Co potřebujete vědět o operaci prostaty

Typy operací prostaty

Cíl operace prostaty závisí také na vašem stavu. Například cílem operace rakoviny prostaty je odstranění rakovinné tkáně. Cílem operace BPH je odstranění tkáně prostaty a obnovení normálního toku moči.

Otevřená prostatektomie

Otevřená prostatektomie je také známá jako tradiční otevřená operace nebo otevřený přístup. Váš chirurg provede řez vaší kůží, aby odstranil prostatu a okolní tkáně.

Existují dva hlavní přístupy, jak si zde vysvětlíme:

Radikální retropubický: Váš chirurg provede řez od pupíku až po stydkou kost. Ve většině případů váš chirurg odstraní pouze prostatu. Ale pokud mají podezření, že se rakovina mohla rozšířit, odeberou některé lymfatické uzliny pro testování. Váš chirurg nemusí pokračovat v operaci, pokud zjistí, že se rakovina rozšířila.

Čtěte více: Co je jednoduchá prostatektomie pro BPH? »

Radikální perineální přístup: Váš chirurg provede řez v prostoru mezi konečníkem a šourkem. To se často provádí, když máte jiné zdravotní stavy, které komplikují retropubickou operaci. V této poloze váš chirurg nemůže odstranit lymfatické uzliny. Tato operace trvá méně času než retropubická operace, ale existuje vyšší riziko erektilní dysfunkce.

U obou přístupů můžete být v celkové anestezii nebo spinální či epidurální anestezii.

Laparoskopický přístup

Laparoskopická operace je minimálně invazivní přístup k operaci prostaty. Také pro tento druh postupu existují dva hlavní přístupy:

Laparoskopická radikální prostatektomie: Tato operace vyžaduje několik drobných řezů, takže chirurg může vložit malé chirurgické nástroje. Váš chirurg použije tenkou trubici s kamerou, aby viděl do oblasti.

Roboticky asistovaná laparoskopická radikální prostatektomie: Některé ordinace zahrnují robotické rozhraní. U tohoto typu operace sedí chirurg na operačním sále a řídí robotickou ruku při sledování monitoru počítače. Robotické rameno může poskytovat větší manévrovatelnost a přesnost než jiné postupy.

Existují rozdíly mezi ORP, LRP a RALRP?

Podle roku 2010 Posouzení U různých typů operací pro karcinom prostaty se výsledky otevřené radikální prostatektomie (ORP), laparoskopické (LRP) a roboticky asistované prostatektomie (RALRP) významně neliší.

Ale lidé, kteří si vyberou LRP a RALRP, mohou zažít:

• menší ztráta krve
• menší bolest
• kratší pobyt v nemocnici
• rychlejší doba zotavení

Lidé, kteří si zvolili RALRP, také uvádějí rychlejší zotavení při kontinenci (schopnost ovládat močový měchýř a střeva) a kratší dobu hospitalizace ve srovnání s LRP. Ale celkové výsledky stále závisí na zkušenostech a dovednostech chirurga.

Co je radikální prostatektomie u rakoviny prostaty? »

Typy operací prostaty, které pomáhají s proudem moči

Laserová operace prostaty

Laserová operace prostaty primárně léčí BPH, aniž by došlo k jakémukoli řezu mimo vaše tělo. Místo toho vám váš lékař vloží optický mikroskop skrz špičku penisu a do vaší močové trubice. Poté vám lékař odstraní tkáň prostaty, která blokuje tok moči. Laserová operace nemusí být tak účinná.

Endoskopická chirurgie

Podobně jako laserová chirurgie, endoskopická chirurgie neprovádí žádné řezy. Váš lékař použije dlouhou ohebnou trubici se světlem a čočkou k odstranění částí prostaty. Tato trubice prochází špičkou penisu a je považována za méně invazivní.

Rozšíření močové trubice

Transuretrální resekce prostaty (TURP) pro BPH: TURP je standardní postup pro BPH. Urolog vám drátěnou smyčkou odřízne kousky vaší zvětšené tkáně prostaty. Kousky tkáně půjdou do močového měchýře a na konci procedury se vyplaví.

Transuretrální incize prostaty (TUIP): Tento chirurgický zákrok se skládá z několika malých řezů v prostatě a hrdle močového měchýře k rozšíření močové trubice. Někteří urologové se domnívají, že TUIP má nižší riziko nežádoucích účinků než TURP.

Co se stane po operaci?

