Přehled
Proč byste měli podstoupit operaci benigního (nerakovinného) onemocnění prostaty?
Prostata je žláza velikosti vlašského ořechu, která u mužů obklopuje močovou trubici. Močová trubice je trubice, která vede moč z močového měchýře ven z těla. Jeden z nerakovinných stavů, které mohou postihnout prostatu, se nazývá benigní hyperplazie prostaty (BPH), která je také známá jako zvětšená prostata.
BPH je nejčastějším problémem prostaty u mužů nad 50 let. Zvětšenou prostatu má asi polovina mužů ve věku 50 let a až 90 % mužů ve věku 70 a 80 let.
Operace zvětšené prostaty se doporučuje, pokud méně invazivní léčba selhala nebo pokud máte závažné příznaky, jako jsou:
- Neschopnost močit.
- Časté infekce močových cest.
- Nadměrná krev v moči.
- Kameny močového měchýře.
- Poškození ledvin.
Rakovina prostaty a neplodnost nejsou příznaky ani příčiny BPH. Benigní hyperplazie prostaty nezpůsobuje problémy s erekcí.
Zákroky pro prostatu u BPH se pohybují od minimálně invazivních léčebných postupů až po rozsáhlejší operace. Váš poskytovatel zdravotní péče vám pomůže rozhodnout, který typ operace prostaty je pro vás nejlepší.
Podrobnosti postupu
Jaké jsou typy operací prostaty pro benigní hyperplazii prostaty (BPH)?
Pro benigní hyperplazii prostaty lze použít několik minimálně invazivních operací. Tyto zahrnují:
GreenLight™ laser: Fotoselektivní vaporizace prostaty (PVP) je léčba, která odpařuje tkáň prostaty a vytváří kanál v močové trubici pro volné močení. Jedná se o chirurgické ošetření prováděné na operačním sále v celkové anestezii.
Plazmová tlačítková elektrovaporizace: Tkáň prostaty je odstraněna pomocí nízkoteplotní plazmové energie. Tkáň se odpařuje. Jedná se o terapii na operačním sále a vyžaduje anestetikum.
Terapie vodní párou (Rezum™): Vodní pára je přiváděna přímo do tkáně prostaty. Během 3 měsíců je tkáň zničena a znovu vstřebána tělem. Jedná se o ordinační terapii a provádí se pod lokálním nervovým blokem.
UroLift®: Mechanický přístup, který umístí implantáty k přišpendlení laterálních laloků prostaty, aby se snížila obstrukce. Jedná se o ordinační zákrok prováděný pod lokální nervovou blokádou.
Embolizace prostatické tepny: Tento přístup využívá katétry k dodávání látek, které blokují průtok krve do prostatické tepny, aby se snížily příznaky BPH zmenšením tkáně. Tento postup prostaty využívá lokální anestezii a nevyžaduje pobyt v nemocnici.
Jaké jsou další možnosti operace benigní hyperplazie prostaty (BPH)?
Pokud jsou vaše příznaky závažné nebo minimálně invazivní chirurgická léčba nepomáhá s vaší zvětšenou prostatou, váš lékař pravděpodobně doporučí jiný druh operace. Mezi další procedury prostaty patří:
Transuretrální resekce prostaty (TURP): Toto je nejběžnější léčba BPH. Během tohoto postupu váš urolog vloží do močové trubice pevný nástroj zvaný resektoskop. To je důvod, proč se nazývá transuretrální. Zavedení dalekohledu tímto způsobem znamená žádné řezání do prostaty. Poté pomocí nabitého resektoskopu odstraní přebytečnou tkáň, která brání úniku moči z močového měchýře.
Můžete být uspáni celkovou anestezií. K tomuto výkonu lze použít lokální anestezii dolní části těla. Průměrná doba hospitalizace pro TURP je 1 až 2 dny.
Transuretrální incize prostaty (TUIP): Jedná se o podobný postup jako TURP. Namísto odstranění tkáně prostaty se hrdlo močového měchýře a prostata odříznou, aby se uvolnil otvor močového měchýře, což umožňuje volnější proudění moči. TUIP je nejúspěšnější u mužů s menší prostatou.
Jednoduchá prostatektomie: Tato metoda je chirurgický zákrok, při kterém se provádí řez břišní dutinou nebo se provádí laporoskopicky. Vnitřní část prostaty je odstraněna, přičemž vnější segment zůstane nedotčen.
Rizika / přínosy
Jaká jsou rizika benigní hyperplazie prostaty (BPH) chirurgická operace?
Operace benigní hyperplazie prostaty je běžná a obecně velmi bezpečná. Každý chirurgický zákrok však s sebou nese rizika, například ta související s anestezií. Rizika po procedurách mohou zahrnovat rizika související s močí:
- Infekce močového ústrojí.
- Časté močení.
- Krev v moči.
- Neschopnost udržet moč (inkontinence).
- Bolestivé močení nebo potíže s močením.
Mezi další rizika patří:
- Velké krevní sraženiny.
- Infekce.
- Sexuální dysfunkce.
-
Zjizvená tkáň.
-
Erektilní dysfunkce.
Obnova a Outlook
Jaký je výhled pro muže, kteří podstoupili operaci benigní hyperplazie prostaty (BPH)?
Operace benigní hyperplazie prostaty má velmi vysokou úspěšnost. Pro dosažení nejlepších výsledků léčby byste však měli vyhledat lékařskou pomoc při prvních příznacích problému. Promluvte si také s lékařem, pokud po operaci pociťujete příznaky BPH.
Neexistují žádné důkazy o tom, že BPH zvyšuje riziko vzniku rakoviny prostaty. Příznaky BPH a rakoviny prostaty jsou však podobné. American Urological Association a American Cancer Society doporučují každoroční screening prostaty u mužů ve věku 55 až 69 let. Muži s vysokým rizikem – jako jsou afroameričtí muži a muži s rodinnou anamnézou rakoviny prostaty – by měli zahájit screening ve věku 40 let.
