Jak je diagnostikována cukrovka?

Cukrovka je celoživotní onemocnění, které způsobuje příliš vysokou hladinu cukru v krvi člověka.

Existují 2 hlavní typy cukrovky:

cukrovka typu 1 – kdy imunitní systém těla napadá a ničí buňky produkující inzulín
cukrovka typu 2 – kdy tělo neprodukuje dostatek inzulínu nebo jeho buňky nereagují na inzulín

Diabetes typu 2 je mnohem častější než typ 1. Tento článek popisuje postup diagnostiky diabetu lékaři a doporučí vám, co dělat, abyste se připravili na schůzku s lékařem.

Hlavní příznaky cukrovky

Pokud se u Vás objeví hlavní příznaky cukrovky, které zahrnují:

cítit se velmi žíznivě
močení častěji než obvykle, zejména v noci
cítit se velmi unavený
hubnutí a ztráta svalové hmoty
svědění kolem penisu nebo pochvy nebo časté epizody drozdů
řezy nebo rány, které se hojí pomalu
rozmazané vidění

Cukrovka 1. typu se může rychle vyvinout během týdnů nebo dokonce dnů.

Mnoho lidí má cukrovku typu 2 po celá léta, aniž by si to uvědomovali, protože časné příznaky bývají obecné.

Diagnóza cukrovky

Příznaky diabetu 1. typu se často objevují náhle a jsou často důvodem ke kontrole hladiny cukru v krvi. Vzhledem k tomu, že příznaky jiných typů cukrovky a prediabetes se objevují postupně nebo nemusí být zjevné, doporučila Americká screeningová asociace (American Diabetes Association (ADA)). ADA doporučuje, aby byli u těchto lidí vyšetřováni cukrovka:

Každý, kdo má index tělesné hmotnosti vyšší než 25 (23 pro asijské Američany), bez ohledu na věk, kdo má další rizikové faktory, jako je vysoký krevní tlak, abnormální hladiny cholesterolu, sedavý životní styl, anamnéza syndromu polycystických vaječníků nebo srdeční choroby a kdo má blízkého příbuzného s cukrovkou.
Každý, kdo je starší než 45 let Doporučuje se podstoupit úvodní vyšetření hladiny cukru v krvi a poté, pokud jsou výsledky normální, se poté každé tři roky vyšetřit.
Ženy, které měly gestační diabetes doporučuje se, aby byly vyšetřovány na cukrovku každé tři roky.
Každý, komu byla diagnostikována prediabetes se doporučuje testovat každý rok.

Jak je diagnostikována cukrovka? — Diagnóza cukrovky

Testy na diabetes 1. a 2. typu a prediabetes

Test glykovaného hemoglobinu (A1C). Tento krevní test, který nevyžaduje hladovění, ukazuje vaši průměrnou hladinu cukru v krvi za poslední dva až tři měsíce. Tento test měří procento krevního cukru připojeného k hemoglobinu, proteinu nesoucímu kyslík v červených krvinkách. Čím vyšší je vaše hladina cukru v krvi, tím více hemoglobinu budete mít s připojeným cukrem. Úroveň A1C 6,5% nebo vyšší ve dvou samostatných testech naznačuje, že máte cukrovku. A1C mezi 5,7 a 6,4% označuje prediabetes. Pod 5,7 se považuje za normální.

Pokud výsledky testu A1C nejsou konzistentní, test není k dispozici nebo máte určité podmínky, díky nimž může být test A1C nepřesný – například pokud jste těhotná nebo máte neobvyklou formu hemoglobinu (známou jako varianta hemoglobinu) – váš lékař může k diagnostice cukrovky použít následující testy:

Náhodný test na hladinu cukru v krvi. Vzorek krve bude odebrán náhodně. Bez ohledu na to, kdy jste naposledy jedli, hladina cukru v krvi 200 miligramů na deciliter (mg / dL) – 11,1 milimolů na litr (mmol / l) – nebo vyšší naznačuje cukrovku.
Test hladiny cukru v krvi nalačno. Vzorek krve bude odebrán po celonočním hladovění. Hladina cukru v krvi nalačno nižší než 100 mg / dL (5,6 mmol / l) je normální. Hladina cukru v krvi nalačno od 100 do 125 mg / dl (5,6 až 6,9 mmol / l) je považována za prediabetes. Pokud je to 126 mg / dL (7 mmol / l) nebo vyšší ve dvou samostatných testech, máte cukrovku.
Orální glukózový toleranční test. U tohoto testu se postíte přes noc a změří se hladina cukru v krvi nalačno. Poté vypijete sladkou tekutinu a hladiny cukru v krvi se pravidelně testují po dobu dalších dvou hodin. Hladina cukru v krvi nižší než 140 mg / dL (7,8 mmol / l) je normální. Výsledek více než 200 mg / dl (11,1 mmol / l) po dvou hodinách naznačuje cukrovku. Výsledek mezi 140 a 199 mg / dl (7,8 mmol / la 11,0 mmol / l) naznačuje prediabetes.

