Neuropatická bolest je bolestivý stav, který je obvykle chronický. Obvykle je způsobeno chronickým progresivním nervovým onemocněním a může se také objevit v důsledku zranění nebo infekce.
Pokud trpíte chronickou neuropatickou bolestí, může kdykoli propuknout bez zjevné události nebo faktoru vyvolávajícího bolest. Akutní neuropatická bolest, i když není častá, se může také objevit.
Neneuropatická bolest (nociceptivní bolest) je obvykle způsobena zraněním nebo nemocí. Pokud například upustíte na nohu těžkou knihu, váš nervový systém vyšle signály bolesti ihned po dopadu knihy.
U neuropatické bolesti není bolest obvykle vyvolána událostí nebo zraněním. Místo toho tělo pouze bez vyzvání vysílá signály bolesti do vašeho mozku.
Lidé s tímto bolestivým stavem mohou pociťovat vystřelující, palčivou bolest. Bolest může být konstantní nebo se může objevit přerušovaně. Častý je také pocit necitlivosti nebo ztráta citlivosti.
Neuropatická bolest má tendenci se časem zhoršovat.
Přibližně 1 ze 3 Američanů trpí chronickou bolestí. Z toho 1 z 5 zažívá neuropatickou bolest.
Studie z roku 2014 odhaduje, že až 10 procent Američanů má nějakou formu neuropatické bolesti.
Pochopení možných příčin vám může pomoci najít lepší léčbu a způsoby, jak zabránit zhoršování bolesti v průběhu času.
Co způsobuje neuropatickou bolest?
Nejběžnější příčiny neuropatické bolesti lze rozdělit do čtyř hlavních kategorií: onemocnění, poranění, infekce a ztráta končetiny.
Choroba
Neuropatická bolest může být příznakem nebo komplikací několika onemocnění a stavů. Patří mezi ně roztroušená skleróza, mnohočetný myelom a další typy rakoviny.
Ne každý s těmito stavy bude mít neuropatickou bolest, ale pro některé to může být problém.
Podle Clevelandské kliniky je diabetes zodpovědný za 30 procent neuropatických případů. Chronická cukrovka může ovlivnit fungování vašich nervů.
Lidé s diabetem běžně pociťují ztrátu citu a necitlivost, následovanou bolestí, pálením a pícháním v končetinách a prstech.
Dlouhodobý nadměrný příjem alkoholu může způsobit mnoho komplikací, včetně chronické neuropatické bolesti. Poškození nervů při chronickém užívání alkoholu může mít dlouhodobé a bolestivé účinky.
Neuralgie trojklaného nervu je bolestivý stav se silnou neuropatickou bolestí na jedné straně obličeje. Je to jeden z častějších typů neuropatické bolesti a může se objevit bez známého důvodu.
A konečně, léčba rakoviny může způsobit neuropatickou bolest. Chemoterapie a ozařování mohou ovlivnit nervový systém a způsobit neobvyklé signály bolesti.
Zranění
Poranění tkání, svalů nebo kloubů jsou neobvyklou příčinou neuropatické bolesti. Stejně tak problémy nebo zranění se zády, nohama a kyčlemi mohou způsobit trvalé poškození nervů.
Zatímco zranění se může zahojit, poškození nervového systému nemusí. V důsledku toho můžete pociťovat přetrvávající bolest po mnoho let po nehodě.
Nehody nebo zranění, která postihují páteř, mohou také způsobit neuropatickou bolest. Vyhřezlé ploténky a komprese míchy mohou poškodit nervová vlákna kolem páteře.
Infekce
Infekce zřídka způsobují neuropatickou bolest.
Pásový opar, který je způsoben reaktivací viru planých neštovic, může vyvolat několik týdnů neuropatické bolesti podél nervu. Postherpetická neuralgie je vzácná komplikace pásového oparu, zahrnující přetrvávající neuropatickou bolest.
Infekce syfilisem může také vést k pálivé, bodavé nevysvětlitelné bolesti. Lidé s HIV mohou zažít tuto nevysvětlitelnou bolest.
Ztráta končetiny
Neobvyklá forma neuropatické bolesti nazývaná syndrom fantomových končetin se může objevit, když byla amputována ruka nebo noha. Navzdory ztrátě této končetiny si váš mozek stále myslí, že přijímá signály bolesti z odstraněné části těla.
Ve skutečnosti se však děje to, že nervy v blízkosti amputace selhávají a vysílají chybné signály do vašeho mozku.
Kromě paží nebo nohou může být fantomová bolest pociťována v prstech rukou, nohou, penisu, uších a dalších částech těla.
Jiné příčiny
Mezi další příčiny neuropatické bolesti patří:
- nedostatek vitaminu B
- syndrom karpálního tunelu
- problémy se štítnou žlázou
- problémy s obličejovým nervem
- artritidy v páteři
Jaké jsou příznaky?
Příznaky neuropatické bolesti se u každého člověka mohou mírně lišit, ale tyto příznaky jsou běžné:
- vystřelující, pálivá nebo bodavá bolest
- mravenčení a necitlivost nebo pocit „mračení a jehel“.
