Co je to cholera?
Cholera je akutní průjmová infekce. Tato infekce je způsobena jídlem nebo pitím jídla nebo vody kontaminované bakterií Vibrio cholerae. Vědci odhadují, že každý rok po celém světě onemocní 2,9 milionu lidí cholerou a 95 000 zemře.
Cholera je extrémně závažné onemocnění. Může způsobit těžký akutní vodnatý průjem s těžkou dehydratací. Po 12 hodinách až 5 dnech se u člověka objeví příznaky po konzumaci kontaminovaného jídla nebo pití kontaminované vody. Cholera postihuje děti i dospělé a pokud není léčena, může zabíjet během několika hodin.
U většiny lidí infikovaných Vibrio cholerae se nevyskytují žádné příznaky, ale bakterie zůstávají ve výkalech po dobu 1–10 dnů po infekci. To znamená, že se bakterie vylučují zpět do životního prostředí a potenciálně infikují další lidi.
Můžeme předvídat a předcházet cholere. Tuto nemoc můžeme odstranit, pokud bude zajištěna a udržována čistá voda a hygienická zařízení pro celou populaci.
Proč máme choleru?
Bakterie cholery se obvykle vyskytuje ve vodě nebo v potravinách, které byly kontaminovány výkaly (hovínkem) od osoby infikované bakteriemi cholery. Cholera se vyskytuje a šíří na místech s nedostatečnou úpravou vody, špatnou hygienou a nedostatečnou hygienou.
Cholera bakterie mohou také žít v prostředí v brakických řekách a pobřežních vodách. Jíst syrové měkkýše může také způsobit choleru.
Člověk může dostat choleru pitím vody nebo jídlem kontaminovaným bakteriemi cholery. V případě epidemie jsou zdrojem kontaminace obvykle výkaly infikované osoby. Výkaly kontaminují vodu nebo jídlo. Nemoc se může rychle šířit v oblastech, kde je špatně zacházeno s odpadními vodami a pitnou vodou. Není pravděpodobné, že by se infekce šířila přímo z jedné osoby na druhou; objetí nebo dotýkání se infikované osoby proto není rizikovým faktorem.
Při trávení bakterií většina z nich nepřežije kyselé podmínky lidského žaludku. Přežívající bakterie šetří svou energii a uložené živiny během průchodu žaludkem zastavením produkce bílkovin. Když přežívající bakterie opustí žaludek a dostanou se do tenkého střeva, musí se pohánět hustým hlenem, který tenké střevo lemuje, aby dosáhlo střevních stěn, kde se mohou připojit a prospívat.
Jakmile se bakterie cholery dostanou do střevní stěny, nepotřebují k pohybu bičíky. Bakterie přestávají produkovat protein flagellin, aby šetřily energii a živiny změnou směsi proteinů v reakci na změněné chemické okolí. Po dosažení střevní stěny začnou Vibrio cholerae produkovat toxické proteiny, které infikované osobě způsobí vodnatý průjem.
Jaké jsou příznaky cholery?
Cholerová infekce je často mírná nebo bez příznaků, ale může být závažná. Přibližně u 1 z 10 lidí, kteří onemocní cholerou, se rozvinou závažné příznaky, jako je vodnatý průjem, zvracení a křeče v nohou. U těchto lidí vede rychlá ztráta tělesných tekutin k dehydrataci a šoku. Bez léčby může smrt dojít během několika hodin.
Kdy se příznaky objeví?
Obvykle trvá 2–3 dny, než se příznaky objeví po požití bakterií cholery, ale doba se může pohybovat od několika hodin do 5 dnů.
Kdo s největší pravděpodobností dostane choleru?
Osoby žijící v místech s nebezpečnou pitnou vodou, špatnou hygienou a nedostatečnou hygienou jsou vystaveny nejvyššímu riziku cholery.
Co mám dělat, když já nebo někdo, koho znám, dostanu choleru?
Pokud si myslíte, že vy nebo někdo z vaší rodiny může mít choleru, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Dehydratace může být rychlá, takže je nutná výměna tekutin. Pokud máte orální rehydratační roztok (ORS), začněte jej okamžitě užívat; může zachránit život. Pokračujte v pití ORS doma a při stěhování za účelem lékařského ošetření. Pokud má dítě vodnatý průjem, pokračujte v kojení.
