Co je neutrofilní astma?

Odborníci kategorizují astma několika způsoby. Existují různé podtypy podle příčiny nebo závažnosti. Jeden způsob kategorizace astmatu je založen na tom, co způsobuje zánět.

Mezi běžné zánětlivé typy astmatu patří:

• Alergický: Vdechování určitých alergenů může vyvolat alergické astma.
• Eozinofilní: Tento typ těžkého astmatu je charakterizován nadbytkem bílých krvinek nazývaných eozinofily.
• Neutrofilní: Tento typ astmatu způsobují bílé krvinky zvané neutrofily.
• Smíšený: To se týká přítomnosti eozinofilního i neutrofilního astmatu.
• Paucigranulocytární: Tento podtyp se také skládá z eozinofilů a neutrofilů, ale je méně závažný ve srovnání s typy uvedenými výše.

Obecně platí, že cokoli z následujícího může vyvolat těžké astma:

• pyl
• plíseň
• roztoči
• zvířecí srst
• tabákový kouř
• parfémy a vůně
• znečištění ovzduší

Spouštěče neutrofilního astmatu jsou však různé. Mezi možné příčiny a rizikové faktory patří:

• nadměrné užívání inhalačních kortikosteroidů, které může zvýšit hladiny neutrofilů ve vašich plicích
• problémy s hladkými svaly v dýchacích cestách
• chronické infekce
• kouření
• obezita

Neexistuje jediný test na diagnostiku neutrofilního astmatu. Místo toho vám lékař může diagnostikovat tento typ těžkého astmatu, pokud potřebujete:

• kontinuální perorální steroidy více než půl roku
• pravidelně vysoké dávky inhalačních kortikosteroidů

Kromě jednoho z výše uvedených můžete také zažít alespoň dva z následujících:

• alespoň jedna návštěva urgentní péče pro příznaky astmatu za poslední rok
• anamnéza nebo alespoň jedna téměř smrtelná astmatická příhoda
• trvalá potřeba dlouhodobých kontrolních léků, jako jsou antagonisté leukotrienových receptorů nebo dlouhodobě působící beta-agonisté
• příznaky astmatu, které se zhorší po snížení dávky perorálních nebo inhalačních kortikosteroidů o 25 %
• přetrvávající obstrukce dýchacích cest navzdory léčbě
• potřeba krátkodobě působících beta-2-agonistů (jako je záchranný inhalátor) téměř denně navzdory dlouhodobému užívání léků na kontrolu

Lékař může také diagnostikovat neutrofilní astma na základě následujícího:

• počet neutrofilů 5 milionů na mililitr ve vzorku hlenu (sputa).
• začíná ve věku 12 let, ale obvykle po 20 letech
• příznaky, které jsou horší v noci
• známky remodelace dýchacích cest na zobrazovacích testech
• časté návštěvy nemocnice kvůli astmatickým záchvatům
• příznaky, které nereagují na silnou léčbu, jako jsou steroidy nebo biologická léčiva

Neutrofilní astma nereaguje na typickou léčbu těžkého astmatu, jako jsou perorální steroidy nebo inhalační kortikosteroidy.

Zatímco výzkumníci stále zkoumají účinnou léčbu, jeden přehled z roku 2020 uvádí, že neutrofilní astma vyžaduje metody, které pomáhají předcházet nebo snižovat přestavbu dýchacích cest.

To může zahrnovat jednu z následujících možností nebo jejich kombinaci:

• Dlouhodobě působící inhibitory PDE 4: Ty pomáhají kontrolovat enzym zvaný fosfodiesteráza (PDE), který mohou exprimovat určité zánětlivé buňky, jako jsou neutrofily. Dlouhodobě působící inhibitory PDE 4 mohou pomoci snížit zánět a následné změny dýchacích cest způsobené neutrofilním astmatem.
• Bronchiální termoplastika (BT): Tento ambulantní zákrok vyhlazuje svaly dýchacích cest pomocí radiofrekvenčních vln. Lékaři doporučují BT pouze pro dospělé, kteří nemají jiné základní zdravotní stavy.
• Makrolidová antibiotika: Při krátkodobém použití mohou tyto typy antibiotik snížit hladiny neutrofilů v plicích.

Lékař může doporučit následující změny životního stylu, které pomohou zvládnout neutrofilní astma:

• udržování střední hmotnosti pomocí diety a cvičení

• přestat kouřit, je-li to možné

• zvládnutí kyselého refluxu

Zatímco těžké astma je zřídka fatální, podtypy neutrofilního astmatu se obtížněji kontrolují kvůli nedostatku účinných léčebných postupů, které jsou v současné době k dispozici. Neutrofilní astma je tedy spojeno s:

• častější návštěvy neodkladné péče a nemocnic
• vedlejší účinky léků v důsledku vysokých dávek nebo dlouhodobého užívání
• snížená kvalita života
• zvýšené riziko akutních, smrtelných astmatických záchvatů

Jak výzkumníci pokračují ve zkoumání nových možností léčby, výhled pro lidi s neutrofilním astmatem se může zlepšit.

Při diskusi o neutrofilním astmatu s lékařem uvádíme níže několik nejčastějších otázek, které byste mohli zvážit.

Jak časté je neutrofilní astma?

Zatímco přesná čísla nejsou známa, odborníci se domnívají, že neutrofilní astma je nejčastějším typem těžkého astmatu u dospělých. U většiny lidí s tímto podtypem se vyvine po 20 letech.

Jaký je rozdíl mezi eozinofilním a neutrofilním astmatem?

Jak eozinofilní, tak neutrofilní astma jsou typy těžkého, zánětlivého astmatu. Zatímco nadbytek neutrofilů v plicích způsobuje neutrofilní astma, nadbytek eozinofilů způsobuje eozinofilní astma.

Na rozdíl od neutrofilního astmatu může eozinofilní astma reagovat na biologické léky.

Jaký je nejtěžší typ astmatu?

Těžké astma znamená, že váš stav nereaguje na léčbu, jak by měl, nebo že vaše astma vyžaduje dlouhodobou léčbu středními až vysokými dávkami kortikosteroidů.

Zatímco neutrofilní astma je závažný stav, který často vede k hospitalizaci, nejtěžším typem astmatu je akutní stav nazývaný status astmaticus. Jedná se o lékařskou pohotovost, která způsobuje respirační selhání.

Je také důležité vědět, že nekontrolované těžké astma může vést ke status asthmaticus.

Neutrofilní astma je typ těžkého, zánětlivého astmatu způsobeného nadbytkem neutrofilů v plicích. Jde o komplikované plicní onemocnění, které může způsobit obstrukci dýchacích cest a nereaguje dobře na typickou léčbu astmatu.

Zatímco celkový výhled na neutrofilní astma je komplikovaný, můžete zvážit diskusi o nových léčebných postupech s lékařem. Některé změny životního stylu mohou také pomoci těmto léčebným metodám.