Atelektáza

Jaké jsou příznaky?

Příznaky atelektázy se pohybují od neexistujících až po velmi vážné, v závislosti na tom, jak velká část vašich plic je postižena a jak rychle se vyvíjí. Pokud je postiženo pouze několik alveolů nebo se to děje pomalu, nemusíte mít žádné příznaky.

Pokud pozorujete známky a příznaky atelektázy, mohou zahrnovat:

• mělké dýchání
• zrychlené dýchání
• horečka
• bolest na hrudi

• sípání nebo praskání

• kašel
• produkce sputa (hlenu nebo hustého hlenu).
• menší expanze hrudníku

Když atelektáza zahrnuje velké množství alveol nebo se objeví rychle, je těžké dostat do krve dostatek kyslíku. Nízká hladina kyslíku v krvi může vést k:

• potíže s dýcháním
• ostrá bolest na hrudi, zvláště když se zhluboka nadechnete nebo kašlete
• zrychlené dýchání
• zvýšená srdeční frekvence

• modře zbarvená kůže, včetně rtů, nehtů na rukou nebo nohou

Někdy se v postižené části plic vyvine zápal plic. Když k tomu dojde, můžete mít typické příznaky zápalu plic, jako jsou:

• vykašlávání hlenu
• horečka
• bolest na hrudi

co to způsobuje?

Mnoho věcí může způsobit atelektázu. V závislosti na příčině zdravotničtí pracovníci kategorizují atelektázu buď jako obstrukční nebo neobstrukční.

Příčiny obstrukční atelektázy

K obstrukční atelektáze dochází, když se v jedné z vašich dýchacích cest vytvoří blokáda. To zabraňuje přístupu vzduchu do vašich alveol a v důsledku toho kolabují.

Mezi věci, které mohou blokovat vaše dýchací cesty, patří:

• vdechnutí cizího předmětu, jako je malá hračka nebo malé kousky jídla
• hlenová zátka (nahromadění hlenu) v dýchacích cestách
• nádor rostoucí v dýchacích cestách
• nádor v plicní tkáni, který tlačí na dýchací cesty

Příčiny neobstrukční atelektázy

Neobstrukční atelektáza se týká jakéhokoli typu atelektázy, která není způsobena nějakým druhem zablokování dýchacích cest.

Mezi běžné příčiny neobstrukční atelektázy patří:

Chirurgická operace

Atelektáza se může objevit během nebo po jakémkoli chirurgickém zákroku. Tyto postupy často vyžadují, abyste:

• dostat anestezii
• používat dýchací přístroj
• po operaci užívejte léky proti bolesti a sedativa
• případně zůstat v posteli

Společně tyto faktory mohou způsobit povrchní dýchání. Mohou také snížit pravděpodobnost kašle, i když potřebujete něco dostat z plic.

Někdy může nedýchání zhluboka nebo nekašlání způsobit kolaps některých vašich alveolů. Pokud vás čeká zákrok, promluvte si se zdravotnickým pracovníkem o způsobech, jak snížit riziko atelektázy po operaci.

Můžete mít přístup k ručnímu zařízení známému jako motivační spirometr, který můžete používat v nemocnici nebo doma k podpoře hlubokého dýchání.

Pleurální výpotek

Pleurální výpotek je nahromadění tekutiny v prostoru mezi vnější výstelkou plic a výstelkou vnitřní hrudní stěny.

Obvykle jsou tyto dvě výstelky v těsném kontaktu, přičemž výstelka hrudní stěny pomáhá udržet plíce otevřené. To pomáhá udržet vaše plíce rozšířené.

Pleurální výpotek však způsobuje oddělení výstelky a ztrátu vzájemného kontaktu. Elastická tkáň v plicích se táhne dovnitř a vytlačuje vzduch z alveol.

Pneumotorax

Lidé si někdy pletou atelektázu s pneumotoraxem, kterému se také říká zhroucené plíce. Jsou to však jiné podmínky.

To znamená, že pneumotorax může vést k atelektáze, protože vaše alveoly se vyfouknou, když se vaše plíce zhroutí.

Pneumotorax je velmi podobný pleurálnímu výpotku, ale zahrnuje nahromadění vzduchu, spíše než tekutiny, mezi výstelkou plic a hrudníku.

Vzduch uvízne v prostoru mezi vnější částí plic a vnitřní hrudní stěnou. To způsobí, že se vaše plíce scvrknou nebo zkolabují a vytlačí vzduch z alveol.

Zjizvení plic

Zjizvení plic se také nazývá plicní fibróza.

Obvykle je způsobena dlouhodobými plicními infekcemi, jako je tuberkulóza. Může ji způsobit i dlouhodobé vystavení dráždivým látkám, včetně cigaretového kouře. Toto zjizvení je trvalé a ztěžuje nafouknutí alveol.

Nádor na hrudi

Jakýkoli druh hmoty nebo růstu v blízkosti vašich plic může vyvíjet tlak na vaše plíce. To může vytlačit část vzduchu z vašich alveolů a způsobit jejich vyfouknutí.

Nedostatek povrchově aktivní látky

Stěny vašich alveolů jsou normálně potaženy látkou zvanou povrchově aktivní látka, která jim pomáhá zůstat otevřené. Když je ho příliš málo, alveoly kolabují. Nedostatek povrchově aktivní látky se obvykle vyskytuje u předčasně narozených dětí.