Jak je diagnostikována cholera?
K testování na choleru musí lékaři odebrat vzorek stolice nebo rektální výtěr a odeslat jej do laboratoře, aby vyhledali bakterie cholery.
Jak zacházet s cholerou?
Choleru lze snadno a úspěšně léčit okamžitou kompenzací tekutin a solí ztracených při průjmech. Pacienti mohou být léčeni orálním rehydratačním roztokem (ORS), směsí cukru a solí, které jsou smíchány s 1 litrem vody a vypity ve velkém množství. Toto řešení se používá po celém světě k léčbě průjmů. Těžké případy také vyžadují intravenózní výměnu tekutin. S rychlou vhodnou rehydratací zemře méně než 1% pacientů s cholerou.
Antibiotika zkracují dobu léčby a snižují závažnost onemocnění, ale nejsou tak důležitá jako rehydratace. Osoby, u kterých se v zemích, kde se vyskytuje cholera, objeví silný průjem a zvracení, by měly neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.
Měl bych mít strach, že dostanu choleru od ostatních?
Je nepravděpodobné, že by se nemoc šířila přímo z jedné osoby na druhou; normální kontakt s infikovanou osobou proto není rizikovým faktorem infekce.
Jak se mohu vyhnout nakažení cholerou?
Uvědomte si, zda se nedávno v oblasti, kterou plánujete navštívit, vyskytly případy cholery. Riziko cholery je však velmi nízké pro lidi navštěvující oblasti s epidemickou cholerou, pokud jsou podniknuty jednoduché preventivní kroky.
Všichni návštěvníci nebo obyvatelé oblastí, kde se vyskytuje nebo se vyskytla cholera, by měli dodržovat doporučení, jak zabránit vzniku cholery:
- Pijte pouze balenou, převařenou nebo chemicky upravenou vodu a balené nebo konzervované nápoje. Pokud používáte lahvové nápoje, ujistěte se, že pečeť nebyla porušena. Perlivá voda může být bezpečnější než neperlivá voda.
- Chcete-li dezinfikovat vlastní vodu, vařte ji 1 minutu nebo ji přefiltrujte a přidejte ½ jodové tablety nebo 2 kapky bělidla pro domácnost na litr vody, nebo použijte komerční tablety na chloraci vody podle pokynů výrobce.
- Vyvarujte se vody z vodovodu, fontánových nápojů a kostek ledu.
- Umyjte si ruce často mýdlem a čistou vodou, zejména před jídlem nebo přípravou jídla a po použití koupelny.
- Pokud není k dispozici voda a mýdlo, použijte dezinfekční prostředek na ruce na bázi alkoholu s minimálně 60% alkoholu.
- K mytí nádobí, čištění zubů, mytí a přípravě jídla a přípravě ledu používejte balenou, převařenou nebo chemicky upravenou vodu.
- Jezte potraviny, které jsou balené nebo které jsou čerstvě uvařené a podávané teplé.
- Nejezte syrové nebo nedovařené maso a mořské plody ani surové nebo nedopečené ovoce a zeleninu, pokud nejsou oloupané.
- Zlikvidujte výkaly sanitárním způsobem, abyste zabránili kontaminaci vody a zdrojů potravy.
Je k dispozici vakcína k prevenci cholery?
Úřad pro kontrolu potravin a léčiv USA schválil jednodávkovou živou orální vakcínu proti choleře s názvem Vaxchora® (lyofilizovaný CVD 103-HgR) pro dospělé ve věku 18 – 64 let, kteří cestují do oblasti aktivního přenosu toxigenních Vibrio cholerae O1 (kmen, který nejčastěji způsobuje choleru).
Světová zdravotnická organizace (WHO) schválila tři další perorálně inaktivované nebo neživé vakcíny proti cholere, Dukoral®, ShanChol®a Euvichol-Plus®/ Euvichol®. Žádná vakcína proti choleře nedokáže 100% ochránit a očkování proti choleře nenahrazuje standardní preventivní a kontrolní opatření, včetně preventivních opatření pro potraviny a vodu.
.