Laminoplastika je typ chirurgického zákroku používaného k léčbě komprese míchy v krku. Komprese míchy může způsobit příznaky, jako je bolest a ztuhlost krku, necitlivost končetin a potíže s chůzí. Hlavním cílem laminoplastiky je zabránit dalšímu zhoršování těchto typů příznaků.
Chirurgové provádějí cervikální laminoplastiku uvolněním části kostěného obratle, zvaného lamina, a přemístěním
Laminoplastika byla poprvé popsána v lékařské literatuře v roce 1972 výzkumníky v Japonsku. Od té doby byly vyvinuty různé techniky laminoplastiky. Specifika každé techniky se liší, ale všechny zahrnují přemístění vaší laminy a její držení na místě pomocí kovové desky a šroubů.
Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o laminoplastice, včetně toho, co se děje během postupu, kdo je dobrým kandidátem a jaké je zotavení.
Kdo je vhodným kandidátem na laminoplastiku?
Laminoplastika se používá k dekompresi horní části míchy, která prochází krkem. Komprese této části míchy může vést k cervikální myelopatii. Cervikální myelopatie může způsobit příznaky, jako jsou:
- necitlivost nebo mravenčení v končetinách
- bolest a ztuhlost v krku
- slabost končetin
- problémy s rovnováhou
- nemotornost a špatná koordinace rukou/prstů
- potíže s manipulací s malými předměty, jako jsou mince a psací potřeby
Komprese míchy může nastat v důsledku různých podmínek, jako jsou:
- artritida
- kostní ostruhy
- zlomenina
- vyhřezlá ploténka
- obecné opotřebení
Lékař nebo zdravotnický pracovník může doporučit laminoplastiku, pokud nechirurgické možnosti léčby nedokázaly zmírnit vaše příznaky.
Podle autorů a
- má kompresi míchy způsobenou více obratli v krku
- má stále přirozenou křivku páteře
- mají minimální bolesti kolem krku
Laminoplastika
Co můžete očekávat před operací laminoplastiky
Před operací je důležité informovat svého chirurga o všech lécích nebo doplňcích, které užíváte. Některé léky, jako je aspirin, mohou narušovat schopnost srážení krve. Váš chirurg vám může říci, abyste dočasně přestali užívat tyto léky.
Laminoplastika se provádí v nemocnici v celkové anestezii, což znamená, že během procedury budete spát. Pravděpodobně budete muset zůstat v nemocnici alespoň pár dní, takže je důležité vzít si s sebou vše, co budete během této doby potřebovat.
Před operací vám bude řečeno, abyste přestali jíst a pít. Ve většině případů budete muset přestat jíst alespoň 6 hodin předem a přestat pít alespoň 2 hodiny před operací.
Těsně před zákrokem si budete muset nechat oholit vlasy na zadní straně hlavy. Můžete mít také elektrody umístěné na vašem těle, takže vaše nervová aktivita může být během operace monitorována. Umístění těchto elektrod je bezbolestné.
Před zahájením operace vám bude podáno celkové anestetikum a možná i antibiotika intravenózní (IV) linkou. Jakmile upadnete do bezvědomí, bude vám do krku zavedena dýchací trubice, která vám pomůže během operace dýchat. Vaše ramena a hlava budou fixovány na místě a budete umístěni na břiše.
Jaké kroky se během procedury provádějí?
Váš chirurg vám pravděpodobně vysvětlí, co se stane během operace, ale zde je shrnutí toho, co tento postup obvykle obnáší.
- Chirurg provede řez uprostřed vašeho krku a pomocí speciálního zařízení přidrží kůži, tuk a svaly od kosti.
- Poté udělají drážku v lamině na jedné straně páteře pomocí speciálního vrtáku. Tím se vytvoří pant.
- Potom vrtačkou proříznou celou laminu na druhé straně vašeho obratle.
- Dále zvednou stranu vaší lamely s kompletním řezem a použijí drážku vytvořenou na druhé straně jako závěs.
- Kovová deska bude připevněna šrouby, aby držela přemístěnou část vašeho obratle na místě.
- Můžete mít umístěn drenáž pro kontrolu krvácení. Obvykle se odstraňuje následující den.
