souhrn
- Lidé s diabetem 1. typu si musí injekčně aplikovat inzulín každý den, často až čtyřikrát nebo pětkrát denně.
- K dispozici jsou různá zařízení pro dodávání inzulínu, jako je stříkačka a jehla, pero pro podávání inzulínu a inzulínová pumpa.
- Váš lékař nebo pedagog pro cukrovku vás naučí, jak si injekčně aplikovat inzulín, kam a kdy si injekčně aplikovat inzulín a jak bezpečně inzulín uchovávat.
- I za pomoci svého lékaře a pedagoga pro cukrovku může chvíli trvat, než najdete správnou dávku inzulínu, abyste snížili hladinu glukózy v krvi na cílové hodnoty.
Diabetes mellitus je chronické a potenciálně život ohrožující onemocnění, kdy tělo ztrácí schopnost produkovat inzulín nebo začíná produkovat nebo používat inzulín méně efektivně, což vede k příliš vysokým hladinám glukózy v krvi (hyperglykemie).
V průběhu času může hladina glukózy v krvi nad normální rozmezí poškodit vaše oči, ledviny a nervy a může také způsobit srdeční onemocnění a mrtvici. Asi 422 milionů lidí na celém světě má cukrovku, většina žije v zemích s nízkými a středními příjmy a 1,6 milionu úmrtí je přímo způsobeno cukrovkou každý rok. Počet případů i prevalence diabetu se za posledních několik desetiletí neustále zvyšovaly.
U nás je cukrovka jedním z nejrychleji rostoucích chronických onemocnění. Hlavní typy diabetu jsou typu 1, typu 2 a gestační diabetes.
Cukrovka 1. typu
Diabetes typu 1 se vyvíjí, když buňky pankreatu přestanou produkovat inzulín. Bez inzulínu nemůže glukóza vstoupit do buněk svalů a generovat energii. Místo toho glukóza stoupá v krvi a způsobuje, že se člověk extrémně necítí dobře. Cukrovka 1. typu je životu nebezpečná, pokud není dodán inzulín. Lidé s diabetem 1. typu si musí injekčně aplikovat inzulín po zbytek svého života.
Cukrovka 1. typu se často vyskytuje u dětí a lidí mladších 30 let, ale toto onemocnění se může objevit v jakémkoli věku. Toto onemocnění není způsobeno faktory životního stylu. Přesná příčina diabetu 1. typu není známa, ale výzkumy ukazují, že něco v prostředí může vyvolat toto onemocnění u osoby, která má genetické riziko.
Imunitní systém těla napadá a ničí beta buňky pankreatu poté, co člověk dostane virus, protože vidí buňky jako cizí. Většina lidí s diagnostikovaným diabetem 1. typu nemá rodinné příslušníky s tímto onemocněním.
Cukrovka typu 2
Cukrovka typu 2 se vyvíjí, když slinivka břišní nevytváří dostatek inzulínu a vyrobený inzulin nefunguje tak dobře, jak by měl (také známý jako inzulínová rezistence). Výsledkem je, že glukóza v krvi začíná stoupat nad normální hladinu. Polovina lidí s diabetem typu 2 neví, že má toto onemocnění, protože nemají žádné příznaky.
Cukrovka typu 2 (kdysi známá jako cukrovka u dospělých) postihuje 85% – 90% všech lidí s cukrovkou. Lidé, u kterých se vyvine cukrovka typu 2, velmi pravděpodobně také mají v rodině někoho s tímto onemocněním. Cukrovka typu 2 je považována za chorobu způsobenou životním stylem, protože nadváha a nedostatečná fyzická aktivita zvyšují riziko vzniku cukrovky 2. typu.
Lidé s určitým etnickým původem, jako je polynéský, asijský nebo indický, mají vyšší pravděpodobnost vzniku cukrovky 2. typu.
Při první diagnostice může mnoho lidí s diabetem typu 2 zvládnout svůj stav zdravou stravou a zvýšenou fyzickou aktivitou.
V průběhu času bude většina lidí s diabetem typu 2 potřebovat tablety s diabetem, aby udrželi hladinu glukózy v krvi v cílovém rozmezí. (Aby bylo možné sledovat účinnost léčby, může být nutné pravidelné monitorování glykémie.) Počáteční doba užívání tablet s diabetem se liší podle individuální potřeby. Asi 50% lidí s diabetem typu 2 potřebuje injekce inzulínu během 6 až 10 let po stanovení diagnózy.
Těhotenský diabetes
Gestační diabetes se vyskytuje u přibližně 5% -10% těhotných žen a obvykle zmizí po narození dítěte. Ženy, které měly gestační diabetes, mají zvýšené riziko rozvoje cukrovky typu 2 později.
