Přehled
Ramenní labrum je kus měkké chrupavky v kloubu ve tvaru objímky v ramenní kosti. Zachycuje kloub ve tvaru koule v horní části kosti horní části paže a spojuje dva klouby.
Skupina čtyř svalů nazývaná rotátorová manžeta pomáhá labru udržet míček v jamce. To umožňuje rotaci horní části paže. Opakované pohyby a zranění mohou roztrhnout labrum, což často způsobuje bolest.
Máte také labrum, kde se vaše horní část nohy připojuje k kyčli, ale je méně pravděpodobné, že se roztrhne, protože je tlustší než vaše rameno.
Typy slz labra na rameni
Mělký, objímkový otvor ramene, kde se nachází labrum, se nazývá glenoid. Natržení labra na rameni se může objevit kdekoli v okolí glenoidální jamky.
Existují tři hlavní typy slz labra:
- SLAP trhlina nebo léze: Když je trhlina nad středem glenoidu, nazývá se to trhlina SLAP nebo SLAP léze. SLAP znamená „superior labrum, anterior to posterior“, což znamená zepředu dozadu. Tento druh natržení labra je běžný u tenistů, hráčů baseballu a kohokoli, kdo používá mnoho pohybů paží nad hlavou. Často se také vyskytují při poškození šlachy bicepsu.
- Bankartova trhlina nebo léze: Když je poškození v dolní polovině objímky glenoidu, nazývá se to Bankartova léze nebo trhlina. Bankartovy slzy jsou častější u mladších lidí s vykloubenými rameny.
- trhlina zadního labra: Poranění zadní části ramenního kloubu může způsobit natržení zadního labra. Ty jsou vzácné a tvoří pouze 5 až 10 procent všech zranění ramene.
Příznaky labrální trhliny
Natržení labra je obvykle bolestivé. Můžete mít pocit, že váš ramenní kloub je:
- chytání
- zamykání
- praskání
- broušení
Můžete také cítit pocit nestability v rameni, snížený rozsah pohybu a ztrátu síly. Častá je také bolest v noci nebo při každodenních činnostech.
Pokud máte trhlinu Bankart, můžete mít pocit, že vám rameno vyklouzlo z kloubu.
Všechny typy labrálních trhlin se často vyskytují u jiných poranění ramene, jako jsou vykloubená ramena, poranění rotátorové manžety a natržené šlachy bicepsu. Váš lékař přesně určí, jaký typ zranění máte.
Příčiny a rizikové faktory
Traumatické poranění a opotřebení způsobené opakovaným pohybem horní části paže mohou způsobit slzení labra.
Některé konkrétní příčiny slz labra zahrnují:
- pád na nataženou paži
- přímý zásah do ramene
- prudký úder při dosahování nad hlavu
- náhlé zatažení za paži
Diagnostika natrženého ramenního labra
Váš lékař otestuje váš rozsah pohybu ramene/paže, stabilitu a úroveň bolesti. Nezapomeňte informovat lékaře o jakékoli události, která mohla způsobit bolest.
Tkáň labra je příliš měkká na to, aby se projevila na rentgenových snímcích, ale váš lékař může nařídit rentgen, aby zjistil, zda vaši bolest nezpůsobují jiná zranění. Chcete-li vidět poškození labra, může lékař nařídit vyšetření CT nebo MRI.
Váš lékař může také provést artroskopické vyšetření vložením malé kamery zvané artroskop do malého řezu. Kamera poskytne vašemu lékaři podrobnější pohled na vaše labrum a jeho zranění.
Nechirurgická léčba
Labrální slzy se často léčí odpočinkem, volně prodejnými léky a fyzikální terapií.
Pokud máte trhlinu Bankart, váš lékař (nebo dokonce váš trenér nebo trenér) může být schopen vrátit vaši paži zpět na místo. Poté by měla následovat fyzikální terapie.
Domácí prostředky
Pokud vyšetření vašeho lékaře ukáže, že trhlina není příliš silná, možná budete potřebovat pouze nějaké domácí prostředky. Odpočinek je nejdůležitější. Protizánětlivé látky, jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB) nebo aspirin (Bufferin, Bayer Genuine Aspirin), mohou pomoci zmírnit bolest. Váš lékař se také může rozhodnout podat vám kortizonové injekce pro úlevu od bolesti.
Fyzikální terapie
Váš lékař může doporučit fyzikální terapii k posílení svalů vašeho ramene, zejména rotátorové manžety. Během návštěv můžete také absolvovat masáže nebo manuální terapii.
Váš fyzioterapeut vám ukáže, jakým pozicím a činnostem se vyhnout, stejně jako jemným strečinkům a cvičením, které můžete dělat doma.
Fyzikální terapeutický program může trvat šest týdnů až dva měsíce, v závislosti na tom, jak vážné je zranění.
Chirurgická léčba
Slzy labra vyžadující operaci jsou obvykle léčeny minimálně invazivní artroskopickou operací.
Během operace chirurg odstraní poškozenou část labra. To může zahrnovat odříznutí všech chlopní poškozené chrupavky, které brání správnému pohybu kloubu.
Jak dlouho se hojí natržené labrum na rameni
Po operaci vám pravděpodobně bude doporučeno nosit po dobu prvních čtyř týdnů závěs, abyste imobilizovali rameno.
Váš lékař vám doporučí program fyzikální terapie pro vaše specifické potřeby. Lekce začínají cvičením s rozsahem pohybu a postupně postupují k protahování a posilování.
Operace labra trvá 9 až 12 měsíců, než se úplně zahojí, ale k mnoha činnostem se můžete rychle vrátit. Pokud hrajete sport, jako je tenis nebo baseball, který vyžaduje pohyby pažemi, možná budete muset počkat až šest měsíců, abyste v těchto pohybech znovu získali vytrvalost a rychlost.
Výhled na toto zranění
Většina natržených labrů se snadno léčí odpočinkem, fyzikální terapií, operací nebo kombinací všech tří. Úzce spolupracujte se svým lékařem a fyzioterapeutem, abyste našli ty nejlepší možnosti léčby pro vás. Při správné léčbě by se vaše rameno mělo vrátit do normální funkce do jednoho roku.