Rizikové faktory atelektázy

Rizikové faktory pro atelektázu zahrnují:

• být pod nebo nedávno byl v narkóze, obvykle kvůli operaci
• podstupující operaci kardiopulmonálního bypassu se zvýšeným rizikem během a po
• břišní a hrudní operace se zvýšeným rizikem během a po
• kouření
• máte obezitu nebo jste těhotná, což může způsobit, že se sval bránice posune ze své normální polohy a sníží kapacitu plic
• s jinými stavy, včetně spánkové apnoe nebo plicních stavů, jako je astma, cystická fibróza nebo chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)

Jak se diagnostikuje?

Chcete-li diagnostikovat atelektázu, zdravotnický pracovník začíná přezkoumáním vaší anamnézy. Hledají jakékoli předchozí plicní onemocnění, které jste měli, nebo jakékoli nedávné operace.

Dále se snaží získat lepší představu o tom, jak dobře fungují vaše plíce. Za tímto účelem vás mohou požádat o provedení jednoho nebo více z následujících testů:

• Test hladiny kyslíku v krvi. Zdravotnický pracovník to obvykle dělá pomocí oxymetru, malého zařízení, které se vejde na konec vašeho prstu.
• Krevní test. Zdravotnický pracovník odebere krev z tepny, obvykle ve vašem zápěstí, a provede test krevních plynů, aby zkontroloval chemické složení krve a hladiny kyslíku a oxidu uhličitého.
• Rentgen hrudníku. Rentgen hrudníku používá malou dávku záření k vytvoření snímků vnitřku vašeho hrudníku, takže zdravotnický pracovník může hledat jakékoli abnormality.
• CT vyšetření. CT vyšetření jim pomáhá kontrolovat infekce nebo blokády, jako je nádor v plicích nebo dýchacích cestách.
• Bronchoskopie. Bronchoskopie je postup, který zahrnuje zavedení tenké ohebné hadičky s kamerou nosem nebo ústy do plic.

jak se to léčí?

Léčba atelektázy závisí na základní příčině a na tom, jak závažné jsou vaše příznaky.

Pokud máte potíže s dýcháním nebo máte pocit, že se vám nedostává vzduchu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Možná budete potřebovat pomoc dýchacího přístroje, dokud se vaše plíce nevzpamatují a nevyléčí se příčina.

Nechirurgická léčba

Většina případů atelektázy nevyžaduje chirurgický zákrok. V závislosti na základní příčině může zdravotnický pracovník navrhnout jednu nebo více z těchto léčeb:

• Fyzioterapie hrudníku. To zahrnuje pohyb těla v různých polohách a používání klepání, vibrací nebo nošení vibrační vesty, která pomáhá uvolnit a odvádět hlen. Obecně se používá pro obstrukční nebo pochirurgickou atelektázu. Tato léčba se také běžně používá u lidí s cystickou fibrózou.
• Bronchoskopie. Zdravotnický pracovník vám může zavést malou hadičku nosem nebo ústy do plic, aby odstranil cizí předmět nebo odstranil hlenovou zátku. Mohou také použít techniku ​​k odstranění vzorku tkáně z hmoty, aby pomohli zjistit, co je příčinou problému.
• Dechová cvičení. Cvičení nebo zařízení, jako je incentivní spirometr, vás mohou donutit se zhluboka nadechnout a pomoci otevřít alveoly. To je zvláště užitečné pro pochirurgickou atelektázu.
• Odvodnění. Pokud je vaše atelektáza způsobena pneumotoraxem nebo pleurálním výpotkem, lékař může potřebovat vypustit vzduch nebo tekutinu z vašeho hrudníku. Pravděpodobně vám vpíchnou jehlu skrz záda, mezi žebra a do kapsy s tekutinou. K odstranění vzduchu mohou potřebovat vložit plastovou trubici, nazývanou hrudní trubice. V závažnějších případech může být nutné nechat působit několik dní.

Chirurgická léčba

Ve velmi vzácných případech může být nutné odstranit malou oblast nebo lalok plic.

Zdravotníci to obvykle udělají až po vyzkoušení všech ostatních možností nebo v případech zahrnujících trvale zjizvené plíce.

Můžete zabránit atelektáze?

V některých případech může být možné zabránit atelektáze.

Aby se zabránilo atelektáze během operace a po ní, zdravotničtí pracovníci vám mohou doporučit, abyste:

• přestaňte kouřit, pokud kouříte, ideálně 6 až 8 týdnů před operací
• pravidelně provádějte hluboká dechová cvičení
• použijte stimulační spirometr k podpoře hlubokého dýchání
• brát léky
• používejte dýchací přístroj — například kontinuální přetlak v dýchacích cestách (CPAP).

Děti mohou být vystaveny vyššímu riziku vdechnutí malých předmětů. Můžete jim zabránit v rozvoji obstrukční atelektázy tím, že budete malé předměty bezpečně udržovat mimo dosah.

Lidé, kteří musí zůstat v posteli po dlouhou dobu, by se měli snažit pravidelně pohybovat. Je také důležité, aby často trénovali hluboké dýchání.

jaký je výhled?

Mírná atelektáza je zřídka život ohrožující a obvykle rychle odezní, jakmile je příčina vyřešena.

Atelektáza, která postihuje většinu vašich plic nebo se vyskytuje náhle, je téměř vždy způsobena život ohrožujícím stavem, jako je zablokování hlavních dýchacích cest nebo když velké množství tekutiny nebo vzduchu stlačuje jednu nebo obě plíce.