Přehled
Co je avaskulární nekróza?
Avaskulární nekróza nastane, když něco blokuje tok krve do vaší kostní tkáně. Vaše kosti se neustále mění, protože váš kosterní systém vytváří novou kostní tkáň, která nahrazuje stárnoucí kostní tkáň, která se nakonec rozpadne a odumře.
Představte si to jako cyklus – vaše tělo vytváří novou tkáň, která nahrazuje tkáň, která se rozpadá a odumírá. Tento vzorec musí probíhat správně, aby byly vaše kosti zdravé a silné. Krev nese živiny a kyslík, které kosti potřebují, aby zůstaly zdravé a regenerovaly se. Bez průtoku krve nemůže váš kosterní systém dostatečně rychle vytvářet novou kostní tkáň. Umírající kost se začne drolit a nakonec se zhroutí.
Jak častá je avaskulární nekróza?
Každý rok se u 10 000 až 20 000 Američanů vyvine avaskulární nekróza. Může postihnout všechny věkové kategorie a pohlaví, ale tento stav se nejčastěji vyskytuje u lidí ve věku 30 a 40 let.
Kde se vyvíjí avaskulární nekróza?
Avaskulární nekróza může ovlivnit kostní tkáň v jakémkoli kloubu, ale obvykle se zaměřuje na váš kyčel. Mezi další klouby, které mohou vyvinout avaskulární nekrózu, patří:
- Kotníky.
- Čelist.
- Kolena.
- Nadloktí (humerus) a ramena.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje avaskulární nekrózu?
Zlomeniny kostí nebo onemocnění, které brání průtoku krve do kostní tkáně, způsobuje avaskulární nekrózu. Asi 20 % případů avaskulární nekrózy se děje bez zjevné příčiny.
Známé příčiny avaskulární nekrózy jsou:
- Traumatická avaskulární nekróza: To se může stát poté, co si zlomíte kost nebo vykloubete kloub.
- Netraumatická avaskulární nekróza: K tomu dochází, pokud máte onemocnění nebo zdravotní stav, který brání průtoku krve do kostní tkáně. Netraumatická avaskulární nekróza často postihuje stejné kosti na obou stranách těla. Například, pokud máte avaskulární nekrózu v pravém rameni, pravděpodobně ji budete mít v levém rameni.
Jaké zlomeniny kostí způsobují traumatickou avaskulární nekrózu?
Avaskulární nekróza je pravděpodobnější u některých zlomenin kostí než u jiných. Časté zlomeniny kostí, které vedou k traumatické avaskulární nekróze, jsou:
- Zlomeniny kyčle a dislokací: Asi u 20 % lidí, kteří si vymknou kyčle (kyčle již nejsou zarovnané v kloubu, jak by normálně bylo), se vyvine avaskulární nekróza.
Jaké zdravotní stavy nebo problémy způsobují netraumatickou avaskulární nekrózu?
Existuje několik zdravotních stavů nebo léčby, které mohou vést k avaskulární nekróze:
- Osteoporóza. Starší ženy (a někteří muži) mají někdy spontánní avaskulární nekrózu kolene (SPONK).
- Poruchy krve, jako je srpkovitá anémie.
- Diabetes.
- Léčba rakoviny, jako je radiační terapie.
- Dekompresní nemoc u potápěčů.
- HIV.
- Lupus.
- Transplantace orgánů.
Jaké aktivity životního stylu zvyšují riziko rozvoje avaskulární nekrózy?
Některé aktivity životního stylu, které toto riziko zvyšují, jsou:
- Nadměrné užívání alkoholu.
-
Kouření.
- Dlouhodobé užívání kortikosteroidů (prednison).
Jaké jsou příznaky avaskulární nekrózy?
Může to trvat týdny nebo měsíce, než si všimnete příznaků, které mohou naznačovat, že máte avaskulární nekrózu. Zde jsou některé příznaky, které se objevují v průběhu času a které by mohly být příznaky avaskulární nekrózy:
- Přerušovaná bolest, která se objevuje a zmírňuje, když vyvíjíte tlak na kost a poté tlak uvolníte.
