Co mám dělat, když moje chemoterapie nefunguje?

Léčebné plány

Pokud se vaše rakovina po kurativní léčbě znovu objeví nebo pokud je vaše rakovina při diagnóze nevyléčitelná, pravděpodobně přijde čas, kdy budete muset učinit rozhodnutí o pokračování léčby rakoviny. Biologie rakoviny se liší člověk od člověka a ne každý bude mít z chemoterapie stejný užitek.

Někdy uslyšíte svého poskytovatele onkologie mluvit o míře odezvy. To se týká procenta lidí, kteří budou reagovat na daný režim chemoterapie. Například 20procentní míra odpovědi znamená, že pokud 100 lidí se stejnou rakovinou dostane stejnou léčbu, pak bude mít z léčby prospěch 20 procent.

Obecně platí, že váš onkolog jako první zvolí režim chemoterapie s nejvyšší mírou odpovědi. Tomu se říká léčba první linie. V této léčbě budete pokračovat, dokud přestane účinně léčit vaši rakovinu nebo dokud nebudou vedlejší účinky tolerovatelné. V tomto okamžiku vám váš onkolog může nabídnout, že vám zahájí nový režim nazývaný plán druhé linie léčby.

Pokud váš onkolog navrhne vyzkoušet druhý léčebný plán, možná budete chtít položit následující otázky:

• Jaký je aktuální stav rakoviny? Rozšířilo se to od mého prvního ošetření?
• Jaká je pravděpodobnost, že léčba druhé linie bude fungovat lépe než první?
• Jaká je moje aktuální prognóza a jak nová léčba změní mou celkovou prognózu?
• Jaké jsou možné vedlejší účinky tohoto druhého cyklu léčby?
• Co se stane, když se rozhodnu nepodstoupit druhé ošetření?

Někdy lidé v tomto bodě své onkologické péče potřebují učinit obtížnou volbu odmítnout podstoupit novou linii léčby rakoviny. Promluvte si o všech možnostech se svým onkologem, ostatními členy vašeho léčebného týmu a vaší rodinou, abyste mohli učinit co nejinformovanější rozhodnutí.

Ukončení léčby

V určitém okamžiku může být ukončení léčby rakoviny tím nejlepším rozhodnutím. Lidé na toto konečné rozhodnutí reagují různě. Zatímco někteří cítí úlevu, že bolest a utrpení chemoterapie skončí, jiní mohou mít pocit viny, že to vzdali. Pamatujte však, že rozhodnutí, zda léčbu ukončit, je vaše a pouze vaše volba.

Ukončení chemoterapie neznamená, že přestanete dostávat péči. Spíše než na léčbu rakoviny se těžiště vaší péče obrací k léčbě vašich příznaků rakoviny a poskytování nejlepší možné kvality života. V tomto bodě vaší péče může váš tým navrhnout paliativní nebo hospicovou péči.

Paliativní péče je péče, která je zaměřena na kontrolu symptomů a psychosociální aspekty vaší rakoviny, včetně fyzických symptomů, jako je bolest nebo nevolnost, a také na vaše emocionální a duchovní potřeby. V ideálním případě začíná dlouho předtím, než ukončíte léčbu zaměřenou na rakovinu.

Hospicová péče je péče, která vás podporuje poté, co ukončíte léčbu zaměřenou na rakovinu a již nechcete nebo nemůžete dostávat péči ve svém léčebném zařízení. Hospicová péče se doporučuje, když se předpokládá, že vám zbývá šest měsíců nebo méně života. Studie z roku 2007 zjistila, že pacienti, kteří dostávají hospicovou péči, někdy žijí déle ve srovnání s těmi, kteří hospicovou péči nedostávají.

Hospicová péče může být poskytnuta u vás doma, v nemocnici nebo v soukromém hospicovém zařízení. Mnoho pacientů, kteří se blíží ke konci života, raději tráví poslední týdny až měsíce v kruhu rodiny a přátel než v nemocnici. Většina se tedy rozhodne pro hospic doma.

Sestry, lékaři, sociální pracovníci a duchovní průvodci pracují jako tým při poskytování hospicové péče. V centru pozornosti není jen pacient, ale celá rodina. Členové hospicového týmu navštíví během týdne několikrát, ale jsou k dispozici na telefonu 24/7. Většina každodenní péče však bude na rodině.

To může být obtížné pro lidi, kteří žijí sami, nebo pro ty, jejichž partneři pracují mimo domov. Mnoho pacientů s rakovinou toto období přežije tak, že se bude spoléhat na svou podpůrnou síť ostatních členů rodiny a přátel, kteří mají směny, takže je s vámi někdo 24 hodin denně.

Některé ze specifických služeb poskytovaných týmem hospicové péče zahrnují:

• léčba bolesti a kontrola symptomů
• projednávání a dokumentování plánů a přání na konci života
• rodinná setkání a podpůrné služby, aby byli všichni informováni o vašem zdraví
• respitní péče, která vám umožní zůstat několik dní v nemocnici, abyste svým pečovatelům doma poskytli čas na odpočinek
• duchovní péče, která vám pomůže rozloučit se nebo naplánovat náboženský obřad

Hospicová péče je hrazena z Medicare. Existují také organizace, které poskytují bezplatnou hospicovou péči lidem ve finanční nouzi, kteří nemusí mít pojistné krytí.

Váš onkolog nebo jiný člen vašeho léčebného týmu vám může pomoci najít hospicová zařízení ve vaší oblasti. Vy a vaši rodinní příslušníci můžete také provádět svůj vlastní výzkum s národními organizacemi, jako je Hospice Foundation of America a Compassion & Choices.

Dokumentování vašich přání

Než budete příliš nemocní, zvažte dokončení pokročilé směrnice. Toto je právní dokument, který uvádí, jak chcete, aby o vás bylo na konci života pečováno. Pokročilé směrnice vám také umožňují vybrat si osobu, která může rozhodovat o vaší péči, pokud nejste schopni rozhodovat sami.

Když si předem sepíšete svá přání na konci života, vaši rodinu zbavíte tlaku, který by vedl k hádání, jaký typ péče chcete dostat. Může jim to dát klid v době smutku. A také může zajistit, že vaše přání budou respektována a že se vám na konci života dostane péče, kterou chcete.

Ve své pokročilé směrnici můžete zahrnout specifika, jako zda chcete na konci života sondu nebo intravenózní tekutiny. Můžete také říci, zda chcete být resuscitováni pomocí KPR nebo nasazeni ventilátoru, pokud vaše srdce přestane bít.

Je také dobré podělit se o svůj plán s rodinou, jakmile se rozhodnete. I když je to obtížný rozhovor s blízkými, otevřený a upřímný rozhovor o vašem konci života z dlouhodobého hlediska každému pomůže.

Co se týče jakýchkoli těžkých rozhodnutí, kterým během boje s rakovinou čelíte, mějte na paměti, že v tom nejste sami. Mnoho lidí bylo na stejném místě jako vy. Najděte si podpůrnou skupinu ve vaší oblasti nebo přejděte online a chatujte s ostatními, kteří se vyrovnávají s ukončením chemoterapie a plánují péči na konci života.