Gestační diabetes se obvykle zvládá sledováním hladin glukózy v krvi, vyhledáním dietetika o pomoc se zdravým stravovacím plánem a pokud možno účastí na pravidelné fyzické aktivitě. Některé ženy možná budou muset během těhotenství aplikovat inzulín, aby jim pomohly řídit hladinu glukózy v krvi, dokud se jim nenarodí dítě.
Inzulín pro cukrovku
Inzulin je hormon, který naše tělo vytváří, aby udržovalo hladinu glukózy v krvi v normálním rozmezí. Inzulin je produkován beta buňkami ve slinivce břišní. Hlavní funkcí inzulínu je pohyb glukózy z našeho krevního oběhu do buněk těla za účelem generování energie. Pokud nemáte dostatek inzulínu, glukóza se hromadí ve vašem krevním řečišti místo toho, aby generovala energii pro vaše tělo.
U diabetu 1. typu tělo nevytváří žádný inzulín, a proto musí být inzulín pravidelně podáván každý den, aby zůstal naživu. Při cukrovce typu 2 tělo nevytváří dostatek inzulínu nebo vyrobený inzulín nefunguje dobře. K řízení hladiny glukózy v krvi jsou někdy nutné inzulínové injekce.
Používání inzulínu
Lidé s diabetem 1. typu si musí injekčně aplikovat inzulín každý den, často čtyřikrát nebo pětkrát denně. K podávání inzulínu mohou používat pumpu; v takovém případě musí každé dva až tři dny pod kůži vložit velmi jemnou plastovou hadičku (kanylu). Lidé s diabetem typu 2 někdy také musí začít používat inzulin, když dieta, fyzická aktivita a když tablety s léky již účinně nekontrolují hladinu glukózy v krvi.
Nutnost zahájit injekci inzulínu může být děsivá. Injekce inzulínu je však mnohem jednodušší, než si většina lidí představuje. K usnadnění podávání inzulinu lze použít různá zařízení.
Pokud potřebujete začít používat inzulín, může vám lékař nebo vychovatel cukrovky pomoci se vzděláváním a podporou. Naučí vás o:
- typ a působení inzulínu
- jak, kde a kdy si aplikovat inzulín
- jak změnit místa vpichu
- kde získat inzulin a jak bezpečně inzulin uchovávat
- jak zvládat nízkou hladinu glukózy v krvi
- jak zaznamenávat hladinu glukózy v krvi a dávky inzulínu
- kdo vám pomůže upravit dávky inzulínu.
Dávky inzulínu obvykle nezůstávají stejné jako počáteční dávka. Váš lékař nebo pedagog pro cukrovku vám pomohou upravit váš inzulin. Důležitou součástí úpravy inzulínu je pravidelné monitorování a záznam hladiny glukózy v krvi.
Bezpečné dosažení správné dávky inzulínu pro vás může nějakou dobu trvat. A protože vaše potřeba inzulínu nemusí nutně zůstat konstantní po celý život, budete muset pravidelně navštěvovat svůj tým zdravotní péče o cukrovku.
Když začnete používat inzulín, je důležité si nechat zkontrolovat akreditovaného dietetika, abyste pochopili, jak sacharidy a inzulín spolupracují.
Pokud máte cukrovku typu 1, ideální způsob, jak to zvládnout, je naučit se počítat sacharidy a sladit inzulín s jídlem, které jíte. V závislosti na tom, co jíte, se proto vaše dávky inzulínu při jídle mohou lišit od jídla k jídlu a každý den.
Druhy inzulínu
Rychle působící inzulín a krátkodobě působící inzulín pomáhají snižovat hladinu glukózy v krvi během jídla; a střednědobě působící inzulín nebo dlouhodobě působící inzulín pomáhá se správou obecných potřeb těla. Všechny typy inzulínu pomáhají řídit hladinu glukózy v krvi.
Inzulin je seskupen podle toho, jak dlouho v těle působí. Pět různých typů inzulínu se pohybuje od rychle působícího po dlouhodobě působící. Některé typy inzulínu vypadají jasně, zatímco jiné jsou zakalené. Poraďte se s lékárníkem, zda má být inzulin, který užíváte, čirý nebo zakalený.
Před podáním zakaleného inzulínu je třeba si mezi rukama jemně protočit inzulínové pero nebo injekční lahvičku, abyste zajistili rovnoměrné promíchání inzulínu (až bude vypadat mléčně). Nepoužívejte čirý inzulín, pokud je zakalený.
