Akutní lymfocytární leukémie (ALL)

Jaké jsou příznaky VŠECHNY?

S ALL zvyšuje vaše šance na krvácení a rozvoj infekcí. Příznaky a příznaky ALL mohou také zahrnovat:

• bledost (bledost)

• krvácení z dásní
• horečka

• modřiny nebo purpura (krvácení v kůži)

• petechie (červené nebo fialové skvrny na těle)

• lymfadenopatie (charakterizovaná zvětšenými lymfatickými uzlinami na krku, v podpaží nebo v oblasti třísel)

• zvětšená játra
• zvětšená slezina
• bolest kostí
• bolest kloubů
• slabost
• únava
• dušnost
• zvětšení varlat

• obrny kraniálního nervu

Jaké jsou příčiny VŠECHNY?

Příčiny VŠECH nejsou dosud známy.

Jaké jsou rizikové faktory pro VŠECHNY?

Přestože lékaři dosud neznají konkrétní příčiny ALL, identifikovali několik rizikových faktorů tohoto stavu.

Vystavení záření

Lidé, kteří byli vystaveni vysokým úrovním radiace, jako jsou ti, kteří přežili havárii jaderného reaktoru, vykazovali zvýšené riziko VŠECHNY.

Podle a studie od roku 1994 měli Japonci, kteří přežili atomovou bombu ve druhé světové válce, zvýšené riziko akutní leukémie šest až osm let po expozici. Následná studie z roku 2013 posílila souvislost mezi vystavením atomové bombě a rizikem rozvoje leukémie.

Studie provedené v 50. letech minulého století ukázaly, že plody vystavené záření, jako je rentgenové záření, během prvních měsíců vývoje představují zvýšené riziko ALL. Novější studie však nedokázaly replikovat tyto výsledky.

Experti také si všimněte, že riziko, že nedostanete potřebný rentgen, dokonce i když jste těhotná, může převážit jakákoli rizika z záření. Promluvte si se svým lékařem o všech obavách, které máte.

Chemické expozice

Dlouhodobé vystavení některým chemikáliím, jako např benzen nebo chemoterapeutická léčiva, silně koreluje s vývojem ALL.

Některé chemoterapeutické léky mohou způsobit druhou rakovinu. Pokud má člověk druhou rakovinu, znamená to, že mu byla diagnostikována rakovina a poté se u něj vyvinula jiná a nesouvisející rakovina.

Některé chemoterapie vás mohou vystavit riziku rozvoje ALL jako druhé rakoviny. Akutní myeloidní leukémie (AML) se však pravděpodobněji vyvine jako druhá rakovina než ALL.

Pokud se u vás objeví druhá rakovina, vy a váš lékař budete pracovat na novém léčebném plánu.

Virové infekce

Studie z roku 2010 uvádí, že různé virové infekce byly spojeny se zvýšeným rizikem ALL.

T buňky jsou zvláštním typem WBC. Onemocnění virem lidské T-buněčné leukémie-1 (HTLV-1) může způsobit vzácný typ ALL T-buněk.

Virus Epstein-Barrové (EBV), který je obvykle zodpovědný za infekční mononukleózu, je spojován s ALL a Burkittovým lymfomem.

Dědičné syndromy

ALL se nezdá být dědičné onemocnění. Některé dědičné syndromy však existují s genetickými změnami, které zvyšují riziko ALL. Obsahují:

• Downův syndrom
• Klinefelterův syndrom
• Fanconiho anémie
• Bloomův syndrom
• ataxie-teleangiektázie
• neurofibromatóza

Lidé, kteří mají sourozence s ALL, jsou také vystaveni mírně zvýšenému riziku onemocnění.

Rasa a sex

Některé populace mají vyšší riziko ALL, ačkoli tyto rozdíly v riziku ještě nejsou dobře pochopeny. Hispánci a bělochi prokázali vyšší riziko ALL než Afroameričané. Muži mají vyšší riziko než ženy.

Další rizikové faktory

Odborníci také studovali následující možné souvislosti s vývojem ALL:

• Kouření cigaret
• dlouhé vystavení naftě
• benzín
• pesticidy
• elektromagnetická pole

Jak je ALL diagnostikováno?

Váš lékař musí dokončit kompletní fyzickou prohlídku a provést testy krve a kostní dřeně, aby diagnostikoval ALL. Pravděpodobně se budou ptát na bolest kostí, protože je to jeden z prvních příznaků VŠECHNY.

