Hlavní body:
- Humira (adalimumab) je biologický lék, který léčí mnoho autoimunitních onemocnění, včetně revmatoidní artritidy, psoriázy a dalších. Tento lék zmírňuje zánět tím, že blokuje bílkovinu zvanou tumor nekrotizující faktor.
- Nejčastějšími nežádoucími účinky přípravku Humira jsou reakce v místě vpichu, bolesti hlavy a kožní vyrážka. Dalším poměrně častým nežádoucím účinkem je infekce horních cest dýchacích, například nachlazení. Možné jsou však i závažnější nežádoucí účinky. Mezi tyto závažné nežádoucí účinky patří závažné infekce a rakovina kůže.
- Pro mnoho lidí výhody přípravku Humira převažují nad rizikem nežádoucích účinků. Neplatí to však pro každého, proto byste se měli zeptat svého zdravotnického týmu, zda je pro vás přípravek Humira vhodnou volbou.
Pokud máte pocit, že v posledních letech přibývá lidí s diagnózou autoimunitního onemocnění, tak se vám to nezdá. Tato onemocnění jsou celosvětově stále častější.
Zároveň se vyvíjí mnoho léků – zejména biologických – určených k léčbě autoimunitních poruch. Humira (adalimumab) je jedním z nejrozšířenějších léků mezi nimi. Jako injekční lék blokující tumor nekrotizující faktor léčí Humira revmatoidní artritidu, lupénku, Crohnovu chorobu a další. Tento lék zmírňuje příznaky tím, že snižuje zánět, což pomáhá chránit vaše tkáně a klouby před poškozením.
Přípravek Humira je prospěšný pro mnoho lidí. Jako každý lék však s sebou nese určitá rizika.
Nežádoucí účinky léku Humira (adalimumab)
Přípravek Humira může způsobit mnoho nežádoucích účinků. Někdy tyto nežádoucí účinky samy odezní. Jiné nežádoucí účinky mohou vyžadovat, abyste tento lék přestali užívat.
Mezi časté a/nebo mírné nežádoucí účinky přípravku Humira patří:
- Reakce v místě vpichu, jako je bolest, zarudnutí a otok.
- Infekce horních cest dýchacích, např. nachlazení
- Příznaky podobné chřipce, jako je horečka a zimnice
- Bolest hlavy
- Kožní vyrážka
- Nevolnost
- Bolest břicha
- Bolesti zad
- Infekce močových cest
- Zvýšený krevní tlak
- Vysoká hladina cholesterolu
Mezi vzácné, ale závažné nežádoucí účinky Humiry patří:
- Závažné infekce, včetně sepse nebo plísňové infekce.
- Reaktivace hepatitidy B (virus hepatitidy B se vrací poté, co byl neaktivní).
- Změny v počtu krevních buněk
- Nové srdeční selhání nebo zhoršení srdečního selhání
- Imunitní reakce, včetně syndromu podobného lupusu (např. únava, bolest kloubů a vyrážka ve tvaru motýla) a zánět jater.
- Některé druhy rakoviny, např. lymfom nebo rakovina kůže.
Níže vám vysvětlíme 8 nežádoucích účinků přípravku Humira a poradíme vám, jak je zvládnout. Pro mnoho lidí převažují výhody tohoto léku nad riziky. Poraďte se se svým zdravotnickým týmem a rozhodněte, zda je u vás přípravek Humira vhodný.
1. Reakce v místě vpichu
Nejčastějším nežádoucím účinkem přípravku Humira jsou reakce v místě vpichu. Tyto reakce se vyskytují u více než třetiny osob, kterým je tento lék aplikován injekčně. Pokud se tento nežádoucí účinek vyskytne u vás, zaznamenáte zarudnutí nebo podráždění kůže v místě, kam byl lék aplikován. Může se také objevit otok a bolest.
Tento nežádoucí účinek se nejčastěji vyskytuje během prvního měsíce užívání léku. Dobrou zprávou je, že novější přípravky Humira byly přepracovány tak, aby méně dráždily kůži. Konkrétně neobsahují citrát, což pomohlo omezit bolest.
