Co lidé s cystickou fibrózou potřebují vědět o COVID-19

Jste více ohroženi COVID-19, pokud máte cystickou fibrózu?

Účinky CF způsobují, že hlen v dýchacích cestách a jiných částech těla je příliš hustý. V plicích to může způsobit poškození a zvýšit pravděpodobnost respiračních infekcí.

Jako takový, Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) poznamenává, že lidé s CF mohou být vystaveni vyššímu riziku závažných onemocnění v důsledku COVID-19.

Co říká výzkum?

Zprávy na počátku pandemie z Itálie, Spojené státya několik dalších zemí poznamenal, že infekce SARS-CoV-2, virem, který způsobuje COVID-19, zřejmě neovlivňuje závažnost CF a že průběh COVID-19 se nezdá být příliš odlišný od běžné populace.

Některé výzkumy ve skutečnosti naznačují, že lidé s CF mohou být odolnější vůči SARS-CoV-2. A studie 2023 zjistili, že gen, který je mutován v CF, nazývaný regulátor transmembránové vodivosti cystické fibrózy (CFTR), reguluje receptor, na který se virus váže, aby mohl vstoupit do buněk.

Protože tento gen je u lidí s CF vadný, na povrchu buněk dýchacích cest je méně receptorů. To znamená, že pro virus je těžší zavést infekci.

Kdo je více ohrožen vážnou nemocí?

Navzdory výše uvedeným zjištěním je každý jedinec s CF jiný a existují některé podskupiny lidí s CF, u kterých výzkumníci zjistili, že jsou vystaveni vyššímu riziku vážného onemocnění.

Jedna z těchto skupin zahrnuje lidé, kteří podstoupili transplantaci plic k léčbě CF. Je to z velké části proto, že lidé, kteří podstoupili transplantaci pevného orgánu, musí užívat imunosupresivní léky, aby zabránili odmítnutí jejich nového orgánu.

Podle an italské studiuma globální studiuma a přehled studií od roku 2022 mohou jiné faktory než transplantace plic, které vystavují lidi s CF riziku vážného onemocnění COVID-19, zahrnovat následující:

• se sníženou funkcí plic měřenou objemem usilovného výdechu za 1 sekundu (FEV1)
• být ve vyšším věku
• mít podváhu
• mající diabetes spojený s CF, onemocnění jater nebo onemocnění slinivky břišní

Jaké komplikace můžete mít z COVID-19, pokud máte cystickou fibrózu?

Onemocnění COVID-19 může způsobit mnoho různých komplikací, které jsou často, ale ne vždy, spojeny se závažnějším onemocněním. Ty může zažít každý, kdo se nakazí SARS-CoV-2. Některé příklady:

• zápal plic
• krevní sraženiny
• arytmie
• zjizvení plic
• myokarditida
• poškození jater
• akutní koronární syndrom
• akutní poškození ledvin
• syndrom akutní dechové tísně

Je také možné se rozvíjet dlouhý COVID. Toto je soubor příznaků, které mohou trvat týdny, měsíce nebo dokonce roky poté, co se zotavíte z COVID-19. Některé příklady dlouhých příznaků COVID zahrnují:

• přetrvávající únava
• dušnost
• bušení srdce
• bolesti hlavy
• pocity špendlíků a jehel
• mozková mlha

A konečně, někteří lidé s CF, zejména ti, kteří jsou ohroženi vážným onemocněním, mohou zaznamenat exacerbaci CF v důsledku onemocnění COVID-19. Exacerbace CF obvykle zahrnuje náhlé zhoršení příznaků CF a sníženou funkci plic.

Co byste měli vědět o očkování proti COVID-19, pokud máte cystickou fibrózu

Vakcína COVID-19 je bezpečná a účinná pro lidi s CF. Nadace pro cystickou fibrózu vyzývá všechny s CF, stejně jako jejich rodinné příslušníky, aby si nechali očkovat COVID-19.

A studie 2022 zjistili, že vakcína Pfizer-BioNtech COVID-19 způsobila silnou protilátkovou odpověď u lidí s CF. Protilátky jsou proteiny, které vážou vetřelce jako viry, aby je pomohly zničit. Tento efekt se také nelišil na základě různých faktorů souvisejících s CF, včetně:

• typ příznaků CF
• úroveň závažnosti CF
• užívané léky
• typ přítomné mutace související s CF

A studie 2023 vakcíny Pfizer-BioNtech COVID-19 tato zjištění podpořila. Poznamenal však, že protilátková odpověď byla významně snížena u lidí, kteří podstoupili transplantaci plic.

Liší se příznaky COVID-19, pokud máte cystickou fibrózu?