Pokud máte podezření na cukrovku 1. typu, bude vám testována moč, aby se zjistila přítomnost vedlejšího produktu produkovaného při použití svalové a tukové tkáně na energii, protože tělo nemá dostatek inzulínu k použití dostupné glukózy (ketonů). Váš lékař také pravděpodobně provede test, aby zjistil, zda máte destruktivní buňky imunitního systému spojené s diabetem 1. typu nazývané autoprotilátky.

Testy na gestační diabetes

Lékař pravděpodobně vyhodnotí vaše rizikové faktory pro gestační diabetes na začátku těhotenství:

Pokud máte vysoké riziko gestačního diabetu – například pokud jste byli na začátku těhotenství obézní; jste měli gestační diabetes během předchozího těhotenství; nebo máte matku, otce, sourozence nebo dítě s cukrovkou – lékař vám může při první prenatální návštěvě otestovat cukrovku.
Pokud máte průměrné riziko gestačního diabetu, pravděpodobně budete mít screeningový test na gestační diabetes někdy během druhého trimestru – obvykle mezi 24. a 28. týdnem těhotenství.

Váš lékař může použít následující screeningové testy:

Počáteční provokační test glukózy. Test glukózové provokace zahájíte vypitím sirupového roztoku glukózy. O hodinu později podstoupíte krevní test na měření hladiny cukru v krvi. Hladina cukru v krvi pod 140 mg / dl (7,8 mmol / l) je obvykle považována za normální při provokační zkoušce na glukózu, i když se to může lišit na konkrétních klinikách nebo laboratořích. Pokud je vaše hladina cukru v krvi vyšší než obvykle, znamená to pouze, že máte vyšší riziko gestačního diabetu. Váš lékař nařídí následný test, aby zjistil, zda máte gestační diabetes.
Následné testování tolerance glukózy. U následného testu budete požádáni, abyste se přes noc postili a poté si nechali změřit hladinu cukru v krvi nalačno. Poté vypijete další sladký roztok – ten, který obsahuje vyšší koncentraci glukózy – a vaše hladina cukru v krvi bude kontrolována každou hodinu po dobu tří hodin. Pokud jsou alespoň dva z výsledků krevního cukru vyšší než normální hodnoty stanovené pro každou ze tří hodin testu, bude vám diagnostikován gestační diabetes.

Příprava na schůzku s lékařem

Pravděpodobně začnete tím, že navštívíte svého lékaře primární péče, pokud máte příznaky cukrovky. Pokud má vaše dítě příznaky cukrovky, můžete navštívit dětského lékaře. Pokud jsou hladiny cukru v krvi extrémně vysoké, pravděpodobně vás pošlou na pohotovost.

Pokud hladina cukru v krvi není dostatečně vysoká, aby vás nebo vaše dítě okamžitě ohrozilo, můžete být mimo jiné doporučeni k lékaři, který se specializuje na cukrovku (endokrinolog). Brzy po diagnóze se také pravděpodobně setkáte s pedagogem pro cukrovku a dietologem, abyste získali více informací o léčbě cukrovky.

Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se na schůzku s lékařem a vědět, na co se vás lékař zeptá.

Co můžete udělat, abyste se připravili

Uvědomte si veškerá omezení před jmenováním. Při domluvě se zeptejte, zda potřebujete něco udělat předem. Možná budete muset omezit stravu, například při testu hladiny cukru v krvi nalačno.
Zapište si všechny příznaky, které prožíváte, včetně všech příznaků, které se mohou zdát nesouvisející.
Zapište si klíčové osobní údaje, včetně velkých stresů nebo nedávných životních změn. Pokud sledujete hodnoty glukózy doma, přineste si záznam o výsledcích glukózy s podrobnými údaji o datech a časech testování.
Udělejte si seznam všech alergií, které máte, a všech léků, vitamíny a doplňky, které užíváte.
Zaznamenejte si rodinnou anamnézu. Zejména si povšimněte všech příbuzných, kteří měli cukrovku, infarkt nebo mrtvici.
Vezměte s sebou člena rodiny nebo přítele. Někdo, kdo vás doprovází, vám pomůže zapamatovat si informace, které potřebujete.
Zapište si otázky, na které se můžete zeptat svého lékaře. Zeptejte se na aspekty řízení vašeho diabetu, o kterých vám není jasné.
Uvědomte si, že potřebujete doplňování na předpis. Dokud jste tam, může vám lékař obnovit recepty.

Příprava seznamu otázek vám pomůže získat co nejvíce informací od svého lékaře. U cukrovky je třeba položit několik otázek:

Souvisejí příznaky, které mám, s cukrovkou nebo s něčím jiným?
Potřebuji nějaké testy?
Co jiného mohu udělat pro ochranu svého zdraví?
Jaké jsou další možnosti léčby mé cukrovky?
Mám jiné zdravotní stavy. Jak mohu nejlépe zvládnout tyto zdravotní podmínky společně?
Existují nějaká omezení, která musím dodržovat?
Měl bych navštívit jiného odborníka, jako je dietetik nebo vychovatel cukrovky?
Existuje obecná alternativní medicína k léku, který předepisujete?
Existují nějaké dokumenty, které si mohu vzít s sebou? Jaké weby doporučujete?