V závislosti na tom, jaký typ cukrovky máte, může při léčbě hrát roli monitorování hladiny cukru v krvi, inzulín a perorální léky. Zdravá výživa, udržování zdravé hmotnosti a pravidelná aktivita jsou také důležitými faktory při zvládání cukrovky.
Léčba všech typů cukrovky
Důležitou součástí léčby diabetu – stejně jako vašeho celkového zdraví – je udržení zdravé hmotnosti prostřednictvím zdravé výživy a cvičebního plánu:
- Zdravé stravování. Na rozdíl od všeobecného vnímání neexistuje žádná specifická dieta s diabetem. Svou stravu budete muset zaměřit na více ovoce, zeleniny, chudých bílkovin a celozrnných potravin – potravin s vysokým obsahem výživy a vlákniny, s nízkým obsahem tuku a kalorií – a omezit nasycené tuky, rafinované sacharidy a sladkosti. Ve skutečnosti je to nejlepší stravovací plán pro celou rodinu. Sladká jídla jsou přijatelná jednou za čas, pokud se počítají jako součást vašeho jídelního plánu. Pochopit, co a kolik jíst, může být výzvou. Registrovaný dietetik vám může pomoci vytvořit stravovací plán, který odpovídá vašim zdravotním cílům, preferencím a životnímu stylu. Tento plán bude pravděpodobně zahrnovat počítání sacharidů, zvláště pokud máte cukrovku 1. typu nebo jako součást léčby používáte inzulin.
- Fyzická aktivita. Každý potřebuje pravidelné aerobní cvičení a lidé, kteří mají cukrovku, nejsou výjimkou. Cvičení snižuje hladinu cukru v krvi tím, že přesouvá cukr do vašich buněk, kde se používá na energii. Cvičení také zvyšuje vaši citlivost na inzulín, což znamená, že vaše tělo potřebuje méně inzulínu k přenosu cukru do vašich buněk. Získejte povolení od lékaře k výkonu. Poté vyberte aktivity, které vás baví, jako je procházka, plavání nebo jízda na kole. Nejdůležitější je, aby se fyzická aktivita stala součástí vašeho každodenního života. Většinu dní v týdnu se zaměřte na alespoň 30 minut nebo více aerobního cvičení nebo alespoň 150 minut na mírnou fyzickou aktivitu týdně. Záchvaty aktivity mohou být krátké až 10 minut, třikrát denně. Pokud jste nějakou dobu nebyli aktivní, začněte pomalu a postupně se budujte. Je také dobrý nápad vyhnout se příliš dlouhému sedění – snažte se vstát a hýbat se, pokud sedíte déle než 30 minut.
Léčba cukrovky typu 1 a typu 2
Léčba diabetu 1. typu zahrnuje injekce inzulínu nebo použití inzulínové pumpy, časté kontroly hladiny cukru v krvi a počítání sacharidů. Léčba cukrovky typu 2 zahrnuje především změny životního stylu, sledování hladiny cukru v krvi spolu s léky na cukrovku, inzulinem nebo obojím.
- Sledování hladiny cukru v krvi. V závislosti na léčebném plánu můžete kontrolovat a zaznamenávat hladinu cukru v krvi až čtyřikrát denně nebo častěji, pokud užíváte inzulín. Pečlivé sledování je jediný způsob, jak zajistit, aby hladina cukru v krvi zůstala v cílovém rozmezí. Lidé s diabetem typu 2, kteří neužívají inzulín, si obvykle hladinu cukru v krvi kontrolují mnohem méně často. Lidé, kteří dostávají inzulinovou terapii, se také mohou rozhodnout sledovat hladinu cukru v krvi kontinuálním monitorem glukózy. Ačkoli tato technologie dosud zcela nenahradila glukometr, může významně snížit počet prstů nutných ke kontrole hladiny cukru v krvi a poskytnout důležité informace o trendech v hladinách cukru v krvi. I při pečlivém řízení se může hladina cukru v krvi někdy nepředvídatelně změnit. S pomocí vašeho týmu pro léčbu cukrovky se dozvíte, jak se mění vaše hladina cukru v krvi v reakci na jídlo, fyzickou aktivitu, léky, nemoci, alkohol, stres – a u žen kolísání hormonálních hladin. Kromě denního sledování hladiny cukru v krvi vám lékař pravděpodobně doporučí pravidelné testování A1C, které vám změří průměrnou hladinu cukru v krvi za poslední dva až tři měsíce. Ve srovnání s opakovanými denními testy na hladinu cukru v krvi testování A1C lépe ukazuje, jak dobře váš plán léčby cukrovky celkově funguje. Zvýšená hladina A1C může signalizovat potřebu změny perorálních léků, inzulínového režimu nebo stravovacího plánu. Váš cílový cíl A1C se může lišit v závislosti na vašem věku a různých dalších faktorech, jako jsou například jiné zdravotní stavy, které můžete mít. U většiny lidí s diabetem však Americká diabetická asociace doporučuje A1C pod 7%. Zeptejte se svého lékaře, jaký je váš cíl A1C.
