Přehled
Co je blefaritida?
Blefaritida je běžný zánět očních víček se složitým souborem příčin. Také se běžně nazývá onemocnění okrajů víček, protože postihuje pouze okraje vašich víček. Může k tomu dojít buď tehdy, když určité kožní stavy způsobí podráždění, nebo když bakterie způsobí infekci, případně kombinaci.
V důsledku toho mohou vaše oční víčka zčervenat, otéct a šupinatá. Blefaritida obvykle postihuje obě oči. V některých případech může postihnout pouze jedno oko, ale to je neobvyklé. Jakmile se objeví blefaritida, je možné také získat sekundární infekci. Ačkoli je to nepříjemné, většina případů není nakažlivá a nezpůsobí slepotu.
Jak častá je blefaritida?
Většina forem blefaritidy postihuje stejně dospělé i děti obou pohlaví. Některé formy, jako je stafylokoková blefaritida, však postihují především ženy (80 % případů). Nedávný průzkum mezi oftalmology a optometristy uvedl, že téměř polovina pacientů, které vidí, vykazovala příznaky blefaritidy. Je tedy dobré vědět, že je to velmi časté a příznaky jsou velmi dobře zvládnutelné.
Existují různé typy blefaritidy?
Blefaritida je definována jejím umístěním na víčkách.
Existují dva typy:
Přední blefaritida: nastává, když je přední vnější část očního víčka, kde se objevují řasy, červená a oteklá.
Zadní blefaritida: možná běžnější typ, nastává, když mazové (meibomské) žlázy ve vlhké spodní straně očního víčka produkují olej nepravidelně.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky blefaritidy?
Blefaritida může způsobit, že vaše oční víčka budou svědit a vypadají červená, oteklá a šupinatá. Jak se šupiny pohybují, povrch víček se podráždí a tvoří krusty, což může způsobit slepení víček. Můžete se ráno probudit s krustou na řasách a okrajích víček, která je těžší než „spánek“, na který jste zvyklí. Místo normálního čirého nebo bílého výtoku může mít oční výtok více žluté nebo zelené barvy. Pokud vám krusta spadne do oka, můžete mít pocit, že máte „něco v oku“, nebo vaše oko může pociťovat písek.
Další příznaky mohou zahrnovat:
- Pocit pálení v oblasti očních víček.
- Nadměrné mrkání.
- Rozmazané vidění.
- Tvorba krust na řasách a koutcích víček.
- Suché oko.
- Oční víčka slepená k sobě.
- Nadměrné trhání.
- Vločky kůže kolem očí a očních víček.
- Mastná oční víčka.
- Svědění.
- Fotofobie (citlivost na světlo).
- Červená, oteklá víčka.
- Červené, podrážděné oči.
Co způsobuje blefaritidu?
Příčiny blefaritidy nejsou dobře známy a jen zřídka existuje jediná příčina. Předpokládá se, že mezi viníky jsou bakterie nebo stavy, které způsobují zánět.
Tyto zahrnují:
Přední blefaritida
- Acne rosacea. Rosacea způsobuje zánět kůže obličeje, včetně očních víček.
- Alergie. Alergie na roztok na kontaktní čočky, oční kapky nebo make-up může vyvolat podráždění.
- Lupy (seboroická dermatitida). Odlupování lupů může dráždit oční víčka a způsobit zánět.
- Suché oko. Suché slzné kanálky mohou změnit odolnost bakterií, což vede k infekci.
- Vši nebo roztoči v řasách (demodikóza). Folikuly a žlázy řas se ucpou roztoči demodex nebo vši. Jedna studie zjistila, že 30 % pacientů s chronickou blefaritidou mělo roztoče demodex.
Zadní blefaritida
- Dysfunkce Meibomské žlázy (MGD). Otvory žláz produkujících olej ve vašich očních víčkách se ucpou, což způsobí suché oko, které může vést k zánětu a infekci. Tento běžný typ může být nejméně preventabilní. Zadní blefaritida může být také vyvolána kožními onemocněními, jako je růžovka nebo lupy.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje blefaritida?
Protože blefaritida může být způsobena tolika stavy, je obtížné ji diagnostikovat. Na tento neduh neexistuje žádný test. Zde je několik kroků, které může váš poskytovatel oční péče podniknout, aby diagnostikoval, který typ(y) onemocnění je přítomen.
- Zdravotní anamnéza. Poskytovatel se zeptá na příznaky a další zdravotní stavy, aby určil vaše rizikové faktory.
- Vyšetření vnějších víček. Vzhled očních víček a intenzita zarudnutí, výtoku a otoku pomohou určit typ a závažnost.
- Výbojové kultury. Výtěr z očního víčka odeslaný do laboratoře může určit obsah, včetně toho, jaký typ bakterií je přítomen a v jakém množství.
- Slzavý test. Vzorek slz může určit, zda je suché oko přispívajícím faktorem.
- Vyšetření řas. Hodnocení řas pod mikroskopem dokáže odhalit roztoče.
- Biopsie očních víček. Vzácně může extrémní otok vyžadovat biopsii k vyloučení rakoviny kůže nebo jiných abnormálních buněk. Typ biopsie je určen umístěním testované oblasti. Váš poskytovatel oční péče znecitliví víčko lokálním anestetikem. Poté se pomocí jehlové biopsie odebere vzorek buněk, které mají být vyšetřeny pod mikroskopem. Můžete zaznamenat nějaké modřiny, ale obvykle jsou malé nebo žádné jizvy.