Zde jsou některé z možných diagnostických testů, které můžete potřebovat:

Krevní testy

Váš lékař může nařídit krevní obraz. Lidé, kteří mají ALL, mohou mít krevní obraz, který ukazuje nízký hemoglobin a nízký počet krevních destiček. Jejich počet WBC může, ale nemusí být zvýšen.

Krevní nátěr může ukázat nezralé buňky cirkulující v krvi, které se normálně nacházejí v kostní dřeni.

Aspirace kostní dřeně

Aspirace kostní dřeně zahrnuje odběr vzorku kostní dřeně z pánve nebo hrudní kosti. Poskytuje způsob testování zvýšeného růstu tkáně dřeně a snížené produkce červených krvinek.

Umožňuje také vašemu lékaři testovat dysplazii. Dysplazie je abnormální vývoj nezralých buněk v přítomnosti leukocytózy (zvýšený počet bílých krvinek).

Zobrazovací testy

Rentgen hrudníku může vašemu lékaři umožnit zjistit, zda je mediastinum nebo střední přepážka vašeho hrudníku rozšířena.

CT vyšetření pomáhá lékaři určit, zda se rakovina rozšířila do mozku, míchy nebo jiných částí těla.

Jiné testy

Páteřní kohoutek se používá ke kontrole, zda se rakovinné buňky rozšířily do vaší míchy. Pro kontrolu funkce levé komory lze provést elektrokardiogram (EKG) a echokardiogram vašeho srdce.

Mohou být také provedeny testy na močovinu v séru a funkci ledvin a jater.

Jak se ALL léčí?

Léčba ALL má za cíl vrátit krevní obraz zpět do normálu. Pokud k tomu dojde a vaše kostní dřeň vypadá pod mikroskopem normálně, vaše rakovina je v remisi.

Chemoterapie se používá k léčbě tohoto typu leukémie. Při prvním ošetření možná budete muset zůstat několik týdnů v nemocnici. Později možná budete moci pokračovat v léčbě jako ambulantní pacient.

V případě, že máte nízký počet WBC, budete pravděpodobně muset strávit čas v izolační místnosti. To zajišťuje, že jste chráněni před nakažlivými nemocemi a dalšími problémy.

Pokud vaše leukémie nereaguje na chemoterapii, může být doporučena transplantace kostní dřeně nebo kmenových buněk. Transplantovaná dřeň může být odebrána sourozenci, který se k tomu úplně hodí.

Jaká je míra přežití pro VŠECHNY?

Z téměř 6 000 Američanů, kterým byla v roce 2018 diagnostikována ALL, American Cancer Society odhaduje, že 3 290 mužů a 2 670 žen.

The NCI odhaduje, že ALL povedou v roce 2018 k 1 470 úmrtím. Očekává se, že u mužů dojde k přibližně 830 úmrtím a u žen se očekává 640 úmrtí.

Ačkoli většina případů ALL se objevuje u dětí a dospívajících, kolem 85 procent odhaduje NCI úmrtí u dospělých. Děti obvykle lépe než dospělí snášejí agresivní léčbu.

Podle NCI je pětiletá míra přežití pro Američany všech věkových kategorií 68,1 procenta. Pětileté přežití amerických dětí je kolem 85 procent.

Jaký je výhled pro lidi s VŠECHNY?

Výhled člověka ovlivňuje řada faktorů. Zahrnují věk, podtyp ALL, počet WBC a to, zda se ALL rozšířila do blízkých orgánů nebo mozkomíšního moku.

Míra přežití u dospělých není tak vysoká jako u dětí, ale neustále se zlepšuje.

Podle American Cancer Society, mezi 80 a 90 procenty dospělých s ALL přechází do remise. Zhruba polovině z nich se však leukémie vrací. Berou na vědomí, že celková míra vyléčení u dospělých s ALL je 40 procent. Dospělý je považován za „vyléčeného“, pokud je v remisi po dobu pěti let.

Děti se VŠEM mají velmi dobrou šanci na vyléčení.

Jak je VŠECHNY zabráněno?

Neexistuje žádná potvrzená příčina ALL. Můžete se však vyhnout několika rizikovým faktorům, jako jsou:

• radiační zátěž
• chemická expozice
• vystavení virovým infekcím
• Kouření cigaret

dlouhodobé vystavení naftě, benzínu, pesticidům a elektromagnetickým polím