Akutní zánět středního ucha: příčiny, příznaky a diagnostika

Přehled

Jaké jsou příznaky akutního zánětu středního ucha?

Kojenci a děti mohou mít jeden nebo více z následujících příznaků:

• pláč
• podrážděnost
• nespavost
• tahání za uši
• bolest ucha
• bolest hlavy
• bolest krku
• pocit plnosti v uchu
• odtok tekutiny z ucha
• horečka
• zvracení
• průjem
• podrážděnost
• nedostatek rovnováhy
• ztráta sluchu

Co způsobuje akutní zánět středního ucha?

Eustachova trubice je trubice, která vede od středu ucha k zadní části hrdla. AOM nastane, když eustachovská trubice vašeho dítěte oteče nebo se ucpe a zachytí tekutinu ve středním uchu. Zachycená tekutina se může infikovat. U malých dětí je eustachovská trubice kratší a vodorovnější než u starších dětí a dospělých. To zvyšuje pravděpodobnost, že se nakazí.

Eustachova trubice může nabobtnat nebo zablokovat z několika důvodů:

• alergie
• nachlazení
• chřipka
• sinusová infekce
• infikované nebo zvětšené adenoidy
• Cigaretový kouř
• pití při ležení (u kojenců)

Kdo je ohrožen akutním zánětem středního ucha?

Mezi rizikové faktory AOM patří:

• ve věku od 6 do 36 měsíců
• pomocí dudlíku
• navštěvovat školku
• krmení z láhve místo kojení (u kojenců)
• pití při ležení (u kojenců)
• vystavení cigaretovému kouři
• jsou vystaveny vysoké úrovni znečištění ovzduší
• dochází ke změnám nadmořské výšky
• zažívá změny klimatu
• být v chladném klimatu
• jste nedávno prodělali nachlazení, chřipku, zánět dutin nebo ucha

Genetika také hraje roli při zvyšování rizika AOM vašeho dítěte.

Jak se diagnostikuje akutní zánět středního ucha?

Lékař vašeho dítěte může k diagnostice AOM použít jednu nebo více z následujících metod:

Otoskop

Lékař vašeho dítěte používá nástroj zvaný otoskop, aby se podíval do ucha vašeho dítěte a zjistil:

• zarudnutí
• otok
• krev
• hnis
• vzduchové bubliny
• tekutina ve středním uchu
• perforace ušního bubínku

Tympanometrie

Během tympanometrického testu lékař vašeho dítěte pomocí malého nástroje změří tlak vzduchu v uchu vašeho dítěte a určí, zda není ušní bubínek prasklý.

Reflektometrie

Během reflektometrického testu lékař vašeho dítěte používá malý nástroj, který vydává zvuk v blízkosti ucha vašeho dítěte. Lékař vašeho dítěte může určit, zda je v uchu tekutina, poslechem zvuku odraženého zpět od ucha.

Zkouška sluchu

Váš lékař může provést test sluchu, aby zjistil, zda vaše dítě trpí ztrátou sluchu.

Jak se akutní zánět středního ucha léčí?

Většina infekcí AOM odezní bez antibiotické léčby. Před pokusem o antibiotika se obvykle doporučuje domácí léčba a léky proti bolesti, aby se zabránilo nadměrnému užívání antibiotik a snížilo se riziko nežádoucích reakcí antibiotik. Léčba AOM zahrnuje:

Domácí péče

Váš lékař může navrhnout následující léčebné postupy pro domácí péči, které zmírní bolest vašeho dítěte při čekání na vymizení infekce AOM:

• přiložením teplé, vlhké žínky na infikované ucho
• použitím volně prodejné (OTC) ušní kapky pro úlevu od bolesti
• užívání OTC léků proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil, Motrin) a acetaminofen (Tylenol)

Léky

Váš lékař může také předepsat ušní kapky pro úlevu od bolesti a jiné úlevy od bolesti. Pokud vaše příznaky po několika dnech domácí léčby nezmizí, může vám lékař předepsat antibiotika.

Chirurgická operace

Váš lékař může doporučit operaci, pokud infekce vašeho dítěte nereaguje na léčbu nebo pokud má vaše dítě opakované infekce uší. Možnosti chirurgického zákroku pro AOM zahrnují:

Odstranění adenoidů

Lékař vašeho dítěte může doporučit, aby byly adenoidy vašeho dítěte chirurgicky odstraněny, pokud jsou zvětšené nebo infikované a vaše dítě má opakované ušní infekce.

Ušní trubice

Váš lékař může navrhnout chirurgický zákrok k zavedení malých trubiček do ucha vašeho dítěte. Trubičky umožňují odtok vzduchu a tekutiny ze středního ucha.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Infekce AOM se obecně zlepší bez jakýchkoli komplikací, ale infekce se může objevit znovu. U vašeho dítěte může také dojít na krátkou dobu k dočasné ztrátě sluchu. Ale sluch vašeho dítěte by se měl po léčbě rychle vrátit. Někdy mohou infekce AOM způsobit:

• opakující se ušní infekce
• zvětšené adenoidy
• zvětšené mandle
• prasklý ušní bubínek
• cholesteatom, což je výrůstek ve středním uchu
• zpoždění řeči (u dětí, které mají opakované záněty středního ucha)

Ve vzácných případech se může objevit infekce mastoidní kosti v lebce (mastoiditida) nebo infekce mozku (meningitida).

Jak předejít akutnímu zánětu středního ucha

Pravděpodobnost, že vaše dítě bude mít AOM, můžete snížit následujícím způsobem:

• často si myjte ruce a hračky, abyste snížili pravděpodobnost nachlazení nebo jiné infekce dýchacích cest
• vyhýbat se cigaretovému kouři
• dostat očkování proti sezónní chřipce a pneumokokové vakcíny
• pokud je to možné, kojte děti místo krmení z láhve
• vyhněte se tomu, abyste svému dítěti dávali dudlík