CAR T-buněčná terapie je schválena pro některé druhy rakoviny, ale stále se zkoumá jako léčba malobuněčného karcinomu plic (SCLC).
Chimérický antigenní receptor (CAR) T-buněčná terapie je léčba rakoviny, která zahrnuje změnu vlastních imunitních buněk těla tak, aby byly lépe vybaveny k zacílení a odstranění rakovinných buněk.
K dnešnímu dni schválil Úřad pro potraviny a léčiva Spojených států (FDA) terapii CAR T-buňkami k léčbě některých druhů rakoviny krve a lymfatického systému. Probíhají však klinické studie ke stanovení bezpečnosti a účinnosti terapie CAR T-buňkami jako léčby SCLC.
Tento článek popisuje, co je terapie CAR T-buňkami a její úspěšnost jako léčba rakoviny. Nastíníme také nevýhody této terapie a poskytneme informace o nákladech a pojistném krytí.
Co je terapie CAR T-buňkami?
Terapie T-buňkami CAR je takzvaná, protože zahrnuje použití typu imunitních buněk nazývaných „T-buňky“. Tyto bílé krvinky pomáhají bojovat s infekcí a nemocí.
T-buňky mají proteiny zvané receptory, které se vážou na antigeny – proteiny, které spouštějí imunitní systém k tvorbě protilátek. Rakovinné buňky mají antigeny, ale T-buňky v těle mohou postrádat vhodné receptory, aby se na tyto antigeny navázaly. V důsledku toho nebudou T-buňky schopny odstranit rakovinné buňky.
CAR T-buněčná terapie zahrnuje extrakci vlastních T-buněk z krve a adaptaci buněk v laboratoři. V laboratoři T-buňky obdrží gen pro chimérický antigenní receptor (CAR), který pomáhá T-buňkám připojit se ke specifickému antigenu rakovinné buňky. Různé druhy rakoviny mají různé antigeny, takže T-buňky obdrží CAR, kterou vědci přizpůsobili tak, aby cílila na specifický rakovinný antigen.
Během několika týdnů buňky CAR-T rostou a množí se v laboratoři. Jakmile je k dispozici dostatečný počet T-buněk, osoba je dostane intravenózní (IV) infuzí. CAR-T buňky pak mohou začít zaměřovat a ničit rakovinné buňky.
Jaká je úspěšnost terapie CAR T-buňkami?
Podle
Vědci však pracují na identifikaci způsobů, jak zvýšit účinnost T-buněk proti solidním nádorům.
Vědci zjistili, že SCLC obsahují antigen zvaný delta-like protein 3 (DLL3). Předklinická studie z roku 2023 zkoumala účinnost terapie CAR T-buňkami navržené tak, aby cílila na DLL3 u myší s SCLC.
Výzkumníci dále upravili CAR T-buňky tak, aby exprimovaly protein zvaný „interleukin-18 (IL-18)“, který se podílí na regulaci reakce imunitního systému na onemocnění. Doufali, že to může chránit před vyčerpáním T-buněk.
Studie zjistila, že CAR T-buňky cílené na DLL3 významně zvýšily protinádorovou aktivitu. Navíc přidání IL-18 také:
- snížené vyčerpání T-buněk
- zvýšené množení CAR T-buněk a dlouhověkost
- produkovaly více T-buněk schopných „pamatovat si“ antigen DLL3, aby se na tento antigen mohly v budoucnu zaměřit
- aktivované imunitní buňky zvané „lymfocyty infiltrující nádor“ (TIL), které vstupují do nádorů a zabíjejí je zevnitř
Výzkum využití CAR T-buněčné terapie pro SCLC pokračuje. Od roku 2020 jich bylo
Zapojte se
Pokud máte vy nebo váš blízký SCLC, možná se budete moci zúčastnit klinických studií zahrnujících terapii T-buňkami CAR. Nejlepší místo, kde začít, je promluvit si se svým lékařem nebo onkologickým týmem. Budou vás moci informovat o všech místních studiích, na které se můžete kvalifikovat, a ujistit se, že to nebude narušovat vaši současnou léčbu.
Můžete také navštívit stránku ClinicalTrials.gov, kde se dozvíte o studiích, které hledají účastníky.
Jaké jsou nevýhody terapie CAR T-buňkami?
Podle
Nějaký potenciál
Syndrom uvolňování cytokinů (CRS)
Když se CAR T-buňky množí ve vašem těle, mohou do krve uvolňovat velké množství chemikálií nazývaných „cytokiny“. To může zvýšit aktivitu vašeho imunitního systému, což má za následek závažný a potenciálně život ohrožující stav nazývaný syndrom uvolnění cytokinů (CRS).
Podle a
Mírné příznaky CRS
- bolesti hlavy
- vyrážka
- horečka
- únava
- Bolest svalů
- bolest kloubů
Závažné známky a příznaky
- nízký krevní tlak
- vysoká horečka
- nekontrolovaný systémový zánět
- šokovat
- cévní prosakování
- abnormální srážení krve
- selhání orgánů
Problémy s nervovým systémem
Terapie T-buňkami CAR může ovlivnit váš nervový systém, což může vést k následujícím příznakům:
- bolesti hlavy
-
zmatek nebo neklid
- potíže s mluvením a porozuměním řeči
- ztráta rovnováhy
- třes nebo třes
- záchvaty
- změny ve vědomí
Kvůli výše uvedeným rizikům by se jednotlivci měli několik týdnů po léčbě CAR T-buňkami vyhýbat následujícím činnostem:
- řízení
- obsluhu těžké techniky
- jakékoli jiné potenciálně nebezpečné činnosti
Jiné závažné nežádoucí účinky
Další závažné nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout v důsledku terapie CAR T-buňkami, zahrnují:
- alergické reakce během infuze
- abnormální hladiny minerálů v krvi
- oslabení imunitního systému
- nízký počet krvinek, který může zvýšit riziko následujících:
- infekce
- modřiny nebo krvácení
- únava
Cena a pokrytí terapie CAR T-buňkami
A
Podle Dana-Faber Cancer Institute (DFCI) mohou poskytovatelé pojištění případ od případu zvážit pokrytí terapií CAR T-buňkami. Dodávají, že toto je typický postup pro novější terapie.
Jak bylo uvedeno, americký FDA dosud neschválil CAR T-buněčnou terapii pro léčbu SCLC. Mezitím se můžete zeptat svého lékaře, zda můžete být způsobilí zapsat se do jakýchkoli klinických studií.
CAR T-buněčná terapie je léčba rakoviny, která zahrnuje extrakci a změnu tělesných T-buněk tak, aby byly lépe vybaveny k zacílení a zničení rakovinných buněk.
FDA ve Spojených státech zatím schválila terapii T-buněk CAR pro léčbu některých krevních a lymfatických rakovin. Vědci však provádějí probíhající klinické studie, aby určili bezpečnost a účinnost terapie T-buňkami CAR pro léčbu SCLC. Některé z těchto raných výzkumů se zdají být slibné.
Terapie T-buňkami CAR může způsobit vážné a potenciálně život ohrožující nepříznivé zdravotní účinky. Každý, kdo uvažuje o účasti na klinickém hodnocení, by měl potenciální rizika a přínosy prodiskutovat se svým lékařem a léčebným týmem, který výzkum vede.
