Bolest zápěstí je často způsobena výrony nebo zlomeninami z náhlých zranění. Bolest zápěstí však může také vyplývat z dlouhodobých problémů, jako je opakovaný stres, artritida a syndrom karpálního tunelu.
Vzhledem k tomu, že k bolesti zápěstí může vést mnoho faktorů, může být diagnostika přesné příčiny obtížná, ale přesná diagnóza je nezbytná pro správnou léčbu a hojení.
Příznaky
Bolest zápěstí se může lišit v závislosti na příčině. Například bolest při osteoartróze je často popisována jako tupá bolest, zatímco syndrom karpálního tunelu obvykle způsobuje pocit brnění, zejména v noci. Přesné umístění bolesti zápěstí také poskytuje vodítko k tomu, co je za vašimi příznaky.
Kdy je potřeba navštívit lékaře?
Ne všechny bolesti zápěstí vyžadují lékařskou péči. Menší podvrtnutí a natažení obvykle reagují na led, odpočinek a volně prodejné léky proti bolesti. Pokud však bolest a otok trvají déle než několik dní nebo se zhoršují, musíte navštívit lékaře. Opožděná diagnostika a léčba mohou vést ke špatnému hojení, snížení rozsahu pohybu a dlouhodobé invaliditě.
Příčiny bolesti zápěstí
Poškození kterékoli části zápěstí může způsobit bolest a ovlivnit vaši schopnost používat zápěstí a ruku.
Zranění
- Náhlé nárazy. Ke zranění zápěstí často dochází, když spadnete dopředu na nataženou ruku. To může způsobit podvrtnutí, natažení a dokonce i zlomeniny. Zlomenina scaphoideu zahrnuje kost na palcové straně zápěstí. Tento typ zlomeniny se nemusí ihned po úrazu projevit na rentgenových snímcích.
- Opakující se stres. Jakákoli činnost, která zahrnuje opakované pohyby zápěstí – od úderu do tenisového míčku nebo uklonění violoncella až po jízdu v terénu – může zanítit tkáně kolem kloubů nebo způsobit stresové zlomeniny, zvláště když pohyb provádíte celé hodiny bez přestávky. De Quervainova choroba je opakující se stresové zranění, které způsobuje bolest v kořeni palce.
Artritida
- Osteoartróza. K tomuto typu artritidy dochází, když se chrupavka, která tlumí konce vašich kostí, časem zhoršuje. Osteoartróza v zápěstí není častá a obvykle se vyskytuje pouze u lidí, kteří si toto zápěstí v minulosti poranili.
- Revmatoidní artritida. Jedná se o poruchu, při které imunitní systém těla napadá vlastní tkáně. Revmatoidní artritida běžně postihuje zápěstí. Pokud je postiženo jedno zápěstí, obvykle je postiženo i druhé zápěstí.
Jiné nemoci a stavy
- Syndrom karpálního tunelu. Syndrom karpálního tunelu se vyvíjí, když je zvýšený tlak na střední nerv, když prochází karpálním tunelem, průchodem na dlani zápěstí.
- Gangliové cysty. Tyto cysty měkkých tkání se nejčastěji vyskytují na části vašeho zápěstí naproti vaší dlani. Ganglionové cysty mohou být bolestivé a bolest se může s aktivitou buď zhoršovat, nebo zlepšovat.
- Kienbockova nemoc. Tato porucha typicky postihuje mladé dospělé a zahrnuje progresivní kolaps jedné z malých kostí v zápěstí. Kienbockova choroba nastává, když je narušeno prokrvení této kosti.
Rizikové faktory
Bolest zápěstí se může stát každému – ať už jste velmi sedavý nebo velmi fyzicky aktivní. Vaše riziko však může být zvýšeno:
- Sportovní účast. Zranění zápěstí jsou běžná v mnoha sportech, a to jak sportů, které zahrnují nárazy, tak sportů, které zahrnují opakované namáhání zápěstí. Mezi tyto sporty patří fotbal, bowling, golf, gymnastika, snowboarding a tenis.
- Opakující se práce. Téměř jakákoli činnost, která zahrnuje vaše ruce a zápěstí – dokonce i pletení a stříhání vlasů –, pokud je prováděna dostatečně silně a dostatečně často, může vést k deaktivaci bolesti zápěstí.
- Určité nemoci nebo stavy. Těhotenství, cukrovka, obezita, revmatoidní artritida a dna mohou zvýšit riziko vzniku syndromu karpálního tunelu.
Prevence bolesti zápěstí
Je nemožné zabránit nepředvídaným událostem, které často způsobují zranění zápěstí, ale tyto základní tipy mohou nabídnout určitou ochranu:
- Budujte pevnost kostí. Získání dostatečného množství vápníku – 1 000 miligramů denně pro většinu dospělých a alespoň 1 200 miligramů denně pro ženy starší 50 let – může pomoci předcházet zlomeninám.
- Zabraňte pádům. Pád dopředu na nataženou ruku je hlavní příčinou většiny zranění zápěstí. Abyste předešli pádům, noste rozumnou obuv. Odstraňte domácí nebezpečí. Rozsviťte svůj obytný prostor. A v případě potřeby nainstalujte madla do koupelny a zábradlí na schodech.
- Při sportovních aktivitách používejte ochranné pomůcky. Při vysoce rizikových aktivitách, jako je fotbal, snowboarding a kolečkové brusle, používejte chrániče zápěstí.
- Pozor na ergonomii. Pokud trávíte dlouhou dobu u klávesnice, dělejte si pravidelné přestávky. Při psaní mějte zápěstí v uvolněné, neutrální poloze. Pomoci může ergonomická klávesnice a pěnová nebo gelová podpěra zápěstí.
