Co způsobuje deformaci labutího krku a jak se léčí?

O které části prstu jde?

Vaše prsty mají řadu součástí. SND ovlivňuje mnoho z těchto částí, včetně vašich:

• tři prstové kosti (falangy)
• dva interfalangeální klouby, které jsou nad vaším kloubem
• šlachy
• vazy

SND nastává, když vaše dva interfalangeální klouby směřují nepřirozeným směrem a nemohou se narovnat do ploché polohy.

Například střední kloub vašeho prstu se může hyperextendovat nebo směřovat nahoru. Tento kloub se nazývá proximální interfalangeální (PIP) kloub.

Koncový kloub vašeho prstu se také může ohnout nebo směřovat dolů. Tento kloub se nazývá distální interfalangeální (DIP) kloub.

SND dostanete jen do prstů, ne do palce. Neobvyklé ohyby palce mohou být stav nazývaný paličkový prst. Můžete také skončit s paličkovým prstem, pokud vám poklesne jen koncový kloub prstu.

Co způsobuje tento stav a kdo je ohrožen?

SND může být způsobeno různými stavy, včetně:

• revmatoidní artritida (RA)
• dětská mozková obrna
• sklerodermie
• psoriatická artritida
• mrtvice
• Parkinsonova choroba
• trauma na ruce

Často dochází k poruše kloubů prstů, když se volární ploténka, hlavní vaz v prstu, příliš uvolní. To vede k tomu, že PIP kloub směřuje nahoru. Ovlivňuje také šlachy na prstu, což způsobuje zakřivení DIP kloubu směrem dolů. K tomu často dochází, pokud máte určité chronické zdravotní stavy, jako je RA.

RA může ovlivnit vaši volární ploténku kvůli zánětu, který tento stav způsobuje ve vašem těle, zejména ve výstelce vašich kloubů. To vytváří abnormální tkáně, které mohou oslabit vaši volární ploténku. Zánět také mění kosti, chrupavky, šlachy a další vazy v prstech.

Může se u vás rozvinout SND kvůli jiným problémům s rukou, jako je zranění. To může způsobit poškození kloubů nebo napjaté svaly, což vede k ohnutí prstů v poloze SND.

Jak se diagnostikuje SND?

Pokud zaznamenáte změnu ohýbání kloubů prstů, měli byste navštívit svého lékaře. Je možné, že váš lékař může být schopen diagnostikovat stav pouhým pohledem na vaše ruce během fyzického vyšetření.

Váš lékař může potvrdit diagnózu po rentgenovém vyšetření. Tento postup také umožňuje vašemu lékaři zobrazit kosti a klouby vašich prstů na abnormality nebo zranění.

Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?

Léčba SND se může lišit v závislosti na závažnosti stavu. Neinvazivní léčba zahrnuje fyzikální terapii (PT), ergoterapii (OT) a dlahy. Mezi invazivnější postupy patří operace. Ty se mohou pohybovat od drobných oprav měkkých tkání až po drastičtější opatření, jako je výměna nebo fúze kloubu prstu.

Váš lékař se zaměří na korekci SND a obnovení funkce vašich prstů pomocí nejlepší metody pro váš konkrétní případ.

Fyzikální terapie a pracovní terapie

Pokud je SND mírná, může vám lékař doporučit PT nebo OT jako vaši první linii léčby. PT nebo OT zahrnuje cvičení, protažení a masáže, které pomohou vašim prstům a rukám vybudovat rovnováhu a znovu získat sílu a pohyblivost.

Jako léčbu první linie může váš terapeut zaměřit PIP kloub. To může mít za následek současně opravu vašeho DIP kloubu.

PT a OT jsou také zásadní složkou zotavení po operaci prstu.

Dlahování

Váš lékař může doporučit dlahu, aby se pokusila opravit a stabilizovat SND. To lze provést v tandemu s PT nebo OT.

Dlahy mohou zahrnovat celý váš prst nebo konkrétně váš kloub, jako například prstencová dlaha. Jedná se o osmičkovou dlahu, kterou nosíte kolem PIP kloubu neustále po dobu několika týdnů. S tímto typem dlahy můžete stále ohýbat kloub směrem dolů.

Jiné dlahy lze nosit nepřetržitě, případně pouze v určitých částech dne. Dlahy mohou omezit veškerý pohyb prstu nebo umožnit jeho použití.

Oprava měkkých tkání

Oprava měkkých tkání je typ operace, která se zaměřuje na kůži, šlachy a vazy (měkké tkáně) v blízkosti středního článku prstu. Je to typ operace, kterou může lékař doporučit pro SND střední úrovně, protože operace nemusí pomoci závažnějším případům.

Jedním typem opravy měkkých tkání je sling superficialis. To se zaměřuje na volární dlahu, aby jí pomohlo lépe bránit střednímu kloubu prstu před hyperextenzí a zároveň umožnilo pohyb v kloubu směrem dolů.

PIP kloubní artroplastika

Korekce SND může vyžadovat výměnu kloubu na prstu. Artroplastika PIP kloubu je stav, kdy vám lékař nahradí střední kloub na prstu.

Váš lékař může doporučit tento typ operace, pokud je váš střední kloub ztuhlý. Váš lékař také vyváží měkké tkáně obklopující váš nový kloub, aby obnovil pohyb prstu.

Po artroplastice kloubu zjistíte, že je mnohem snazší pohybovat prsty a můžete pociťovat menší bolest. Mějte na paměti, že kloubní náhrady se mohou časem opotřebovat.

Fúze kloubů prstů

Fúze kloubu prstu je, když váš lékař spojí kloub ve vašem prstu, takže se již nemůže pohybovat. Nejčastěji se to provádí v DIP kloubu. Váš lékař to doporučí, pokud tento kloub nefunguje správně. Po operaci nebudete moci hýbat kloubem a zůstane rovný.

Váš lékař může místo toho doporučit kloubní fúzi ve vašem PIP kloubu. Tento postup vede k tomu, že váš lékař spojí kloub v ohnuté poloze.

Tato operace by měla snížit bolest v postiženém kloubu prstu.

Zotavení po operaci

Zotavení po operaci prstu bude trvat mnoho týdnů, ne-li měsíců. Váš lékař vám dá pooperační plán každodenní péče o chirurgicky opravený prst. Pravděpodobně vám doporučí nosit dlahu, dokud se váš prst hojí.

Budete muset navštívit svého lékaře několik týdnů po operaci a možná ještě jednou nebo dva poté. Je také pravděpodobné, že budete navštěvovat týdenní PT nebo OT sezení, abyste snížili otoky a bolest a získali sílu a pohyblivost v prstech.

Výhled

Pokud zaznamenáte příznaky SND na prstech, navštivte svého lékaře. Může to být důsledek vážného zdravotního stavu nebo zranění vašich prstů nebo ruky. SND lze léčit méně invazivními opatřeními, pokud je diagnostikováno dříve, než se klouby prstů stanou velmi ztuhlými v hyperextendovaných a ohnutých polohách.