U vlhké věkem podmíněné makulární degenerace (VPMD) je rychlá léčba zásadní pro minimalizaci ztráty zraku. U tohoto závažného, progresivního očního onemocnění může váš oční lékař doporučit léčbu zvanou anti-VEGF (vaskulární endoteliální růstový faktor).
Anti-VEGF sestává z medikovaných očních injekcí, které se zaměřují na základní příčiny vlhké AMD. Tato léčba se také někdy doporučuje u jiných onemocnění sítnice, jako je makulární edém způsobený cukrovkou.
U vlhké formy AMD je cílem této léčby zpomalit prosakování krevních cév pod sítnicí a zároveň snížit počet abnormálních krevních cév. To může pomoci zachovat makulu, která je zodpovědná za centrální vidění.
Ve skutečnosti se odhaduje, že léčba anti-VEGF zabrání další ztrátě centrálního vidění až u 90 procent lidí.
I když je tato léčba účinná, mnoho lidí má další otázky a mohou být nervózní z očních injekcí. Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o postupu a o tom, co očekávat během injekce anti-VEGF.
Procedura proti VEGF
Injekce anti-VEGF obsahují léky, které léčí abnormální a netěsné krevní cévy ve vaší sítnici. Zákrok provádí typ očního lékaře zvaného oftalmolog.
Tyto typy injekcí jsou známé jako intravitreální injekce, protože se podávají přímo do sklivcové dutiny v zadní části oka.
Existují čtyři typy léků proti VEGF, které může váš lékař zvážit pro tento postup:
- aflibercept (Eylea)
- bevacizumab (Avastin)
- brolucizumab-dbll (Beovu)
- ranibizumab (Lucentis)
V závislosti na vašem stavu může váš oftalmolog aplikovat léky do obou očí při stejné schůzce.
Zde je to, co můžete během léčby očekávat:
Příprava na léčbu
Před zákrokem vás lékař nechá ulehnout na polohovací křeslo.
Poté vám na oční víčka a oči aplikují topické anestetikum, které pomůže předejít jakékoli bolesti způsobené injekcemi anti-VEGF a čisticím přípravkem, který se děje předtím. Mohou mít formu gelu nebo kapek. I když můžete cítit mokro nebo chlad, nemělo by to být nepříjemné.
Pro větší pohodlí může být také lokální subkonjunktivální injekce znecitlivujícího léku.
Dále vám oční lékař nanese na oči a víčka čisticí roztok. To pomáhá předcházet možným infekcím způsobeným bakteriemi, které by mohly pobývat ve vašem očním okolí.
Jakmile jsou vaše oči vyčištěny a znecitlivěny zvoleným anestetikem, váš lékař přistoupí k podávání injekcí proti VEGF.
Během procesu
Nejprve je vaše oko podepřeno malým nástrojem nazývaným spekulum očního víčka. To pomáhá zajistit hladký proces vstřikování bez rušení mrkáním očního víčka.
Dále váš lékař povede injekce skrz skléru nebo bílou část vašeho oka. Těsně před injekcí vás také mohou požádat, abyste se podívali opačným směrem, než je požadovaný bod podání.
Během injekcí můžete cítit mírný tlak, ale postup by neměl způsobit žádnou bolest.
Po injekcích
Ihned po injekcích lékař odstraní zrcátko očního víčka. Oči vám také vyčistí fyziologickým roztokem.
Celkově trvá léčba anti-VEGF 10 až 15 minut. Většina času procedury je věnována přípravě a čištění, přičemž každá injekce trvá pouze asi 20 sekund.
Mohou vám být předepsány antibiotické oční kapky, které pomohou předcházet infekcím po léčbě. V případě bolesti po léčbě vám lékař může doporučit volně prodejný ibuprofen nebo acetaminofen a také chladnou žínku aplikovanou přímo do oka v 10minutových intervalech.
Proces obnovy
Ihned po léčbě anti-VEGF budete moci jít domů, i když byste měli někoho řídit. Vaše oko (oči) může pociťovat bolest nebo písek po dobu až 2 dnů.
V místě podání injekce je také možné vidět malou černou skvrnu, která by však měla do týdne zmizet.
Závažnější komplikace, jako je krvácení nebo infekce, jsou možné, ale vzácné. Zavolejte svého lékaře, pokud zaznamenáte jakékoli krvácení, zánět nebo výtok, stejně jako jakékoli známky další ztráty zraku.
Během procesu obnovy byste měli dávat pozor, abyste si nepromnuli oči, protože to způsobí podráždění a otoky. Budete se také chtít vyhnout prašnému prostředí, které by mohlo mít za následek úlomky očí.
Po vaší léčbě anti-VEGF vám váš oftalmolog sdělí, kdy by chtěl, abyste se vrátil do ordinace na následnou schůzku, aby zkontroloval vaše oči a určil účinnost injekcí.
V závislosti na vašich výsledcích možná budete muset opakovat své anti-VEGF ošetření každé 1 až 2 měsíce.
Váš oční lékař vás také může odeslat k pracovnímu terapeutovi nebo specialistovi na rehabilitaci zraku. Oba odborníci vám pomohou najít způsoby, jak zvládnout jakékoli trvalé změny zraku, které můžete zaznamenat v důsledku vlhkého AMD.
Zatímco výzkumníci v budoucnu hledají další, dlouhodobější potenciální léčbu vlhké AMD, injekce proti VEGF jsou v současné době nejlepší dostupnou možností, jak zabránit dalším ztrátám vašeho centrálního vidění.
Anti-VEGF injekce jsou považovány za vysoce účinnou léčebnou metodu. Obsahují léky, které pomáhají odstranit některé abnormální krevní cévy ve vaší sítnici. Tento postup také zastaví prosakování krevních cév a další poškození vaší makuly.
Pravděpodobně budete potřebovat pravidelné následné injekce, které vám pomohou udržet vlhkou AMD v neaktivním stavu. Kromě léčby anti-VEGF je důležité promluvit si se svým oftalmologem o dalších způsobech, jak můžete zvládnout svůj stav, a co můžete očekávat v dlouhodobém horizontu.