- Inzulín. Lidé s diabetem 1. typu potřebují k přežití inzulínovou terapii. Mnoho lidí s diabetem typu 2 nebo gestačním diabetem také potřebuje inzulínovou terapii. K dispozici je mnoho typů inzulínu, včetně krátkodobě působícího (běžný inzulín), rychle působícího inzulínu, dlouhodobě působícího inzulínu a střednědobých možností. V závislosti na vašich potřebách vám lékař může předepsat směs typů inzulínu, které se mají používat po celý den a noc. Inzulín nelze užívat perorálně ke snížení hladiny cukru v krvi, protože žaludeční enzymy interferují s působením inzulínu. Inzulín se často injektuje pomocí jemné jehly a stříkačky nebo inzulínového pera – zařízení, které vypadá jako velké inkoustové pero. Možnost může být také inzulínová pumpa. Inzulínová pumpa je zařízení o velikosti malého mobilního telefonu noseného na vnější straně těla. Trubice spojuje zásobník inzulínu s katétrem, který je vložen pod kůži břicha. Nyní je k dispozici také bezdušové čerpadlo, které pracuje bezdrátově. Naprogramujete inzulínovou pumpu tak, aby dávkovala konkrétní množství inzulínu. Může být upraven tak, aby dodával více či méně inzulínu v závislosti na jídle, úrovni aktivity a hladině cukru v krvi. V září 2016 Úřad pro kontrolu potravin a léčiv schválil první umělou slinivku břišní pro lidi s diabetem 1. typu ve věku 14 let a starší. Druhý umělý pankreas byl schválen v prosinci 2019. Od té doby byly schváleny systémy pro děti starší než 2 roky. Umělá slinivka břišní se také nazývá dodávka inzulínu v uzavřené smyčce. Implantované zařízení spojuje kontinuální monitor glukózy, který každých pět minut kontroluje hladinu cukru v krvi, s inzulínovou pumpou. Toto zařízení automaticky dodává správné množství inzulínu, když monitor indikuje, že je potřeba. V současné době je v klinických studiích více systémů s umělou slinivkou (uzavřenou smyčkou).
- Ústní léky nebo jiné léky. Někdy jsou předepsány i jiné perorální léky nebo injekčně podávané léky. Některé léky na cukrovku stimulují váš pankreas k produkci a uvolňování více inzulínu. Jiné léky inhibují produkci a uvolňování glukózy z jater, což znamená, že k transportu cukru do buněk potřebujete méně inzulínu. Ještě další léky blokují působení žaludečních nebo střevních enzymů, které štěpí sacharidy nebo zvyšují citlivost vašich tkání na inzulín. Metformin (Glumetza, Fortamet a další léky) je obecně prvním lékem předepsaným pro diabetes 2. typu. Lze použít další třídu léků nazývaných inhibitory SGLT2. Tyto léky působí tak, že brání ledvinám v reabsorpci cukru do krve. Místo toho se cukr vylučuje močí.
- Slinivka břišní transplantace. U některých lidí, kteří mají cukrovku 1. typu, může být transplantace slinivky břišní možností. Rovněž se studují transplantace ostrůvků. S úspěšnou transplantací pankreatu byste již nepotřebovali inzulínovou terapii. Transplantace však nejsou vždy úspěšné – a tyto postupy představují vážná rizika. Abyste zabránili odmítnutí orgánu, potřebujete celoživotní léky potlačující imunitu. Tyto léky mohou mít závažné vedlejší účinky, a proto jsou transplantace obvykle vyhrazeny lidem, jejichž cukrovku nelze kontrolovat, nebo těm, kteří také potřebují transplantaci ledvin.
- Bariatrické chirurgie. Ačkoli to není specificky považováno za léčbu diabetu typu 2, lidé s diabetem typu 2, kteří jsou obézní a mají index tělesné hmotnosti vyšší než 35, mohou mít prospěch z tohoto typu operace. Lidé, kteří podstoupili bypass žaludku, zaznamenali významné zlepšení jejich hladiny cukru v krvi. Dlouhodobá rizika a přínosy operace u diabetu typu 2 však dosud nejsou známa.
Léčba gestačního diabetu
Kontrola hladiny cukru v krvi je nezbytná pro udržení zdraví vašeho dítěte a vyhnutí se komplikacím během porodu. Kromě udržení zdravé výživy a cvičení může váš léčebný plán zahrnovat sledování hladiny cukru v krvi a v některých případech užívání inzulínu nebo perorálních léků.