- Po dokončení postupu chirurg uzavře vaše rány stehy nebo svorkami. Pro snížení rizika infekce může být aplikován topický antibakteriální prášek nazývaný vankomycin.
Procedura obvykle trvá asi 2 hodiny, ale v některých případech může trvat déle.
Jak dlouho trvá zotavení z laminoplastiky?
Množství času, které strávíte v nemocnici, závisí na několika faktorech, jako je váš celkový zdravotní stav, rozsah zákroku a případné komplikace. Obvykle budete moci jít domů asi 1 až 3 dny po operaci.
Ihned po operaci můžete pociťovat silnou bolest v krku, ale to by se mělo během několika příštích měsíců zlepšit. Pravděpodobně dostanete krční límec, který zabrání nadměrnému pohybu, když se zotavíte. V důsledku toho budete mít několik týdnů omezený pohyb v krku.
Během období zotavení se budete muset vyvarovat namáhavého cvičení po dobu asi 6 týdnů. Zatímco se zotavujete, budete se také muset vyvarovat nadměrného ohýbání, zvedání nebo kroucení.
Váš lékař vám dá konkrétní seznam činností a pohybů, kterým se vyvarovat, když se budete hojit po operaci. Dostatek odpočinku a zdravá strava může také pomoci podpořit přirozený proces hojení vašeho těla.
Aby bylo zajištěno řádné zotavení, je důležité pečlivě dodržovat všechny pokyny svého lékaře.
Jaká jsou rizika?
Laminoplastika má obecně nízké riziko závažných komplikací.
Potenciální rizika mohou zahrnovat:
- chronická bolest krku
- necitlivost nebo slabost
- únik míšní tekutiny
- nadměrné krvácení
- infekce v místě chirurgického zákroku
- alergická reakce na anestetikum
Infekce je hlášena v
Jaká je úspěšnost laminoplastiky?
V přehledu studií z roku 2022 vědci zjistili, že laminoplastika může dosáhnout lepších výsledků než jiný chirurgický zákrok zvaný laminektomie pro léčbu cervikální myelopatie. Vědci však poznamenávají, že k potvrzení těchto zjištění jsou zapotřebí další vysoce kvalitní studie.
Studie naznačují, že asi
- tvůj věk
- neurologický nález před výkonem
- trvání vaší nemoci
- zda jste měl nějaké další poranění krční páteře
Existují alternativy k operaci laminoplastiky?
Pro zvládnutí komprese míchy bylo vyvinuto několik chirurgických technik.
Chirurgové v současnosti používají
Spolu s laminoplastikou další posteriorní postupy zahrnují:
- Laminoplastika s fúzí: Po laminoplastice jsou postižené obratle srostlé na místě. Po operaci nebudete moci hýbat těmito obratli.
-
Laminektomie: Laminektomie je odstranění celé nebo části vaší laminy. Ve srovnání s laminektomií umožňuje laminoplastika
více zatížení a lepší replikaci přirozeného pohybu.
Mezi předchozí procedury patří:
- Přední cervikální discektomie a fúze (ACDF): ACDF se používá k léčbě herniovaných plotének a dalších stavů krku. Zahrnuje provedení řezu v přední části krku, abyste odhalili páteř, odstranění poškozené ploténky a spojení obratlů nad a pod vyjmutou ploténkou.
- Výměna krční ploténky: Výměna cervikální ploténky zahrnuje odstranění poškozené ploténky a vložení syntetické náhrady.
Sečteno a podtrženo
Laminoplastika je chirurgický zákrok, který zahrnuje uvolnění části vaší obratlové kosti zvané lamina, aby se zmírnily příznaky komprese míchy.
Obecně se považuje za bezpečný postup, ale stejně jako u většiny operací s sebou nese určité riziko. Výzkum naznačuje, že riziko je stejné nebo nižší než u jiných operací používaných k léčbě komprese míchy.
Váš lékař vám může pomoci rozhodnout, zda je pro vás laminoplastika tou nejlepší chirurgickou možností. Mohou vám také poskytnout představu o tom, co můžete očekávat před, během a po zákroku.
