Co byste měli vědět o primárním glaukomu s otevřeným úhlem

Co je primární glaukom s otevřeným úhlem?

Primární glaukom s otevřeným úhlem je oční onemocnění, které způsobuje postupnou slepotu. Abyste pochopili, jak onemocnění ovlivňuje vaše oči a váš zrak, je důležité podívat se na dvě klíčové funkce, které se vyskytují ve zdravém oku.

Příčiny a rizikové faktory

Výzkumníci ještě přesně neurčili, co způsobuje, že vaše oči přestávají správně vytékat. V některých případech nervy, které zapínají a vypínají proces odvodnění, nefungují dobře.

V jiných případech mohou drobné částečky pigmentu, krvinky, proteiny a další nečistoty blokovat drenáž trabekulární síťoviny. Steroidní terapie mohou také zvýšit tlak uvnitř vašich očí.

A přehled výzkumu 2020 ukázaly, že primární glaukom s otevřeným úhlem se vyskytuje častěji u:

• dospělí starší 40 let
• Černoši
• lidé s rodinnou anamnézou glaukomu

Některé zdravotní stavy mohou zvýšit vaše riziko rozvoje primárního glaukomu s otevřeným úhlem. Tyto zahrnují:

• krevní tlak, který je buď příliš nízký, nebo příliš vysoký
• Diabetes typu 2
• glukózová intolerance
• ateroskleróza
• obezita
• krátkozrakost
• spánková apnoe
• migréna
• úzkost nebo stres
• krvácení z optické ploténky
• ztenčená rohovka
• Raynaudův syndrom

Používání antikoncepčních pilulek, alkoholu a tabákových výrobků může také zvýšit riziko vzniku primárního glaukomu s otevřeným úhlem.

Glaukom s uzavřeným úhlem vs

Glaukom s uzavřeným úhlem znamená, že se duhovka (barevný prstenec) ve vašem oku setkává s rohovkou pod úhlem, který blokuje jak trabekulární síťovinu, tak uveosklerální drenážní systém.

Glaukom s uzavřeným úhlem obvykle způsobuje intenzivní bolest, nevolnost a rozmazané vidění. Často se objeví náhle a je to lékařská pohotovost.

Když je trabekulární síťovina zablokována, ale uveosklerální drén je otevřený, říká se, že glaukom má otevřený úhel.

Primární vs. sekundární glaukom

Když se glaukom objeví bez jakéhokoli základního zdravotního stavu (jako je šedý zákal nebo poranění oka), onemocnění je považováno za primární.

Primární glaukom s otevřeným úhlem znamená, že se onemocnění vyvinulo bez známé příčiny. Většina případů glaukomu je primární glaukom s otevřeným úhlem.

Pokud jiný zdravotní stav způsobuje nebo přispívá k rozvoji glaukomu, nazývá se toto onemocnění sekundárním glaukomem. Jinými slovy, glaukom se vyvinul v důsledku změn způsobených jiným zdravotním stavem.

Jaké jsou příznaky?

V časných stádiích primární glaukom s otevřeným úhlem obvykle nemá žádné znatelné příznaky.

V pokročilých stádiích může způsobit neostré vidění jednoho nebo obou očí spolu se zúženým zorným polem.

U primárního glaukomu s otevřeným úhlem začíná ztráta zraku na vnějších okrajích vašeho zorného pole. Jak nemoc postupuje, vaše zorné pole se zmenšuje. Pokud se primární glaukom s otevřeným úhlem neléčí, může způsobit slepotu.

Jak se diagnostikuje primární glaukom s otevřeným úhlem?

Oftalmolog nebo optometrista může otestovat vaše oči na glaukom jako součást rutinního očního vyšetření. Existuje několik různých typů testů, které může váš oční lékař použít ke kontrole příznaků glaukomu.

• Tonometrie. Tento test měří tlak uvnitř oka. Po znecitlivění oka očními kapkami lékař změří vnitřní tlak v očích pomocí malého zařízení zvaného tonometr.
• Oftalmoskopie. Váš lékař nebo technik vám dá oční kapky k rozšíření zornice – to je otvor v přední části oka, který propouští světlo. Jakmile je vaše oko rozšířeno, váš oční lékař použije zařízení se světlem na konci k vyšetření vašeho zrakového nervu.
• Test zorného pole. Tento test zahrnuje zakrytí jednoho oka najednou a pak se díváte přímo před sebe, zatímco ve vašem periferním vidění blikají světla. Účelem tohoto testu je zjistit, zda máte nějakou ztrátu periferního vidění.
• Pachymetrie. S tímto rychlým, bezbolestným testem vám lékař jemně umístí sondu na přední část oka, aby změřil tloušťku vaší rohovky. Tento test se provádí, protože tloušťka rohovky může v některých případech ovlivnit hodnoty očního tlaku.
• Gonioskopie. Po znecitlivění oka kapkami vám lékař umístí na oko ruční kontaktní čočku, aby určil, zda je úhel, kde se duhovka setkává s rohovkou, otevřený nebo zavřený.