Než se probudíte z operace, chirurg zavede do vašeho penisu katétr, který pomůže odvodnit močový měchýř. Katétr musí zůstat uvnitř jeden až dva týdny. Možná budete muset zůstat v nemocnici několik dní, ale obecně můžete jít domů po 24 hodinách. Váš lékař nebo sestra vám také dá pokyny, jak zacházet s katetrem a jak pečovat o místo chirurgického zákroku.

Až budete připraveni, zdravotnický pracovník katetr vyjme a vy budete moci sami močit.

Ať už jste podstoupili jakýkoli typ operace, místo řezu bude pravděpodobně několik dní bolet. Můžete také zažít:

• krev ve vaší moči
• podráždění moči
• potíže s udržením moči
• infekce močového ústrojí
• zánět prostaty

Tyto příznaky jsou normální několik dní až několik týdnů po uzdravení. Doba rekonvalescence bude záviset na typu a délce operace, na vašem celkovém zdravotním stavu a na tom, zda dodržujete pokyny svého lékaře. Může vám být doporučeno snížit úroveň aktivity, včetně sexu.

Přečtěte si více: Zjistěte více o péči po operaci »

Obecné nežádoucí účinky operace prostaty

Všechny chirurgické zákroky jsou spojeny s určitým rizikem, včetně:

• reakce na anestezii
• krvácející
• infekce v místě chirurgického zákroku
• poškození orgánů
• krevní sraženiny

Příznaky, že můžete mít infekci, zahrnují horečku, zimnici, otok nebo drenáž z řezu. Zavolejte svého lékaře, pokud je vaše moč zablokovaná nebo pokud je krev v moči hustá nebo se zhoršuje.

Jiné, specifičtější vedlejší účinky ve vztahu k operaci prostaty mohou zahrnovat:

Močové potíže: To zahrnuje bolestivé močení, potíže s močením a inkontinenci moči nebo problémy s kontrolou moči. Tyto problémy obvykle odezní několik měsíců po operaci. Je vzácné zažít trvalou inkontinenci nebo ztrátu schopnosti kontrolovat moč.

Erektilní dysfunkce (ED): Je normální, že osm až 12 týdnů po operaci nedosáhnete erekce. Šance na dlouhodobou ED se zvýší, pokud jsou vaše nervy zraněné. Jedna studie UCLA zjistila, že výběr lékaře, který provedl alespoň 1000 operací, zvyšuje šance na pooperační obnovení erektilní funkce. Chirurg, který je jemný a zachází s nervy jemně, může tento vedlejší účinek také minimalizovat. Někteří muži zaznamenali mírné snížení délky penisu v důsledku zkrácení močové trubice.

Sexuální dysfunkce: Můžete zaznamenat změny v orgasmu a ztrátu plodnosti. Je to proto, že váš lékař během procedury odstraní semenné žlázy. Pokud vás to znepokojuje, poraďte se se svým lékařem.

Další vedlejší účinky: Možné je také nahromadění tekutiny v lymfatických uzlinách (lymfedém) v oblasti genitálií nebo nohou nebo rozvoj tříselné kýly. To může způsobit bolest a otok, ale obojí lze léčbou zlepšit.

Co dělat po operaci

Dopřejte si čas na odpočinek, protože se můžete po operaci cítit unavenější. Doba rekonvalescence bude záviset na typu a délce operace, na vašem celkovém zdravotním stavu a na tom, zda dodržujete pokyny svého lékaře.

Pokyny mohou zahrnovat:

• Udržujte svou operační ránu v čistotě.
• Zákaz řízení po dobu jednoho týdne.
• Žádná vysokoenergetická aktivita po dobu šesti týdnů.
• Žádné stoupání po schodech víc, než je nutné.
• Žádné namáčení ve vanách, bazénech nebo vířivkách.
• Vyhýbejte se jedné pozici sezení po dobu delší než 45 minut.
• Užívání předepsaných léků na pomoc při bolesti.

I když budete moci dělat vše sami, může být dobré mít kolem sebe někoho, kdo vám pomůže po dobu, kdy máte katetr.

Je také důležité mít stolici během jednoho nebo dvou dnů. Na pomoc při zácpě pijte tekutiny, přidejte do stravy vlákninu a cvičte. Můžete se také zeptat svého lékaře na laxativa, pokud tyto možnosti nefungují.

Péče o sebe

Pokud váš šourek po operaci začne otékat, můžete si vytvořit smyčku se srolovaným ručníkem, abyste otok zmírnili. Když ležíte nebo sedíte, umístěte roli ručníku pod šourek a konce si omotejte přes nohy tak, aby poskytovala oporu. Zavolejte svého lékaře, pokud otok po týdnu nezmizí.

Přečtěte si více: Potraviny pro zdraví prostaty »