Co je to píštěl?
Fistulotomie je chirurgický zákrok používaný k léčbě píštěle. Fistula nastane, když dva z vašich orgánů nebo cév vytvoří abnormální spojení. Tyto orgány nebo cévy by jinak nebyly spojeny.
Fistuly lze nalézt v:
- močové cesty
- řitní otvor
- střeva, která je známá jako enteroenterální píštěl
- aorta
- vagína
- kůže
Fistuly v močovém traktu vznikají, když se vytvoří abnormální spojení z močového traktu s jiným orgánem. Mohou zahrnovat:
- vezikovaginální píštěl, která se tvoří, když je mezi vagínou a močovým měchýřem otvor
- urethrovaginální píštěl, která se tvoří, když se mezi pochvou a močovou trubicí vytvoří otvor
Anální píštěle se objevují, když vaše perianální kůže, kůže kolem otvoru vašeho řitního otvoru, tvoří abnormální spojení s povrchem análního kanálu. Anální píštěle mohou zahrnovat:
- anorektální píštěl, která se tvoří mezi vaším análním kanálem a kůží obklopující váš anální otvor
- rektovaginální píštěl, ke které dochází, když se mezi pochvou a konečníkem vytvoří díra
- kolovaginální píštěl, kdy se vytvoří spojení mezi pochvou a tlustým střevem
Další informace: Anální/rektální absces »
Co lze očekávat během fistulotomie
Fistulotomie je ambulantní postup, což znamená, že pravděpodobně nebude vyžadovat pobyt v nemocnici přes noc, který se provádí k otevření píštěle. Vlastní procedura trvá asi hodinu. Budete si také chtít naplánovat další čas před a po zákroku.
Pokud je vaše píštěl malá a mělká, může být váš lékař schopen provést zákrok ve své ordinaci pomocí místní anestezie. Pokud je píštěl velká, možná budete muset jít do nemocnice a podstoupit celkovou anestezii.
Během fistulotomie váš lékař provede řez ve vašem těle, aby otevřel abnormální spojení mezi těmito dvěma orgány. To by mohlo potenciálně způsobit některé komplikace po operaci, včetně:
- střevní inkontinence, pokud je postižen konečník nebo konečník
- krvácení v místě
- absces nebo recidivu píštěle
Tento postup se liší od fistulektomie. Během fistulektomie je píštěl zcela odstraněna.
Zotavení
Váš lékař vás pošle domů s pokyny, jak udržovat ránu v čistotě a zabalenou gázou. Zabalení gázou pomůže zabránit zahojení kůže přes ránu, což by mohlo způsobit vytvoření další píštěle. Rána se musí zahojit zevnitř ven. Váš lékař vám vysvětlí, jak o ránu pečovat, ale klidně se zeptejte na jakékoli otázky. Dobrá domácí péče zlepší vaše zotavení.
Prvních 24 hodin po zákroku si budete chtít odpočinout, i když po operaci byste se měli vrátit k normální stravě. Požádejte členy rodiny nebo přátele, aby vám pomohli s kolem domu, a naplánujte si, že si vezmete alespoň jeden den v práci volno. Nejméně pět až sedm dní byste se měli vyhýbat namáhavým činnostem, včetně cvičení a zvedání těžkých břemen. Váš lékař může doporučit počkat déle, než se vrátíte ke všem běžným činnostem. Vždy dodržujte doporučení svého lékaře.
Bezprostředně po zákroku můžete mít nějaké křeče a nevolnost. Můžete také zaznamenat zácpu jako vedlejší účinek vašich léků proti bolesti. Pokud se u vás toto objeví, poraďte se se svým lékařem o použití změkčovače stolice, který vám může pomoci obnovit normální funkci střev.
Úplné zotavení z fistulotomie může trvat 3–12 týdnů.
Je tento postup jediným způsobem léčby píštěle?
Když před zákrokem navštívíte svého lékaře, zkontroluje vaše příznaky a provede fyzickou prohlídku. Pokud pociťujete silnou bolest a drenáž v blízkosti oblasti píštěle, může to být známka toho, že máte infekci.
U análně-rektálních píštělí může váš lékař k provedení vnitřního vyšetření píštěle použít rozsah zvaný sigmoidoskop. To pomůže lékaři určit skutečné umístění a příčinu píštěle. Pokud váš lékař zjistí, že vaše píštěl je způsobena Crohnovou chorobou, operace nemusí být nutná. Místo toho můžete být schopni léčit píštěl pomocí léků.
Váš lékař může také použít některý z následujících diagnostických postupů, aby vám pomohl určit průběh léčby:
- Endoskopický ultrazvuk: Tento ultrazvuk vytváří snímky vašeho pánevního dna a svalů svěrače, aby pomohl vašemu lékaři identifikovat umístění píštěle.
- Fistulografie: Při tomto postupu se do píštěle vstříkne kontrastní roztok a následně se zhotoví rentgenový snímek oblasti.
-
Anoskopie: Váš lékař může tento postup použít k zobrazení vašeho análního kanálu.
- MRI: To může pomoci vašemu lékaři najít píštěl, pokud je během fyzického vyšetření obtížně přístupná.
- Fistula sonda: Váš lékař může zavést tento nástroj do píštěle.
- CT sken: Tento postup může vašemu lékaři umožnit pozorovat tok kontrastního barviva mezi dvěma oblastmi vašeho těla, které by neměly být spojeny.
Otázky, které byste měli položit svému lékaři
Před fistulotomií se zeptejte svého lékaře na alternativní způsoby léčby a hojení píštěle. Měli byste se také zeptat:
- Pokud vaše fistulotomie vyžaduje místní nebo celkovou anestezii.
- Jestli můžete před procedurou něco sníst, a pokud ne, jak dlouho před procedurou budete muset držet půst.
- O jakýchkoli vedlejších účincích nebo komplikacích, které můžete očekávat po fistulotomii.
- Jak dlouho lékař očekává, že vaše zotavení potrvá, a kdy se budete moci vrátit do práce a dalších aktivit, včetně cvičení.
- O správné pozákrokové péči o ránu a její délce.
- O léčbě bolesti.
Fistulotomie je chirurgický zákrok, proto je důležité o ní získat od svého lékaře co nejvíce informací. Zvažte přivést na schůzku člena rodiny nebo přítele, zvláště pokud vám budou pomáhat během zotavování. Možná budete chtít, aby si někdo během schůzky dělal poznámky, abyste se mohli soustředit na rozhovor s lékařem. Pokud nemůžete najít někoho, kdo by s vámi přišel na schůzku, nezapomeňte si vzít sešit, abyste si mohli zapsat všechny důležité informace.
Výhled
Vaše píštěl se po zákroku může znovu vyvinout a v případě postižení konečníku nebo konečníku můžete zaznamenat inkontinenci jako komplikaci. Dlouhodobá úspěšnost fistulotomie je 92 až 97 procent.
V závislosti na příčině vaší píštěle nemusí být tento postup pro vás nejlepší léčbou. Sdílejte všechny své příznaky a zdravotní anamnézu se svým lékařem, abyste mu pomohli stanovit informovanou diagnózu a plán léčby.