Diagnóza bolesti zápěstí
Během fyzického vyšetření může váš lékař:
- Zkontrolujte zápěstí, zda nemá bolest, otok nebo deformaci
- Požádejte vás, abyste pohnuli zápěstím, abyste zkontrolovali, zda nedošlo ke snížení rozsahu pohybu
- Zhodnoťte sílu úchopu a sílu předloktí
V některých případech může lékař navrhnout zobrazovací testy, artroskopii nebo nervové testy.
Zobrazovací testy
- rentgenové snímky. Toto je nejčastěji používaný test na bolest zápěstí. Pomocí malého množství záření může rentgen odhalit zlomeniny kostí nebo známky osteoartrózy.
- ČT. Toto skenování může poskytnout podrobnější pohledy na kosti ve vašem zápěstí a může odhalit zlomeniny, které se na rentgenu neobjeví.
- MRI. Tento test využívá rádiové vlny a silné magnetické pole k vytvoření detailních snímků vašich kostí a měkkých tkání. U MRI zápěstí možná budete moci vložit paži do menšího zařízení místo celotělového MRI přístroje.
- Ultrazvuk. Tento jednoduchý neinvazivní test může pomoci vizualizovat šlachy, vazy a cysty.
Artroskopie
Pokud jsou výsledky zobrazovacích testů neprůkazné, může váš lékař provést artroskopii, postup, při kterém se do vašeho zápěstí malým řezem na kůži vloží nástroj o velikosti tužky, nazývaný artroskop. Přístroj obsahuje světlo a malou kameru, která promítá obraz na televizní monitor. Artroskopie je považována za zlatý standard pro hodnocení dlouhodobé bolesti zápěstí. V některých případech může váš lékař opravit problémy se zápěstím pomocí artroskopu.
Nervové testy
V případě podezření na syndrom karpálního tunelu může lékař nařídit elektromyogram (EMG). Tento test měří drobné elektrické výboje produkované ve vašich svalech. Do svalu se zavede elektroda tenká jako jehla a její elektrická aktivita se zaznamená, když je sval v klidu a když je kontrahovaný. Studie nervového vedení se také provádějí jako součást EMG, aby se zjistilo, zda jsou elektrické impulsy zpomaleny v oblasti karpálního tunelu.
Příprava na schůzku
Váš lékař vás může doporučit k lékaři, který se specializuje na kloubní onemocnění (revmatolog), sportovní medicína nebo dokonce k ortopedovi.
Co můžete udělat pro přípravu
Možná si budete chtít poznamenat následující informace:
- Podrobné popisy vašich příznaků
- Informace o zdravotních problémech, které jste měli
- Informace o zdravotních problémech vašich rodičů nebo sourozenců
- Všechny léky a doplňky stravy, které užíváte
- Otázky, které chcete položit lékaři
Na co se bude ptát váš lékař
Váš lékař pravděpodobně položí otázky, jako například:
- Kdy začaly vaše příznaky?
- Zdá se, že příznaky souvisejí s nedávným zraněním?
- Spouští vaši bolest nějaký konkrétní pohyb zápěstí?
- Máte nějakou necitlivost nebo mravenčení v ruce?
- Jste pravák nebo levák?
- jaké je tvé povolání? Vyžaduje to hodně pohybu zápěstí?
- Věnujete se nějakému sportu nebo koníčkům, které zatěžují vaše zápěstí?
Léčba bolesti zápěstí
Léčba problémů se zápěstím se velmi liší v závislosti na typu, místě a závažnosti zranění, stejně jako na vašem věku a celkovém zdravotním stavu.
Léky
Volně prodejné léky proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB, jiné značky) a acetaminofen (Tylenol, jiné značky), mohou pomoci snížit bolest zápěstí. Silnější léky proti bolesti jsou dostupné na předpis.
Terapie
Fyzikální terapeut může implementovat specifickou léčbu a cvičení pro zranění zápěstí a problémy se šlachami. Pokud potřebujete operaci, váš fyzioterapeut může také pomoci s rehabilitací po operaci. Můžete také těžit z ergonomického hodnocení, které se zabývá faktory na pracovišti, které mohou přispívat k bolesti zápěstí.
Pokud máte zlomenou kost v zápěstí, bude nutné kousky zarovnat, aby se kost mohla správně zahojit. Sádra nebo dlaha může pomoci udržet úlomky kostí pohromadě, zatímco se hojí.
Pokud jste si podvrtli nebo natáhli zápěstí, možná budete muset nosit dlahu, abyste chránili poraněnou šlachu nebo vaz během hojení. Dlahy jsou zvláště užitečné při zraněních z nadměrného používání způsobených opakovanými pohyby.
Chirurgie
V některých případech může být nutná operace. Příklady:
- Zlomeniny kostí. V některých případech může být nutná operace ke stabilizaci zlomenin kostí, aby se umožnilo hojení. Chirurg může potřebovat spojit fragmenty kosti dohromady s kovovým hardwarem.
- Syndrom karpálního tunelu. Pokud jsou vaše příznaky závažné, možná budete muset nechat rozříznout vaz tvořící střechu tunelu, aby se zmírnil tlak na nerv.
- Oprava šlach nebo vazů. Chirurgie je někdy nutná k opravě šlach nebo vazů, které praskly.
Bolest zápěstí ne vždy vyžaduje lékařské ošetření. Při drobném poranění zápěstí přiložte led a omotejte si zápěstí elastickým obvazem.