Chronická apendicitida je méně známou formou zánětu appendiceal; Nesleduje se typický akutní vzor. Místo toho, aby způsobovaly náhlé a intenzivní příznaky, chronická apendicitida často doutnají pomalu, což způsobuje mírné, ale přetrvávající nepohodlí nebo opakující se problémy s břištem v průběhu času. Díky své atypické prezentaci mohou lékaři přehlížet chronickou apendicitidu nebo ji nesprávně diagnostikovat jako další trávicí poruchu. Rozpoznání příznaků chronické apendicitidy je důležité pro včasnou léčbu a prevenci komplikací, jako je perforace, tvorba abscesu nebo chronická infekce.
Co je to chronická apendicitida?
Chronická apendicitida, někdy označovaná jako spící apendicitida, je podmínkou, ve které se dodatek zanícuje, ale nezpůsobuje akutní, závažné příznaky pozorované u typické apendicitidy. Tento zánět může trvat týdny, měsíce nebo dokonce roky a občas se vzplane.
V některých případech mohla mít osoba mírnou apendicitidu, která byla částečně léčena antibiotiky nebo vlastní imunitní odpovědí těla; Ale místo toho, aby úplně odešel, zánět poté vstoupí do nízké stupně, doutnající fáze. V jiných případech mohou malé blokády nebo opakované drobné infekce stále dráždit dodatek, aniž by spustily plnohodnotnou akutní apendicitidu.
Příznaky chronické apendicitidy
Chronická apendicitida může prezentovat jemně. Symptomy jsou často vágní nebo mýlí s jinými gastrointestinálními problémy, jako je syndrom dráždivého tračníku, zácpa nebo gynekologické stavy u žen. Níže jsou uvedeny nejčastěji hlášené příznaky chronické apendicitidy.
1. Chronická nebo přerušovaná dolní bolest břicha
Příloha leží v pravém dolním kvadrantu břicha, poblíž křižovatky malých a tlustých střev. U chronické apendicitidy probíhající zánět na nízké úrovni dráždí okolní tkáně a způsobuje místní nepohodlí. Na rozdíl od intenzivní bolesti akutní apendicitidy tato bolest obvykle přichází a odchází a může se zhoršit fyzickou aktivitou, stravováním nebo defekací.
- Možná cítíte spíše tupou bolest než ostrou bolest.
- Bolest může vyzařovat na záda nebo pánev.
- Bolest může přetrvávat týdny nebo měsíce před vyhledáváním lékařské péče.
2. nadýmání a pocit plnosti
Chronický zánět může způsobit částečnou obstrukci střevního lumenu poblíž CECUM, což vede ke zpomalení pohybu obsahu střev. Tento zpožděný tranzit způsobuje hromadění a nadýmání plynu.
- Tento nadýmání se může po jídle zhoršit.
- Tento příznak může být zaměněn za nesnášenlivost potravy nebo syndrom dráždivého tračníku.
- Dlouhodobé nadýmání bez dietního spojení by mělo vyvolávat obavy.
3. nevolnost nebo ztráta chuti k jídlu
Zánětlivé signály z přílohy aktivují vagus nerv, který spojuje gastrointestinální systém s mozkem. Tato interakce může způsobit nevolnost nebo časnou sytost, takže se po jídle po jídle budete cítit plná.
- Nevolnost může nastat bez zvracení.
- Chuť k jídlu může kolísat každý den.
- Tyto příznaky jsou obvykle mírné, ale přetrvávající.
4. Změny ve zvyk defekaci (zácpa nebo průjem)
Zanícená dodatek může narušit peristaltiku – rytmickou kontrakci střev, která pohybuje odpadem trávicím traktem. V závislosti na individuální reakci může tato porucha zpomalit nebo urychlit tranzit, což způsobuje zácpu nebo průjem.
- Tyto změny často nereagují dobře na volně prodejné léky.
- Můžete se střídat mezi zácpou a průjmem.
- Tento příznak může být podobný příznaku jiných gastrointestinálních stavů, což vyžaduje pečlivé vyhodnocení.
5. Horečka nízkého stupně (občas)
Přetrvávající zánět nízkého stupně spustí imunitní systém k uvolňování pyrogenů-chemikálie, které působí na hypotalamus ke zvýšení tělesné teploty. Na rozdíl od horečky u akutní apendicitidy je horečka v chronické apendicitidě mírná a často je bez povšimnutí.