- spontánní bolest nebo bolest, která se vyskytuje bez spouštěče
- vyvolávaná bolest nebo bolest způsobená událostmi, které obvykle nejsou bolestivé – jako je tření o něco, pobyt v nízkých teplotách nebo kartáčování vlasů
- chronický pocit nepříjemného nebo abnormálního pocitu
- potíže se spánkem nebo odpočinkem
- emocionální problémy v důsledku chronické bolesti, ztráty spánku a potíží s vyjádřením toho, jak se cítíte
Jak se to léčí?
Cílem léčby neuropatické bolesti je identifikovat základní onemocnění nebo stav, který je za bolest odpovědný, a léčit je, pokud je to možné.
Důležitým cílem je, aby se váš lékař zaměřil na poskytování úlevy od bolesti, pomohl vám udržet typické schopnosti navzdory bolesti a zlepšil kvalitu vašeho života.
Mezi nejčastější způsoby léčby neuropatické bolesti patří:
Volně prodejné léky proti bolesti
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je Aleve a Motrin, se někdy používají k léčbě neuropatické bolesti.
Mnoho lidí však zjistilo, že tyto léky nejsou účinné pro neuropatickou bolest, protože se nezaměřují na zdroj bolesti.
Léky na předpis
Opioidní léky proti bolesti obvykle nesnižují neuropatickou bolest, stejně jako snižují jiné typy bolesti. Navíc mohou lékaři váhat s jejich předepisováním ze strachu, že se člověk může stát závislým.
Lze také použít lokální léky proti bolesti. Patří mezi ně lidokainové náplasti, kapsaicinové náplasti a masti a krémy na předpis.
Antidepresivní léky
Antidepresivní léky se ukázaly jako velmi slibné při léčbě příznaků neuropatické bolesti.
Lidem s tímto stavem jsou předepisovány dva běžné typy antidepresiv:
- tricyklická antidepresiva
- inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu
Ty mohou léčit jak bolest, tak příznaky deprese nebo úzkosti způsobené chronickou bolestí.
Antikonvulziva
K léčbě neuropatické bolesti se často používají léky proti záchvatům a antikonvulziva. Gabapentinoidy jsou nejčastěji předepisovány pro neuropatickou bolest.
Není jasné, proč léky proti záchvatům fungují na tento stav, ale vědci se domnívají, že léky narušují signály bolesti a zastavují chybné přenosy.
Nervové bloky
Váš lékař může aplikovat steroidy, lokální anestetika nebo jiné léky proti bolesti do nervů, o kterých se předpokládá, že jsou zodpovědné za signály bolesti. Tyto bloky jsou dočasné, takže je třeba je opakovat, aby fungovaly dál.
Implantovatelné zařízení
Tento invazivní postup vyžaduje, aby chirurg implantoval zařízení do vašeho těla. Některá zařízení se používají v mozku a některá v páteři.
Jakmile je zařízení na svém místě, může vysílat elektrické impulsy do mozku, míchy nebo nervů. Impulzy mohou zastavit nepravidelné nervové signály a kontrolovat příznaky.
Tato zařízení se obvykle používají pouze u jedinců, kteří nereagovali dobře na jiné možnosti léčby.
Léčba životního stylu
K úlevě od příznaků neuropatické bolesti se používají fyzické, relaxační a masážní terapie. Tyto formy léčby mohou pomoci uvolnit svaly.
Váš poskytovatel zdravotní péče vás také může naučit způsoby, jak se vyrovnat s vaší bolestí.
Například někteří lidé s neuropatickou bolestí mohou po několika hodinách sezení pociťovat zvýšené příznaky. To může ztížit provádění úloh na stole.
Fyzioterapeut nebo ergoterapeut vás může naučit techniky pro sezení, protahování, stání a pohyb, abyste předešli bolesti.
Jak lze tuto bolest zvládnout?
Pokud je váš lékař schopen identifikovat základní příčinu neuropatické bolesti, její léčba může snížit nebo dokonce odstranit bolest.
Například cukrovka je častou příčinou neuropatické bolesti. Správná péče o diabetes – která zahrnuje zdravou stravu a pravidelné cvičení – může odstranit nebo snížit neuropatickou bolest.
Péče o hladinu cukru v krvi může také zabránit zhoršení bolesti a necitlivosti.
Multimodální terapie
Mnohostranný přístup může být účinným způsobem, jak tento stav zvládnout.
K dosažení nejlepších výsledků lze použít kombinaci léků, fyzikální terapie, psychologické léčby a dokonce i operace nebo implantáty.
Výhled
Neuropatická bolest může negativně ovlivnit váš život, pokud nepodniknete kroky k její léčbě a zabráníte zhoršení příznaků.
Postupem času to může vést k vážnému postižení a komplikacím, včetně deprese, problémů se spánkem, úzkosti a dalších.
Naštěstí se vědci dozvídají více o tom, proč se tento stav vyvíjí a co lze udělat pro jeho účinnou léčbu. To vede k lepším možnostem léčby.
Nalezení správných možností léčby pro vás může chvíli trvat, ale vy a váš lékař můžete spolupracovat na nalezení úlevy od příznaků tohoto bolestivého stavu.