Jaké jsou možnosti léčby?

Cílem primární léčby glaukomu s otevřeným úhlem je snížit tlak ve vašem oku, aby se zabránilo dalšímu poškození nebo ztrátě zraku. Léčba se liší podle toho, jak pokročilý je váš glaukom a co může problém způsobit.

Léky

The Národní oční institut říká, že v první linii léčby primárního glaukomu s otevřeným úhlem jsou obvykle oční kapky na předpis. Jedním z nejběžnějších typů očních kapek, které pomáhají léčit tento stav, jsou prostaglandiny.

Prostaglandiny jsou mastné kyseliny, které mohou pomoci zlepšit drenáž uvnitř oka. Tyto kapky se užívají každý večer před spaním. Některé z nejčastěji předepisovaných prostaglandinů pro primární glaukom s otevřeným úhlem zahrnují:

• Xalatan (latanoprost)
• Travatan Z (travoprost)
• Zioptan (tafluprost)
• Lumigan (bimatoprost)

Některé další typy očních kapek mohou pomoci snížit množství tekutiny, kterou vaše oko produkuje. Mezi tyto léky patří:

• beta-blokátory
• alfa-adrenergní agonisté
• inhibitory karboanhydrázy

Oční kapky pro glaukom jsou pro většinu lidí obvykle bezpečné. Existuje však malá možnost vedlejších účinků, jako jsou:

• změní barvu vaší duhovky
• štípání a zarudnutí v oku
• rozmazané vidění
• suchá ústa

Laserové ošetření

Pokud léky na oční kapky dostatečně nesnižují váš oční tlak, může vám váš oční lékař doporučit typ laserového postupu nazývaného selektivní laserová trabekuloplastika (SLT). Nějaký nový výzkum ukázal, že SLT může být u časného glaukomu stejně účinná jako oční kapky.

Tato procedura v ordinaci trvá jen několik minut a spočívá v tom, že váš oční lékař zaměří laser na drenážní tkáň ve vašem oku.

Energie laseru způsobuje chemickou změnu v oční tkáni, která může vést k lepšímu odtoku tekutiny uvnitř oka. To zase může pomoci snížit tlak uvnitř oka o 20 až 30 procent, podle Nadace pro výzkum glaukomu. Tento postup je úspěšný v přibližně 80 procentech případů a účinky obvykle trvají 3 až 5 let.

Vaše oko bude během laserového ošetření necitlivé, ale poté může dojít k určité citlivosti, zarudnutí nebo suchosti. Váš lékař vám může předepsat nějaké oční kapky, které pomohou vašemu oku léčit.

Chirurgická operace

Pro podporu lepší drenáže lze provést několik typů operací. To zahrnuje:

• minimálně invazivní operace glaukomu, která zahrnuje chirurga pomocí mikroskopických trubiček k odvodu tekutiny z oka
• trabekulektomie, při které chirurg otevře malý otvor na povrchu oka, aby umožnil únik tekutiny
• implantace glaukomu, kdy chirurgové umístí do oka malou hadičku zvanou zkrat, aby pomohla správnému odtoku tekutiny

Lze primárnímu glaukomu s otevřeným úhlem předejít?

U některých lidí určitého věku, rasy nebo rodinné anamnézy se častěji vyvine primární glaukom s otevřeným úhlem, což může vést k očním změnám způsobujícím glaukom. Pokud máte obavy z rozvoje tohoto stavu, může s vámi váš lékař spolupracovat, aby vám pomohl co nejvíce řídit vaše celkové zdraví očí.

Pokud máte zdravotní stav, který zvyšuje vaše riziko rozvoje primárního glaukomu s otevřeným úhlem, je důležité tento stav dobře zvládat. A pokud kouříte, užíváte alkohol nebo užíváte antikoncepční pilulky, možná budete chtít mluvit se zdravotníkem o způsobech, jak snížit riziko glaukomu.

Nejdůležitějším preventivním krokem, který můžete udělat, je pravidelné oční vyšetření. Vzhledem k tomu, že se symptomy objevují až později v průběhu tohoto onemocnění, je důležité odhalit glaukom včas, aby se zabránilo ztrátě zraku.

Sečteno a podtrženo

Primární glaukom s otevřeným úhlem je progresivní stav, který může způsobit trvalou ztrátu zraku a dokonce slepotu, pokud se neléčí. Stává se to, když jsou poškozeny gangliové buňky sítnice, což způsobuje postupnou ztrátu periferního a poté centrálního vidění.

Primární glaukom s otevřeným úhlem je způsoben příliš velkým tlakem v oku. Když tekutina neodtéká správně, nadměrný tlak může poškodit zrakový nerv.

Primární glaukom s otevřeným úhlem nezpůsobuje ztrátu zraku nebo jiné příznaky až v pozdějších fázích. Z toho důvodu je důležité docházet na pravidelné oční prohlídky. Váš oční lékař může otestovat tlak ve vašem oku a vyhodnotit vaše zorné pole, aby detekoval glaukom v jeho nejranější fázi, než ovlivní vaše vidění.