Lékař bude také sledovat hladinu cukru v krvi během porodu. Pokud se vaše hladina cukru v krvi zvýší, vaše dítě může uvolňovat vysoké hladiny inzulínu – což může vést k nízké hladině cukru v krvi hned po narození.
Léčba prediabetes
Pokud máte prediabetes, může vám výběr zdravého životního stylu pomoci vrátit hladinu cukru v krvi zpět do normálu nebo alespoň zabránit jejímu vzestupu k úrovním pozorovaným u diabetu 2. typu. Udržení zdravé váhy prostřednictvím cvičení a zdravého stravování může pomoci. Cvičení alespoň 150 minut týdně a ztráta asi 7% vaší tělesné hmotnosti může zabránit nebo oddálit cukrovku 2. typu.
Někdy jsou léky – jako metformin (Glucophage, Glumetza a další léky) – také volbou, pokud máte vysoké riziko cukrovky, včetně případů, kdy se váš prediabetes zhoršuje nebo pokud máte kardiovaskulární onemocnění, ztučnění jater nebo syndrom polycystických vaječníků .
V ostatních případech jsou zapotřebí léky na kontrolu cholesterolu – zejména statiny – a léky na vysoký krevní tlak. Lékař může předepsat léčbu nízkými dávkami aspirinu, aby pomohl předcházet kardiovaskulárním onemocněním, pokud máte vysoké riziko. Volba zdravého životního stylu však stále hraje důležitou roli.
Známky problémů s jakýmkoli typem cukrovky
Protože tolik faktorů může ovlivnit hladinu cukru v krvi, mohou někdy nastat problémy vyžadující okamžitou péči, například:
- Vysoká hladina cukru v krvi. Hladina cukru v krvi se může zvýšit z mnoha důvodů, včetně příliš velkého příjmu potravy, nevolnosti nebo nedostatečného užívání léků snižujících hladinu glukózy. Zkontrolujte hladinu cukru v krvi podle pokynů svého lékaře a sledujte příznaky vysoké hladiny cukru v krvi: časté močení, zvýšená žízeň, sucho v ústech, rozmazané vidění, únava a nevolnost. Pokud máte hyperglykémii, budete muset upravit svůj jídelníček, léky nebo obojí.
- Zvýšené množství ketonů v moči (diabetická ketoacidóza). Pokud vaše buňky nemají dostatek energie, vaše tělo může začít štěpit tuk. Tento proces produkuje toxické kyseliny známé jako ketony. Dávejte pozor na nechutenství, slabost, zvracení, horečku, bolesti žaludku a sladký ovocný dech. Můžete zkontrolovat, zda vaše moč neobsahuje přebytečné ketony, pomocí testovací soupravy na ketony dostupné v obchodě. Pokud máte nadbytek ketonů v moči, ihned se poraďte se svým lékařem nebo vyhledejte pohotovostní péči. Tento stav je častější u lidí s diabetem 1. typu.
- Hyperglykemický hyperosmolární neketotický syndrom. Známky a příznaky tohoto život ohrožujícího stavu zahrnují hladinu cukru v krvi nad 600 mg / dl (33,3 mmol / l), sucho v ústech, extrémní žízeň, horečka, ospalost, zmatenost, ztráta zraku a halucinace. Hyperosmolární syndrom je způsoben nebeskou vysokou hladinou cukru v krvi, která mění krev na hustou a sirupovitou. Tento syndrom se vyskytuje u lidí s diabetem 2. typu a často mu předchází nemoc. Zavolejte svého lékaře nebo vyhledejte okamžitou lékařskou péči, pokud máte známky nebo příznaky tohoto onemocnění.
- Nízká hladina cukru v krvi. Pokud hladina cukru v krvi klesne pod cílové rozmezí, je to známé jako hypoglykemie. Pokud užíváte léky, které snižují hladinu cukru v krvi, včetně inzulínu, může hladina cukru v krvi klesnout z mnoha důvodů, včetně vynechání jídla a větší fyzické aktivity než obvykle. Nízká hladina cukru v krvi nastává také v případě, že jste si vzali příliš mnoho inzulínu nebo přebytek léků snižujících hladinu glukózy, které podporují vylučování inzulínu slinivkou břišní. Pravidelně kontrolujte hladinu cukru v krvi a sledujte příznaky a příznaky nízké hladiny cukru v krvi – pocení, třes, slabost, hlad, závratě, bolesti hlavy, rozmazané vidění, bušení srdce, podrážděnost, nezřetelná řeč, ospalost, zmatenost, mdloby a záchvaty. Nízká hladina cukru v krvi je léčena rychle vstřebatelnými sacharidy, jako jsou ovocné šťávy nebo tablety glukózy.
.
