Mnoho léků pomáhá lidem s cukrovkou regulovat hladinu cukru v krvi. Závažné nežádoucí účinky jsou sice vzácné a liší se podle typu léku, ale znalost těchto účinků vám může pomoci včas rozpoznat varovné příznaky a v případě potřeby vyhledat lékařskou pomoc.
Závažné nežádoucí účinky léků na léčbu cukrovky
1. Hypoglykémie
Hypoglykémie nastává při nízké hladině cukru v krvi, která je nižší než 70 miligramů (mg)/decilitr (dL).
Středně těžká hypoglykémie nastává, když hladina cukru v krvi klesne mezi 54-68 mg/dl. Těžká hypoglykémie, která nastává, když hladina cukru v krvi klesne pod 54 mg/dl, je nebezpečnou lékařskou pohotovostí, která vyžaduje okamžitou léčbu.
Inzulín a typ léků zvaných sulfonylurey (mezi něž patří glimepirid, glyburid a glipizid) způsobují s větší pravděpodobností nízkou hladinu cukru v krvi. Riziko závažné hypoglykémie se zvyšuje, pokud užíváte jakýkoli druh léku na cukrovku společně s inzulinem nebo lékem ze skupiny sulfonylurey.
Bez ohledu na to, jaký lék na cukrovku užíváte, vás lékař poučí o tom, jak často máte sledovat hladinu cukru v krvi, a poskytne vám plán opatření pro případ, že je hladina cukru v krvi příliš vysoká nebo příliš nízká.
2. Žaludeční problémy
Mezi časté nežádoucí účinky léků s agonisty glukagonu podobného peptidu 1 (GLP-1) a glukózo-dependentního inzulinotropního polypeptidu (GIP)/GLP-1 agonistů, jako jsou Ozempic (semaglutid) a Mounjaro (tirzepatid), patří gastrointestinální problémy, jako např:
- Nevolnost nebo zvracení
- Průjem
- Žaludeční nevolnost
- Zácpa
Tyto nežádoucí účinky jsou často dočasné a obvykle odezní, jakmile se vaše tělo na lék přizpůsobí. Závažná nebo dlouhodobá nevolnost, zvracení nebo průjem však mohou vést k dehydrataci a problémům s ledvinami.
Musíte pít dostatek tekutin, zejména pokud máte nežádoucí účinky spojené se žaludkem. Pokud jsou gastrointestinální potíže závažné nebo nemizí, oznamte je svému lékaři.
3. Mléčná acidóza
Laktátová acidóza je vzácný, ale závažný stav, ke kterému dochází, když se v těle hromadí kyselina mléčná. Laktátová acidóza způsobuje příznaky jako např:
- Nevolnost nebo zvracení
- Slabost
- Svalové křeče
- Potíže s dýcháním
Metformin má varování v rámečku – nejzávažnější typ varování – pro laktátovou acidózu. Riziko je vyšší u osob, které pijí alkohol, mají problémy s ledvinami nebo játry nebo užívají některé další léky. Pokud užíváte léky s metforminem, lékař vás bude pečlivě sledovat.
4. Pankreatitida
Pankreatitida neboli zánět slinivky břišní je vzácný, ale závažný nežádoucí účinek někdy spojovaný s léky obsahujícími GLP-1 a GIP/GLP-1 agonisty.
Vyšší riziko pankreatitidy mají také lidé, kteří užívají léky s inhibitorem dipeptidylpeptidázy-4 (DPP-4). Mezi příklady léků s inhibitory DPP-4 patří např:
- Tradjenta (linagliptin)
- Januvia (sitagliptin)
- Saxagliptin
- Nesina (alogliptin)
- Jakýkoli kombinovaný léčivý přípravek, který obsahuje jednu z těchto složek
Informujte svého lékaře, pokud jste v minulosti prodělali zánět slinivky břišní, protože lékař se obvykle vyhne předepisování těchto typů léků lidem, kteří již dříve prodělali zánět slinivky břišní. Pokud užíváte léky na cukrovku a máte silné bolesti žaludku, které se mohou šířit do zad, se zvracením nebo bez něj, ihned zavolejte lékaře.
5. Diabetická ketoacidóza
Diabetická ketoacidóza se může vyskytnout u lidí s cukrovkou, pokud dojde k nahromadění kyselin v krvi.
Diabetická ketoacidóza je častější u lidí s diabetem 1. typu než u lidí s diabetem 2. typu. Riziko vzniku diabetické ketoacidózy je vyšší u pacientů, kteří pijí alkohol, jedí stravu s velmi nízkým obsahem sacharidů nebo mají jiná onemocnění.
Ačkoli je diabetická ketoacidóza vzácná, tento závažný nežádoucí účinek se může objevit u skupiny léků na cukrovku nazývaných inhibitory transportu sodíku a glukózy 2 (SGLT2). Mezi tyto léky patří např:
- Jardiance (empagliflozin)
- Invokana (kanagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Steglatro (ertugliflozin)
- Kombinované léky, které obsahují některou z výše uvedených složek
Pokud užíváte lék s inhibitorem SGLT2, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví příznaky diabetické ketoacidózy, i když hladina cukru v krvi není vysoká. Mezi příznaky diabetické ketoacidózy patří:
- Nevolnost nebo zvracení
- Bolest žaludku
- Potíže s dýcháním
- Pocit neobvyklé únavy
6. Silná bolest kloubů
Léčivé přípravky s inhibitory DPP-4 mohou ve vzácných případech způsobovat silné bolesti kloubů. Pokud užíváte lék z této skupiny, buďte pozorní na jakékoli příznaky silné bolesti kloubů. Pokud užíváte lék s inhibitory DPP-4 a máte silné bolesti kloubů nebo tyto bolesti nemizí, kontaktujte svého lékaře.
7. Fournierova gangréna
Fournierova gangréna je vzácná, ale závažná infekce spojená s léčbou inhibitory SGLT2.
Pokud užíváte léky s inhibitory SGLT2, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví horečka vyšší než 38 °C, necítíte se dobře nebo se u vás objeví zarudnutí kůže, bolest nebo otok v oblasti genitálií nebo konečníku.