Lidé často potřebují rychle působící i dlouhodobě působící inzulín. Každý je jiný a potřebuje různé kombinace.
Těchto pět typů inzulínu je:
- rychle působící inzulín
- krátkodobě působící inzulin
- střednědobě působící inzulin
- smíšený inzulin
- dlouhodobě působící inzulin.
Rychle působící inzulín
Rychle působící inzulin začíná fungovat 2,5 až 20 minut po injekci. Působení rychle působícího inzulínu je největší mezi jednou a třemi hodinami po injekci a může trvat až pět hodin. Tento typ inzulínu působí po jídle rychleji, podobně jako přirozený inzulín v těle, čímž snižuje riziko nízké hladiny glukózy v krvi (hladina glukózy v krvi pod 4 mmol / l). Pokud používáte tento typ inzulínu, musíte ihned po injekci jíst.
V současné době jsou k dispozici tyto tři rychle působící typy inzulínu:
- Fiasp a NovoRapid® (inzulin aspart)
- Humalog® (inzulin lispro)
- Apidra® (inzulin glulisin).
Fiasp je nový, rychle působící inzulín s rychlejším nástupem účinku. Tento inzulín je navržen tak, aby zlepšil hladinu glukózy v krvi po jídle.
Krátkodobě působící inzulin
Krátkodobě působící inzulín začíná pracovat déle než rychle působící inzulíny.
Krátkodobě působící inzulín začne snižovat hladinu glukózy v krvi během 30 minut, takže injekci musíte podat 30 minut před jídlem. Krátkodobě působící inzulin má svůj maximální účinek dvě až pět hodin po injekci a trvá šest až osm hodin.
V současné době jsou k dispozici tyto krátkodobě působící inzulíny:
- Actrapid®
- Humulin® R.
Středně působící inzulin
Středně působící a dlouhodobě působící inzulíny se často nazývají základní inzulin nebo bazální inzulin.
Středně působící inzulíny mají zakalenou povahu a je třeba je dobře promíchat.
Tyto inzulíny začínají pracovat asi 60 až 90 minut po injekci, vrchol mezi 4 až 12 hodinami a trvají 16 až 24 hodin.
V současné době jsou k dispozici tyto střednědobě působící inzulíny:
- Humulin® NPH (lidský isofanový inzulín)
- Protaphane® (lidský isofanový inzulín).
Dlouhodobě působící inzulín
V současné době jsou k dispozici tyto dlouhodobě působící inzulíny:
- Lantus® (inzulín glargin) – pomalé, rovnoměrné uvolňování inzulínu bez zjevného maximálního účinku. Jedna injekce může trvat až 24 hodin. Tento inzulín se obvykle injektuje jednou denně, ale lze ho užívat dvakrát denně.
- Toujeo (inzulín glargin) – tento inzulín má sílu 300 jednotek na ml, takže je trojnásobkem koncentrace jiných inzulínů. Tento inzulín se podává jednou denně a trvá nejméně 24 hodin. Neměli byste si jej mýlit s běžným inzulinem Lantus, který má sílu 100 jednotek na ml. Z bezpečnostních důvodů je inzulin Toujeo dodáván pouze jednorázovým perem. Toujeo dává pomalejší a stabilnější hladinu glukózy, zejména v noci.
- Levemir® (detemir inzulin) – pomalé, rovnoměrné uvolňování inzulínu bez zjevného maximálního účinku a může trvat až 18 hodin. Tento inzulín se obvykle injektuje dvakrát denně.
Ačkoli jsou tyto inzulíny dlouhodobě působící, jsou čiré a před injekcí není nutné je míchat.
Smíšený inzulin
Smíšený inzulín obsahuje předem smíchanou kombinaci buď velmi rychle působícího inzulínu, nebo krátkodobě působícího inzulínu, společně s středně působícím inzulinem.
Momentálně jsou k dispozici tyto smíšené inzulíny:
- rychle působící inzulin a střednědobě působící inzulin
- Ryzodeg 70:30 (70% dlouho působící Degludec, 30% rychlý Aspart)
- NovoMix® 30 (30% rychlý, 70% meziprodukt Protaphane)
- Humalog® Mix 25 (25% rychlý, 75% meziprodukt Humulin NPH)
- Humalog® Mix 50 (50% rychlý, 50% meziprodukt Humulin NPH)
- krátkodobě působící inzulin a střednědobě působící inzulin
- Mixtard® 30/70 (30% krátký, 70% meziprodukt Protaphane)
- Mixtard® 50/50 (50% krátký, 50% meziprodukt Protaphane)
- Humulin® 30/70 (30% krátký, 70% meziprodukt Humulin NPH).
.
