Bolest v dolní části zad a nohou vleže: příčina a léčba

Několik stavů nebo nemocí způsobuje bolest v dolní části zad a nohou při ležení. V tomto článku se dozvíte o příčinách bolesti v dolní části zad a nohou při ležení a o tom, jak je tento stav diagnostikován a léčen.

Jaké onemocnění způsobuje bolest v dolní části zad a nohou při ležení?

Jedna z následujících nemocí nebo stavů může způsobit bolest v dolní části zad a nohou při ležení.

1. Ischias

Ischias je častou příčinou bolesti dolní části zad a nohou. Ischias nastává, když se sedací nerv, nejdelší a největší nerv v těle, podráždí nebo stlačí. Sedací nerv pochází z dolní části zad a prochází hýžděmi, po zadní straně každé nohy a do chodidla. Ischias může být způsoben různými faktory, včetně:

• Herniované nebo vyklouznuté ploténky: Páteřní ploténky jsou polštářovité struktury mezi obratli v páteři. Když ploténka vyhřezne nebo sklouzne z místa, může tlačit na ischiatický nerv, což způsobuje bolest, zánět a necitlivost v dolní části zad a nohou.

• Spinální stenóza: Zúžení míšního kanálu v důsledku kostních ostruh nebo zesílených vazů může stlačit míchu a nervové kořeny, což vede k ischias.

• Spondylolistéza: Stav, kdy obratel sklouzne dopředu přes obratel pod ním, potenciálně sevře sedací nerv a způsobí bolest.

2. Piriformis syndrom

Piriformis syndrom je další možnou příčinou bolesti dolní části zad a nohou při ležení. Piriformis sval, který se nachází v hýždích, se může stát sevřeným, zaníceným nebo křečovitým, což vede ke stlačení sedacího nervu. Tento stav může být důsledkem nadměrného používání svalů, traumatu nebo anatomických abnormalit, které způsobují bolest v dolní části zad a nohou.

3. Lumbální radikulopatie

Lumbální radikulopatie, také známá jako impingement nervových kořenů nebo skřípnutý nerv, nastává, když se nerv v bederní páteři stlačí nebo podráždí. Tato komprese může být důsledkem různých faktorů, včetně herniovaných plotének, spinální stenózy nebo kostních ostruh. Bolest může vyzařovat z dolní části zad do hýždí a dolů do nohou, často se zhoršuje vleže.

Diagnostika bolesti v dolní části zad a nohou vleže

Pro diagnostiku základní příčiny bolesti dolní části zad a nohou při ležení provádějí zdravotníci komplexní hodnocení, včetně:

1. Lékařská anamnéza a fyzikální vyšetření: Lékař se zeptá na pacientovy symptomy, anamnézu a případné rizikové faktory nebo spouštěče. Fyzikální vyšetření pomůže identifikovat jakékoli oblasti citlivosti, svalové slabosti nebo sníženého rozsahu pohybu.
2. Zobrazovací studie: K zobrazení páteře a okolních struktur lze nařídit rentgenové záření, počítačovou tomografii (CT) nebo magnetickou rezonanci (MRI), což umožní zdravotníkovi identifikovat jakékoli abnormality nebo zranění způsobující bolest.
3. Studie nervové vodivosti a elektromyografie (EMG): Tyto testy pomáhají určit, zda došlo k poškození nervu nebo kompresi či nikoli, a poskytují cenné informace pro diagnostiku stavů, jako je ischias nebo bederní radikulopatie.

Léčba bolesti v dolní části zad a nohou vleže

Léčba bolesti dolní části zad a nohou vleže závisí na základní příčině a závažnosti příznaků. Možnosti léčby mohou zahrnovat:

1. Konzervativní léčba: Počáteční léčba může zahrnovat odpočinek, led a volně prodejné léky proti bolesti, jako je ibuprofen nebo acetaminofen. Fyzikální terapie, včetně cvičení pro zlepšení flexibility a síly, může být také doporučena.
2. Léky na předpis: V některých případech jsou pro krátkodobou úlevu předepisovány silnější léky na předpis, jako jsou svalové relaxanty, protizánětlivé léky nebo opioidy. Antidepresiva nebo antikonvulziva mohou být také použita k léčbě bolesti související s nervy.

3. Injekce: Epidurální steroidní injekce, nervové blokády nebo injekce spouštěcích bodů mohou být podávány ke snížení zánětu a poskytnutí dočasné úlevy od bolesti.
4. Alternativní terapie: Někteří pacienti nacházejí úlevu pomocí alternativních terapií, jako je akupunktura, chiropraktická péče nebo masážní terapie.
5. Změny životního stylu: Udržování zdravé hmotnosti, nácvik správného držení těla a začlenění pravidelného cvičení pomáhají předcházet a zmírňovat bolesti dolní části zad a nohou. Ergonomické úpravy prostředí pro spaní, jako je použití podpůrné matrace a polštáře, mohou také zlepšit pohodlí při ležení.
6. Chirurgická intervence: V závažných případech nebo když konzervativní léčba neposkytne úlevu, je zvažována operace. Postupy, jako je discektomie, laminektomie nebo spinální fúze, mohou řešit základní problémy způsobující bolest, jako jsou herniace plotének nebo spinální stenóza.

Závěrem lze říci, že bolest v dolní části zad a nohou při ležení může být způsobena různými faktory, včetně ischias, piriformis syndromu a lumbální radikulopatie. Přesná diagnóza a přizpůsobené léčebné plány jsou klíčové pro řešení konkrétní příčiny a zmírnění příznaků. Kombinace konzervativní léčby, léků, alternativních terapií, změny životního stylu a v některých případech i operace pomůže pacientům najít úlevu od bolesti a zlepšit kvalitu života.