Zde je několik tipů, které pomáhají zmírnit nepříjemné pocity po injekcích:
- Před injekčním podáním přípravku Humira uchovávejte lék při pokojové teplotě. Lék umístěte mimo chladničku alespoň na 15 minut. Studené injekce více bolí.
- Před injekcí si znecitlivěte kůži přiložením studeného obkladu na danou oblast kůže asi na 15 minut.
- Měňte místa vpichu injekce. Můžete také zvážit podání injekce do stehna místo pouze do břicha.
Pokud je vaše kůže několik dní po injekci stále podrážděná, kontaktujte svého lékaře.
2. Vyšší riziko infekce
Léky Humira působí tak, že záměrně snižují vaši imunitní odpověď. Má to však i svou stinnou stránku: váš imunitní systém má také slabší reakci na choroboplodné zárodky, které vás nakazí. Může se tedy stát, že s větší pravděpodobností chytíte viry nebo běžné nachlazení, které kolují. Může také dojít k infekci kůže nebo močových cest.
Může dojít i k závažnějším infekcím. Z tohoto důvodu musí být biologické přípravky, jako je například přípravek Humira, opatřeny varováním na krabičce – nejzávažnějším upozorněním na riziko infekce.
Jednou z obav lidí, kteří užívají léky Humira, je tuberkulóza. Proto vás váš zdravotnický tým před zahájením užívání biologického léku zkontroluje a zjistí, zda nemáte tuberkulózu, a během léčby vás bude pravidelně kontrolovat. Dalším vzácným, ale závažným problémem jsou plísňové infekce. Riziko infekcí je vyšší, pokud jste starší dospělý člověk nebo užíváte jiné léky, které oslabují váš imunitní systém.
Abyste zůstali v bezpečí, postupujte podle následujících pokynů:
- Před zahájením užívání přípravku Humira se ujistěte, že máte aktuální očkování, včetně každoročního očkování proti chřipce.
- Pravidelně si myjte ruce a nedotýkejte se obličeje.
- Zvažte další ochranná opatření, pokud se nacházíte na přeplněných místech, například nošení obličejové masky.
Pokud máte pocit, že se u vás projevují příznaky infekce, obraťte se preventivně na svůj zdravotnický tým. Lékařskou péči musíte vyhledat dříve, pokud máte závažnější příznaky, včetně:
- Horečka (38 °C nebo vyšší)
- Častý kašel nebo potíže s dýcháním
- Pocit pálení nebo bolest při močení
- Kožní vyrážka, která je oteklá a vytéká z ní krev
3. Bolest hlavy
Bolest hlavy je dalším častým nežádoucím účinkem přípravku Humira.
Pokud vás bolí hlava, dávejte pozor na běžné spouštěče, jako je dehydratace nebo vynechání jídla. Abyste se cítili lépe, můžete si také vzít volně prodejný lék proti bolesti, například paracetamol, který krátkodobě zmírní příznaky. Měli byste však požádat svého lékaře, aby vám doporučil přípravek, který je bezpečný pro užívání s vašimi dalšími léky a zdravotními potížemi.
4. Kožní vyrážka
V klinických studiích se u osob, kterým byl podán lék Humira, dvakrát častěji objevila kožní vyrážka než u osob, kterým bylo podáno placebo (látka bez obsahu léku). Většina případů kožní vyrážky byla mírná a nevedla k přerušení léčby.
Pokud se u vás během léčby přípravkem Humira objeví vyrážka, není závažná – nemusí ani souviset s přípravkem Humira. Existuje mnoho příčin kožní vyrážky, včetně alergie, infekce a autoimunitních poruch.
Pro jistotu musíte o každé nové, nevysvětlitelné vyrážce, která se u vás objeví, informovat svůj zdravotnický tým. Mohou vám pomoci zjistit příčinu a způsob léčby.
5. Reaktivace hepatitidy B
Pokud jste v minulosti prodělali hepatitidu B, existuje možnost, že se virus hepatitidy B ve vašem těle po zahájení užívání přípravku Humira znovu aktivuje. To znamená, že váš imunitní systém nemusí být dostatečně silný, aby virus zvládl. Virus by se tedy mohl znovu aktivovat a způsobit Vám onemocnění.
