Při opravě mitrální chlopně zůstává přirozená chlopeň na svém místě, ale váš lékař provede změny cípů chlopně, aby mohly fungovat efektivněji. Tento postup má obvykle méně rizik ve srovnání s náhradou mitrální chlopně.
Mitrální chlopeň vašeho srdce, která se nachází mezi levou síní a levou komorou, umožňuje krvi proudit ze síně dolů do komory, kde je pak pumpována do plic a zbytku těla.
Když to funguje normálně, mitrální chlopeň se otevře dostatečně široce, aby se levá komora naplnila krví, než se pevně uzavře.
Pokud se však mitrální chlopeň nemůže správně otevřít nebo zavřít, může být k zajištění zdravé funkce srdce nezbytná oprava nebo výměna chlopně. Oprava mitrální chlopně, pokud je to možné, je často preferovanou možností, protože má nižší riziko komplikací ve srovnání s výměnou celé chlopně za protetickou.
Onemocnění mitrální chlopně obvykle spadá do jedné ze dvou kategorií:
- Regurgitace mitrální chlopně: To znamená, že cípy mitrální chlopně se těsně neuzavírají, což umožňuje krvi proudit zpět do síně z komory. Tento stav je také známý jako netěsný ventil.
- Stenóza mitrální chlopně: Stenóza mitrální chlopně znamená, že se mitrální chlopeň zúžila a neotevře se správně. Výsledkem je, že mezi jednotlivými údery srdce vstupuje do komory snížené množství krve. To znamená, že je k dispozici méně krve pro pumpování do plic a zbytku těla.
Jaký je rozdíl mezi opravou mitrální chlopně a výměnou mitrální chlopně?
Při opravě mitrální chlopně zůstanou přirozené cípy chlopně na svém místě, ale lékař provede změny cípů, aby se mohly správně otevřít a zavřít. Alternativně může lékař k chlopni přidat kroužek nebo umělé šňůry, aby ji stabilizoval a podpořil.
Oprava mitrální chlopně může být provedena malými řezy v hrudníku nebo zavedením katétru k srdci pomocí nástrojů, které umožňují opravu. Toto je známé jako minimálně invazivní postup. V některých případech však může být nutné provést opravu mitrální chlopně pomocí otevřené operace srdce.
Výměna mitrální chlopně na druhé straně zahrnuje odstranění chlopně, která nefunguje správně. Postižená chlopeň je pak nahrazena buď mechanickou chlopní nebo biologickou chlopní vyrobenou z kravské, prasečí nebo lidské tkáně.
Výměna chlopně se často provádí pomocí otevřené operace srdce. Nicméně, a
To snižuje některá rizika spojená s otevřenou operací a urychluje dobu zotavení pro výměnu chlopně.
Kdy je nutná oprava mitrální chlopně?
Cílem opravy mitrální chlopně je obnovit schopnost chlopně se správně otevřít a zavřít, aby byl zajištěn zdravý průtok krve z levé síně do levé komory.
Postup opravy je
Mezi běžné příznaky onemocnění mitrální chlopně patří:
- bolest na hrudi
- závrať
- únava
- bušení srdce
- dušnost
Pokud jsou příznaky mírné a není žádný významný problém s průtokem krve srdcem, nemusí být oprava mitrální chlopně nutná. Pokud však trpíte onemocněním mitrální chlopně, je vhodné provádět pravidelné echokardiogramy, abyste se ujistili, že se stav nezhoršuje. Pokud dojde k progresi chlopenního srdečního onemocnění nebo symptomů, může být nezbytný určitý typ intervence.
Při léčbě regurgitace mitrální chlopně se dává přednost opravě mitrální chlopně, pokud je to možné, před náhradou mitrální chlopně. Podle a
Výměna mitrální chlopně může být jedinou možností, pokud je chlopeň vážně poškozena a nelze ji opravit.
Jak se opravuje mitrální chlopeň?
Oprava mitrální chlopně může být provedena několika způsoby, v závislosti na povaze problému s chlopní.
Při operaci srdeční chlopně budete v celkové anestezii a jakmile usnete, budete umístěni na přístroj na bypass srdce-plíce. Tento přístroj udržuje váš krevní oběh a dýchání po celou dobu procedury.
U minimálně invazivních zákroků bude provedeno několik malých řezů v hrudníku. Chirurg pak použije dlouhé nástroje vložené do těchto řezů k opravě srdeční chlopně.
Další minimálně invazivní možnost zahrnuje použití katétru (tenké, flexibilní trubice), který je vložen do tepny v třísle. Katétr je poté navlečen až k srdci pomocí nástrojů, které mohou opravit mitrální chlopeň.
Pokud je nutná otevřená operace, provede se dlouhý, jediný řez uprostřed hrudníku.