Obecně řečeno, příznaky COVID-19 u lidí s CF se zdají být podobné jako u běžné populace. Tyto zahrnují:

• horečka se zimnicí nebo bez ní

• únava
• kašel
• bolest krku
• Bolest svalů
• bolest hlavy
• ztráta čichu nebo chuti

• rýma nebo ucpaný nos

• dušnost

• trávicí příznaky, včetně nevolnosti, zvracení nebo průjmu

The italské studium a globální studium uvedli, že příznaky nejčastěji pozorované u lidí s CF byly horečka, kašel a pocity únavy nebo slabosti.

Jaké jsou možnosti léčby COVID-19, pokud máte cystickou fibrózu?

Pokud máte CF a máte SARS-CoV-2, existují antivirové léčby schválený Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), který může pomoci zabránit vážnému onemocnění.

Nicméně jeden z nich, nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid), mohou interagovat s mnoha typy léků, včetně těch, které se používají k léčbě CF, jako je lumakaftor/ivakaftor (Orkambi). Z tohoto důvodu by lidé s CF, kteří užívají tyto léky, neměli užívat Paxlovid.

Antivirová léčba, jako je remdesivir (Veklury) a molnupiravir (Lagevrio) nemají stejné interakce.

Léčba COVID-19 související se životním stylem zahrnuje:

• dostatek odpočinku
• zůstat hydratovaný
• používání volně prodejných (OTC) léků ke zmírnění příznaků, jako je horečka a bolesti

Jaký je výhled pro lidi s cystickou fibrózou, kteří mají COVID-19?

Jak již bylo zmíněno dříve, výzkum zjistil, že mnoho lidí s CF má mírné nebo středně těžké onemocnění.

Navíc jeden malý studie 2022 zjistili, že onemocnění COVID-19 obecně neovlivňuje respirační výsledky lidí s CF. Studie sledovala lidi s CF, kteří měli pozitivní nebo negativní test na SARS-CoV-2.

Po 6 měsících nebyl mezi těmito dvěma skupinami žádný rozdíl v FEV1 nebo pravděpodobnosti exacerbace CF.

Navzdory tomu je stále důležité poznamenat, že někteří lidé s CF, jako jsou ti, kteří podstoupili transplantaci plic a ti, kteří mají jiné zdravotní problémy související s CF, jsou vystaveni vyššímu riziku vážného onemocnění nebo komplikací v důsledku COVID-19.

Můžete zabránit COVID-19, pokud máte cystickou fibrózu?

Nejlepší způsob, jak předcházet vážným onemocněním způsobeným COVID-19, je Zůstaň aktualní na vašich vakcínách proti COVID-19.

Podle CDCMezi další způsoby, jak zabránit COVID-19 obecně, patří:

• vyhýbat se kontaktu s těmi, kteří jsou nemocní COVID-19 nebo je u nich podezření, že mají COVID-19

• často si myjte ruce

• zvýšení vnitřní ventilace
• pohyb aktivit venku, pokud je to možné
• nošení roušky nebo nácvik sociálního odstupu, je-li to nutné

Často kladené otázky

Musím přestat užívat léky na cystickou fibrózu, pokud dostanu COVID-19?

Ne CDC poznamenává, že lidé s vyšším rizikem vážných onemocnění v důsledku onemocnění COVID-19 by neměli přestat užívat své léky, pokud jim to nenařídí jejich lékař.

Existují další infekce, které mohou lidem s cystickou fibrózou způsobit problémy?

Ano. Hustší hlen v plicích lidí s CF může zachycovat choroboplodné zárodky, čímž se zvyšuje pravděpodobnost respiračních infekcí. Mohou zahrnovat:

• chronické bakteriální infekce, jako jsou infekce Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus
• chronické plísňové infekce, jako jsou ty s druhy Aspergillus
• akutní virové infekce, jako je běžné nachlazení, chřipka a respirační syncyciální virus (RSV)

Mnoho lidí s CF má po rozvoji COVID-19 mírné až středně těžké onemocnění. Někteří lidé s CF jsou však vystaveni vyššímu riziku vážného onemocnění COVID-19, jako jsou lidé po transplantaci plic a lidé s jinými zdravotními problémy souvisejícími s CF.

Pokud máte CF, nejlepší způsob, jak se chránit před závažným onemocněním COVID-19, je mít aktuální informace o svých vakcínách proti COVID-19. Pokud se u vás rozvine COVID-19, antivirová léčba může pomoci předcházet vážným onemocněním.

Každý člověk s CF je jiný. Máte-li dotazy nebo obavy týkající se vaší úrovně rizika v důsledku COVID-19, promluvte si otevřeně s lékařem.