Než začnete přípravek Humira užívat, lékař vám vyšetří krev, aby zjistil známky hepatitidy B. Pokud máte protilátky proti hepatitidě B díky očkování, pak jste považován za imunního a chráněného. Pokud je však virus stále přítomen ve vašem krevním oběhu, pak existuje riziko, že se může znovu aktivovat. Předepisující lékař toto riziko zváží při rozhodování, zda je pro Vás přípravek Humira vhodný.
6. Rakovina kůže
Studie ukazují, že lidé užívající léky jako Humira mají 2krát vyšší riziko vzniku nemelanomové rakoviny kůže. Dva hlavní typy jsou bazocelulární a dlaždicobuněčný karcinom. Jsou to také nejčastější typy rakoviny obecně.
Dobrou zprávou je, že nemelanomovou rakovinu kůže lze při včasném odhalení účinně léčit. Nejvyšší riziko mají starší lidé se světlejší kůží, kteří se často vystavovali slunečnímu záření (nebo používali solárium). Rakovinou kůže však může onemocnět každý. Proberte toto riziko se svým zdravotnickým týmem a dodržujte jeho doporučení ohledně screeningu rakoviny kůže a opatření na ochranu před slunečním zářením.
Mějte na paměti: Toto riziko se nevyskytuje pouze u přípravku Humira. Některé nebiologické léky používané k léčbě autoimunitních poruch, jako je metotrexát (Trexall), mohou rovněž zvyšovat riziko vzniku rakoviny kůže.
7. Lymfom
Lymfom je typ rakoviny, která začíná v lymfocytech – typu bílých krvinek.
Léky blokující tumor nekrotizující faktor, jako je například přípravek Humira, musí být opatřeny varováním v rámečku týkajícím se tumor nekrotizujícího faktoru, protože u dospělých užívajících tyto léky byly hlášeny případy lymfomu. Ve vzácných případech se lymfom vyskytl také u dětí a dospívajících.
Výsledky mnoha klinických studií však uživatele uklidnily. V roce 2016 studie provedená na 15 000 osobách s revmatoidní artritidou nezjistila žádnou souvislost mezi léky blokujícími tumor nekrotizující faktor a lymfomem. Podobně studie z roku 2018 nezjistila žádné zvýšené riziko vzniku rakoviny u téměř 16 000 dětí léčených tímto typem léků.
Z těchto dvou studií vyplývá jasná věc: lidé s revmatoidní artritidou a dalšími autoimunitními poruchami mají vyšší riziko vzniku rakoviny, včetně lymfomu, i když nejsou léčeni. Než začnete užívat přípravek Humira, ujistěte se, že předepisující lékař zná vaši anamnézu a rodinnou anamnézu.
8. Imunitní reakce
Ve vzácných případech lék Humira stimuluje protilátky proti vašemu vlastnímu tělu. Tento problém může vést k nežádoucím účinkům souvisejícím s autoimunitním systémem, včetně:
- Poškození jater nebo zánět jater
- Lupus vyvolaný léky
- Nervové problémy, včetně roztroušené sklerózy
Mohou se také vyvinout protilátky, které napadají léky Humira. Tyto protilátky se nazývají protilátky proti lékům a mohou blokovat účinek léku Humira. Informujte svého lékaře, pokud se vám zdá, že lék Humira neúčinkuje jako dříve. Než se lékař rozhodne změnit lék nebo dávku přípravku Humira, může Vám provést krevní testy na přítomnost protilátek proti přípravku Humira.
Souhrnně lze říci, že nejčastějšími nežádoucími účinky léku Humira (adalimumab) jsou reakce v místě vpichu, bolest hlavy a kožní vyrážka. Možné jsou také infekce horních cest dýchacích, například nachlazení. U většiny lidí jsou tyto nežádoucí účinky relativně mírné. Mezi vzácné, ale závažné nežádoucí účinky přípravku Humira patří závažné infekce a rakovina kůže. Rizika nežádoucích účinků byste měli pečlivě prodiskutovat se svým zdravotnickým týmem. Ten vám pomůže určit, zda je pro vás nejlepší volbou přípravek Humira nebo jiný lék.