- Zvyšující se bolest a ztuhlost kloubů.
- Omezený rozsah pohybu.
- Kulhání, pokud máte avaskulární nekrózu v kyčlích nebo kolenou.
- Obtížné lézt po schodech, stát nebo chodit.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje avaskulární nekróza?
Váš poskytovatel zdravotní péče posoudí vaše příznaky a provede fyzickou prohlídku. Můžete získat jeden nebo více z těchto testů:
- Rentgenové paprsky k detekci zlomenin a známek artritidy.
-
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
Management a léčba
Jak poskytovatelé zdravotní péče léčí avaskulární nekrózu?
Vaše léčba bude záviset na rozsahu poškození vašich kostí. Potenciální léčby, které byste mohli mít, pokud je vaše poškození kostí omezeno na menší kosti, které nenesou váhu, zahrnují:
- Studené zábaly.
- Tepelné zpracování.
- Zbytek.
-
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
- Fyzikální terapie ke zmírnění citlivosti kloubů a zvýšení rozsahu pohybu.
- Pomůcky pro chůzi, jako jsou hole a berle.
Jaká je léčba pokročilejších forem avaskulární nekrózy?
Ve většině případů budete potřebovat chirurgický zákrok k léčbě avaskulární nekrózy. Chirurgické možnosti mohou zahrnovat:
- Dekomprese jádra: Váš chirurg vyvrtá malé otvory (jádra) do postižené kosti, aby zlepšil průtok krve do postižené kosti. Tento postup lze kombinovat s injekcemi nebo kostními štěpy k podpoře hojení.
- Výměna kloubu: Nahradí vám poškozený kloub umělým. Náhrady kyčle a kolena jsou 95% účinné při zmírnění bolesti a obnovení mobility u lidí s avaskulární nekrózou.
Prevence
Jak mohu zabránit avaskulární nekróze?
Možná nebudete schopni zabránit avaskulární nekróze, ale existují kroky, které můžete podniknout ke snížení rizika:
- Přestat kouřit.
- Omezte příjem alkoholu.
- Hlídejte si hladinu cholesterolu.
- Pokud užíváte kortikosteroidy na chronický zdravotní stav, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o snížení dávky.
Výhled / Prognóza
Existuje lék na avaskulární nekrózu?
Léčba může zpomalit postup avaskulární nekrózy, ale neexistuje žádná léčba. Většina lidí, kteří mají avaskulární nekrózu, nakonec podstoupí operaci, včetně kloubní náhrady. Lidé, kteří mají avaskulární nekrózu, mohou také vyvinout těžkou osteoartrózu.
Žít s
Kdy mám zavolat svému poskytovateli zdravotní péče?
Avaskulární nekróza je progresivní stav, který se časem zhoršuje. Pokud máte avaskulární nekrózu, měli byste sledovat své příznaky, jako je bolest a pohyblivost.
Měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud máte:
- Bolest, která se nezlepšuje odpočinkem nebo léky proti bolesti.
- Bolest, která ztěžuje chůzi nebo pohyb.
- Nevysvětlitelné kulhání.
Jaké otázky bych měl položit svému poskytovateli zdravotní péče?
Možná budete chtít svému poskytovateli zdravotní péče položit tyto otázky:
- Proč jsem dostal avaskulární nekrózu?
- Jaká je pro mě nejlepší léčba?
- Jaké jsou komplikace léčby?
- Jaký typ následné péče potřebuji po léčbě?
Avaskulární nekróza je bolestivý stav, který může významně ovlivnit kvalitu vašeho života. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud máte onemocnění nebo užíváte léky, které zvyšují riziko, že se u vás vyvine avaskulární nekróza. Váš poskytovatel vám vysvětlí příznaky, které mohou být příznaky avaskulární nekrózy. Včasná diagnostika a léčba může zpomalit progresi onemocnění.