Management a léčba
Mohu léčit blefaritidu doma?
U některých typů blefaritidy může domácí péče o sebe pomoci zmírnit příznaky. Pokud si myslíte, že máte blefaritidu, vyzkoušejte tyto tipy:
- Vyhněte se líčení očí. Chcete-li zmírnit podráždění, možná budete chtít vyhnout se očnímu make-upu, dokud nebude infekce pod kontrolou.
- Používejte teplé obklady. Vezměte čistý hadřík a navlhčete jej velmi teplou vodou. Vyždímejte přebytečnou vodu a umístěte ji na oční víčka a opakujte podle potřeby, abyste udrželi konstantní teplotu látky. Nakonec krusty zvlhnou a mastné nečistoty se budou snáze setřít.
- Vyčistěte oční víčka. I když to může vést k dalšímu praní prádla, použijte k umytí každého očního víčka nový čistý hadřík. To pomůže snížit jakékoli šíření bakterií z jednoho oka do druhého.
- Směs roztok 50% dětského šamponu a 50% vody.
- Místo teplou mokrou žínku přes ukazováček a naneste mýdlový roztok.
- Zavřít oko, které čistíte, a vodorovnými tahy několikrát přetřete žínku přes řasy a okraje víček.
- Opláchněte důkladně čistou, teplou vlhkou žínkou.
- Opakovat pro druhé oko.
Pokud několik dní pečlivého čištění očních víček neomezí tvorbu krust, je čas navštívit svého poskytovatele péče o oči.
Jak bude poskytovatel oční péče léčit mou blefaritidu?
Vaše léčba blefaritidy bude záviset na typu, který máte. Po vyšetření otoku očních víček a provedení testů může váš poskytovatel předepsat léčbu, včetně:
- Antibiotika. Aplikace antibiotické masti na předpis, jako je bacitracin oftalmický (Polysporin®), na oční víčko nebo použití antibiotických očních kapek na předpis, jako je kombinace polymyxin B a trimethoprim (Polytrim®), může pomoci vyřešit bakteriální infekci a zmírnit podráždění. Někdy je u trvalejších případů předepsáno perorální antibiotikum.
- Protizánětlivé látky. Steroidní oční kapky nebo krém mohou být přidány do vašeho léčebného plánu, pokud si váš poskytovatel myslí, že potřebujete silnější lék. Ke snížení zánětu jsou předepsány steroidy. Někdy jsou antibiotika i protizánětlivé léky předepisovány k léčbě základních stavů nebo sekundárních infekcí.
- Imunomodulátory. Bylo prokázáno, že přidání imunomodulačního léku, jako je například Cyclosporine Ophthalmic (Restasis®) v případech zadní blefaritidy, snižuje zánět. Tyto léky blokují přirozenou imunitní odpověď těla, a proto snižují zánět.
- Léčba hlavní příčiny. Kromě uklidňujících příznaků je důležité léčit základní příčiny, které spouštějí blefaritidu. Kožní onemocnění – jako jsou lupy – nebo oční onemocnění – jako je suché oko – mohou vést k častějšímu opakování blefaritidy. V těchto případech může pomoci šampon proti lupům nebo oční kapky na suché oči.
Jaké komplikace může způsobit blefaritida?
Blefaritida nemůže být vyléčena; lze jej však léčit a kontrolovat správnou hygienou očních víček. Pokud se blefaritida neléčí, může vést k dalším závažnějším očním onemocněním, včetně problémů s rohovkou, které mohou být významné.
Mezi komplikace patří:
-
Chalazion. Chalazion je malý, nebolestivý otok očního víčka.
-
Rohovkový vřed (keratitis). Bolest na rohovce může být důsledkem dlouhodobé infekce nebo otoku očních víček.
- Problémy s řasami. V důsledku chronické blefaritidy mohou řasy vypadávat, růst v podivných směrech nebo zesvětlit.
-
Růžové oko. Některé typy blefaritidy se mohou změnit v chronické růžové oko.
-
Sty (stye). Hnízdo (stye) je červený, bolestivý hrbol víčka poblíž řas.
- Problémy se slzným filmem. Slzy existují v jemné rovnováze hlenu, oleje a vody, aby udržely oči vlhké a chráněné. Pokud se nahromadí kůže nebo mastné nečistoty a způsobí podráždění, může dojít k suchým očím nebo nadměrnému slzení.
Prevence
Jak mohu předejít blefaritidě?
Většině případů blefaritidy nelze zabránit. Některé rizikové faktory pro blefaritidu, jako jsou některé kožní stavy, jsou mimo vaši kontrolu. Ale abyste minimalizovali příznaky blefaritidy, zde jsou každodenní kroky, které můžete podniknout:
- Udržujte ruce a obličej čisté.
- Odolejte nutkání dotknout se svědivých očí/obličeje. Pokud musíte, použijte čistý kapesník.
- Před spaním odstraňte veškerý oční make-up.
- Přebytečné slzy nebo oční kapky setřete čistým kapesníčkem.
- Noste brýle místo kontaktních čoček, dokud se stav nezmizí.
Vyměňte oční make-up, ať už jde o oční linky, oční stíny nebo řasenku, protože ve staré nádobě mohou číhat bakterie a chcete se vyhnout opětovné infekci.
Poznámka z Cleveland Clinic:
Blefaritida a její příznaky oteklých červených víček nejsou nikdy zábavné. Ale ve většině případů je to stav, který zvládnete relativně pohodlně. Při správné hygieně očních víček budete pravděpodobně mít méně vzplanutí.