- Možná se ne vždy cítíte „nemocní“, ale můžete si všimnout únavy nebo malátnosti.
- Měly by být zkoumány opakované, nevysvětlitelné horečky nízkého stupně.
6. Citlivost v pravém dolním břiše
Chronický zánět může senzibilizovat nervy a tkáně kolem přílohy, takže je reaktivnější na tlak nebo dotek. Helpování pravého dolního kvadrantu může způsobit nepohodlí, i když bolest není jinak přítomna. Můžete si všimnout bolesti při nošení těsného oblečení nebo ležet na vaší straně.
Diagnóza chronické apendicitidy
Diagnostika chronické apendicitidy může být náročná. Lékaři musí před příchodem na diagnózu vyloučit běžnější podmínky. Protože příznaky chronické apendicitidy jsou jemné, vaše lékařská anamnéza se stává velmi důležitým.
1. recenze lékařské historie a fyzikální zkouška
Váš lékař se zeptá na:
- Trvání a vzorec vaší bolesti břicha
- Jakákoli změna ve zvyku defekací
- Předchozí epizody bolesti břicha nebo diagnostikované slepé úřady
Během fyzické vyšetření může lékař zkontrolovat citlivost v pravém dolním břiše, bolesti nebo příznacích zánětu.
2. zobrazovací studie
Ultrazvuk: Ultrazvuk je často prvním provedeným zobrazovaným testem. Ultrazvuk může kolem něj odhalit zahuštěnou, zanícenou dodatek nebo tekutinu. Ultrazvuk je méně přesný u dospělých nebo obézních jedinců.
CT skenování (počítačová tomografie): CT sken je citlivější a specifičtější než ultrazvuk. CT skenování může detekovat zvětšený dodatek, obklopující zánět nebo absces. CT skenování může také pomoci vyloučit nádory, divertikulitidu nebo Crohnovu chorobu.
MRI (zobrazování magnetické rezonance): MRI se provádí, když CT skenování není dobrou volbou (např. U těhotných žen). MRI je také účinná při detekci zánětu a akumulace tekutin.
3. laboratorní testy
Zatímco výsledky krevních testů jsou u chronické apendicitidy často normální, lékaři mohou najít:
- Mírně zvýšené počet bílých krvinek během zánětlivých vzplanutí
- Zvýšený C-reaktivní protein (CRP)-marker zánětu
4. diagnostická laparoskopie
Pokud jsou jiné testy neprůkazné a příznaky přetrvávají, může váš lékař doporučit minimálně invazivní chirurgický zákrok. Pomocí malé kamery vložené malým řezem břicha může chirurg přímo zkontrolovat dodatek. Pokud chirurg potvrdí zánět, může chirurg během tohoto postupu odstranit dodatek.
Léčba chronické apendicitidy
1. Apendektomie (chirurgické odstranění)
Chirurgie je jistý způsob, jak plně léčit chronickou apendicitidu a zabránit budoucím problémům. To jsou chirurgické možnosti:
- Laparoskopická apendektomie: Toto je preferovaná metoda. Laparoskopická apendektomie se provádí s malými řezy a umožňuje pacientovi rychleji se zotavit. Tato metoda také snižuje riziko budoucích komplikací.
- Otevřená apendektomie: Tato metoda se provádí, pokud existují komplikace, jako je absces nebo zjizvení. Ve vzácných případech abnormální anatomie může být nezbytná otevřená apendektomie.
Apendektomie eliminuje riziko opakující se apendicitidy, řeší vágní, chronické příznaky a zabraňuje tvorbě prasknutí nebo abscesu.
2. Použití léků (omezená role)
Ve vzácných případech mohou lékaři zvážit použití antibiotik nebo konzervativní léčby, zejména pokud je chirurgický zákrok kontraindikován. Tento přístup však přináší riziko recidivy.
- Antibiotika mohou dočasně snížit zánět, ale neléčí nemoc.
- Symptomy se často po zastavení antibiotik často vrací.
3. následné sledování a zotavení
Po operaci:
- Většina lidí se zotavuje do 1 až 2 týdnů.
- Přetrvávající příznaky se obvykle odsouvají.
- Měli byste sledovat známky infekce chirurgického místa, jako je zarudnutí, otok nebo horečka.