Běžně prováděné opravy mitrální chlopně zahrnují:
- Balonková valvuloplastika: Při tomto postupu je katétr s balónkovým zakončením veden přes krevní cévu a nahoru do mitrální chlopně. Balónek se poté nafoukne, aby se rozšířila zúžená stenotická chlopeň.
-
Náhrada akordu: Při náhradě akordů jsou umělé akordy připojeny k cípům chlopně a srdečnímu svalu, aby podpořily mitrální chlopeň. A
studie 2018 z akordální náhrady zjistili, že tento postup při použití katetru vede k vynikajícím výsledkům se sníženým rizikem komplikací spojených s otevřenou operací. - Anuloplastika prstence: Při prstencové anuloplastice se kolem přirozeného prstence chlopně umístí prstenec vyrobený z látky, kovu nebo tkáně, aby se utáhl a zabránilo se regurgitaci.
- Oprava ventilového listu: Při opravě cípů chlopně jsou přirozené cípy oříznuty, přetvarovány nebo záplatovány tak, aby se bezpečně uzavřely.
Jaká je obnova?
Zotavení z opravy mitrální chlopně bude záviset na několika faktorech, jako je váš celkový zdravotní stav a typ opravy, která byla provedena. Obecně platí, že úplné zotavení trvá přibližně
Pokud jste podstoupili otevřenou operaci, která vyžadovala zlomení hrudní kosti (hrudní kosti), aby se dostala k srdci, bude pravděpodobně trvat 6 až 8 týdnů, než budete moci pokračovat ve svých běžných aktivitách. Minimálně invazivní postupy obvykle vyžadují kratší dobu zotavení.
Než budete propuštěni z nemocnice, ujistěte se, že plně rozumíte tomu, co bude vaše zotavení zahrnovat. Získejte jasné pokyny, kdy můžete obnovit aktivity, jako je chůze, řízení a cvičení. Během rekonvalescence je důležité vyhnout se těžkému zvedání a namáhání.
Bez ohledu na to, jaký typ opravy mitrální chlopně jste měli, možná budete chtít zvážit přihlášení do srdeční rehabilitace, programu, který učí chování zdravého srdce, jako například:
- dietní strategie, které podporují regulaci hmotnosti a kontrolu krevního tlaku
- cvičení, která lze provádět bezpečně a zároveň zlepšit vaši kardiovaskulární kondici
- dodržování léků
- zvládání stresu
Existují rizika?
Oprava mitrální chlopně je obecně bezpečný postup, ale existují rizika. Pokud máte pokročilé onemocnění srdce nebo jiné chronické zdravotní stavy, můžete být vystaveni vyššímu riziku komplikací.
Některá z nejčastějších rizik spojených s opravou mitrální chlopně zahrnují:
-
arytmie (poruchy srdečního rytmu)
- krvácivé komplikace
-
tvorba krevních sraženin a možná mrtvice
- infekce
- porucha ventilu (častější při výměně než při opravě)
Jaká je úspěšnost opravy mitrální chlopně?
Oprava mitrální chlopně je běžně prováděný postup s dobrou prognózou pro většinu lidí. Úspěšnost opravy mitrální chlopně se však může lišit v závislosti na důvodu opravy.
Například, pokud je oprava provedena kvůli primární regurgitaci mitrální chlopně (hlavní příčinou jsou nesprávné chlopně), úspěšnost je obvykle velmi vysoká. V tomto případě podle
Na druhou stranu, oprava sekundární regurgitace mitrální chlopně (když je srdce zvětšené a chlopeň prosakuje, protože je natažená), je méně úspěšná. Ačkoli oprava mitrální chlopně nemusí v tomto případě prodloužit život člověka, může pomoci zlepšit příznaky.
Pokud je to možné, snažte se nechat opravu provést zkušeným kardiochirurgem v nemocnici nebo lékařském středisku, které provádí velké množství takových zákroků. Tyto faktory mohou přispět k lepším výsledkům.
Sečteno a podtrženo
Oprava mitrální chlopně se často provádí v případech regurgitace mitrální chlopně (propustná chlopeň) a je také běžná při léčbě stenózy mitrální chlopně (ztuhlá a zúžená chlopeň). Oprava ventilu je obvykle preferována před výměnou ventilu.
Přestože s jakýmkoliv srdečním zákrokem jsou vždy spojena určitá rizika, oprava mitrální chlopně má vynikající výsledky dlouhodobého úspěchu a zlepšené funkce mitrální chlopně u určitých typů onemocnění mitrální chlopně.
Pokud máte onemocnění mitrální chlopně a máte příznaky, jako je bušení srdce, bolest na hrudi, únava nebo dušnost, promluvte si se svým srdečním lékařem, abyste zjistili, zda je pro vás oprava mitrální chlopně vhodná.
