti a snížené ohebnosti.
Jak lékaři diagnostikují zánět bursy
Lékaři diagnostikují zánět bursy na základě anamnézy, fyzikálního vyšetření a někdy i zobrazovacích nebo laboratorních testů.
- Fyzikální vyšetření – Lékař vyšetří otok, bolest, teplo a rozsah pohybu v okolí kloubu.
- Zobrazovací vyšetření – Ultrazvuk nebo magnetická rezonance mohou zobrazit nahromadění tekutiny a vyloučit jiné problémy, například natržení šlachy.
- Aspirace – Lékař může do oteklé burzy zavést jehlu a odebrat tekutinu k analýze. Tento test odhalí infekci, krystaly nebo abnormální buňky.
- Laboratorní testy – Krevní testy mohou odhalit známky systémového zánětu nebo základního onemocnění, jako je dna nebo revmatoidní artritida.
Léčba zánětu bursy
Léčba závisí na příčině a závažnosti zánětu. Existují tyto možnosti:
- Odpočinek a změna aktivity – Odpočinek postiženého kloubu a vyhýbání se opakovaným pohybům umožňují ústup zánětu.
- Ledová terapie – Přikládání ledových obkladů po dobu 15 až 20 minut několikrát denně může snížit otok a bolest.
- Elevace a komprese – Elevace a jemná komprese postižených rukou nebo nohou pomáhá snížit hromadění tekutiny.
- Léky – Nesteroidní protizánětlivé léky snižují bolest a otok. Antibiotika léčí septickou burzitidu, pokud jsou přítomny bakterie.
- Aspirace a injekce kortikosteroidu – Lékař může vypustit tekutinu a aplikovat kortikosteroidní lék, aby zmírnil přetrvávající zánět.
- Fyzikální terapie – Jemné protahovací a posilovací cviky zlepšují ohebnost kloubů a zabraňují jejich opakování.
- Chirurgický zákrok – Chirurgické odstranění burzy je nutné jen zřídka, ale může být zváženo, pokud chronická infekce nebo závažná fibróza nereagují na jiné léčebné metody.
Komplikace zánětu burzy
Neléčený nebo opakovaný zánět bursy může způsobit několik komplikací:
- Chronická bolest a ztuhlost kloubů
- Ztluštělá a fibrotická burza
- Snížená pohyblivost kloubů
- Šíření infekce do okolních tkání nebo krevního oběhu (u septické burzitidy).
- Tvorba vápenatých usazenin v okolí burzy
Většina lidí se ze zánětu bursy zotaví správnou léčbou a odpočinkem. Akutní zánět obvykle odezní během 2-3 týdnů, zatímco chronické případy často vyžadují delší léčbu.